En anden IBS stof er blevet fjernet fra markedet på grund af alvorlige bivirkninger. Hvad nu?
I marts 2007, på anmodning af FDA, medicinalfirmaet Novartis enedes om at standse salget af Zelnorm (tegaserod maleat), et stof, der anvendes på kort sigt behandling af irritabel tyktarm (IBS), når det vigtigste symptom er forstoppelse. Zelnorm blev godkendt i 2002 for kvinder med IBS og senere for mænd og kvinder under 65 år med kronisk forstoppelse. FDA anmodning var baseret på en analyse, der viser, at sammenlignet med placebo, Zelnorm let øget risiko for hjerteanfald, angina, og slagtilfælde. Men det var ikke det første tegn på problemer for stoffet. Dens etiket var allerede blevet ændret i 2004 til også at omfatte advarsler om alvorlige bivirkninger, herunder iskæmisk colitis (manglende blodgennemstrømning til tarmen).
Zelnorm er den anden IBS stof, der skal hentes. Lotronex (alosetron hydrochlorid), godkendt i begyndelsen af 2000 for kvinder med diarré-fremherskende IBS, blev trukket tilbage fra markedet inden for ni måneder, efter at undersøgelser i tilknytning det til iskæmisk colitis og tarm obstruktion. Propulsid (cisaprid), en halsbrand medicin ofte anvendes af IBS syge, blev også trukket tilbage, at året på grund af hjerte-kar-risici.
Hvad med probiotika?Probiotika er levende bakterier, der er truffet i kapsel-eller pulverform eller i yoghurt. De hjælper med tarmproblemer ved at genskabe bakteriel balance i tarmen og muligvis ved at påvirke immunsystemet. Anekdotiske beretninger og flere mindre studier tyder på, at probiotika kan forbedre IBS symptomer. Mange stammer af bakterier, der anvendes som probiotika, men hidtil har ingen vist sig at være effektiv mod hele spektret af IBS symptomer. Men L. plantarum og B. infantis har vist lovende lindre specifikke symptomer, såsom gas, oppustethed eller diarré. I kombination præparater, kigge efter dem, der indeholder stammer oftest findes i probiotiske kosttilskud, herunder L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, L. casei, L. brevis, L. salivarius, B. bifidum, B. lactis, B. infantis og B. longum. Der er ikke en masse oplysninger om sikkerheden og effektiviteten af probiotiske kosttilskud, så hvis du tænker på at prøve en, stick med testede præparater såsom Lactobacillus GG, der markedsføres som Culturelle, Juster, som kun indeholder stammen B. infantis og VSL # 3, en blanding af otte stammer. I yoghurt og andre dyrkede produkter, sørg etiketten indikerer tilstedeværelsen af levende eller aktive kulturer. For mere information og nyheder om probiotika, kan du besøge www.usprobiotics.org. |
Måder at håndtere IBS
For mange kvinder, Zelnorm og Lotronex var meget effektiv, og fordelene ved disse lægemidler kan stadig opvejer risiciene, når intet andet virker. Så FDA har gjort Lotronex rådighed igen under stram kontrol (se www.lotronex.com ) og vil gøre det samme for Zelnorm.
IBS kan forårsage tilbagevendende anfald af forstoppelse eller diarré (eller begge skiftevis), mavesmerter eller kramper, gas og oppustethed. Det er en funktionel lidelse - det vil sige, er det ikke blevet sporet til eventuelle underliggende sygdom eller strukturel abnormitet - og det ikke øge en kvindes risiko for mere alvorlige lidelser, såsom colitis ulcerosa eller tyktarmskræft. Eksperter formoder, at det udvikler sig, når defekte nervesignaler i tarmen og hjernen eller anden måde forstyrre normal muskel aktivitet og fornemmelse i tarmen. Der er ingen kur for IBS, men der er mange muligheder for at behandle det, afhængigt af de fremherskende symptomer:
Forstoppelse. Fyldemidler (klid og fiber kosttilskud såsom psyllium eller methylcellulose) hjælp flytte affald gennem tarmene. Dog kan de forårsage gas og oppustethed, så start langsomt og gradvist øge dit indtag. Sørg for at drikke masser af væske. Mange klinikere tror, at afføringsmidler er sikre og effektive, når de anvendes med omtanke, selv dem med stimulerende egenskaber (Dulcolax, Senokot, Ex-Lax, andre) kan forårsage nogen kramper. Afførende urteteer kan også hjælpe, starte med en svag bryg, og gradvist øge styrken indtil det virker for dig.
Diarré. Fyldemidler er generelt ikke nyttigt for diarré. Loperamid (Imodium) reducerer intestinal sammentrækninger og væske sekretion i tarmen. Det hjælper lindre diarré, men ikke smerte. Den receptpligtig medicin diphenoxylat (lomotil) kan ligeledes være nyttige. Fed mad, kaffe og alkohol kan udløse kramper og diarré. Så kan tyggegummi og drikkevarer, der indeholder sorbitol eller sukker fruktose. Fruktose findes naturligt i honning og visse frugter, og det er tilføjet som et sødestof til mange fødevarer.
Gas og oppustethed. Simethicon-baserede produkter (Gas-X, Maalox, Mylanta, Phazyme, andre), trækul, og alpha-galactosidase (Beano) er ikke særlig effektive til at lindre gas problemer. Receptpligtig medicin er ikke meget hjælp enten. Den bedste fremgangsmåde er at undgå de fødevarer, der har tendens til at udløse disse symptomer. Nogle almindelige syndere er bønner, saltkringler og bagels, mælkeprodukter, kulsyreholdige drikkevarer, bananer, æbler og andre rå frugt og grøntsager såsom kål, blomkål og broccoli. Prøv at fjerne disse fødevarer en ad gangen, for at finde ud af hvilke der giver dig problemer. Det er også vigtigt at udelukke laktose intolerance som årsag til symptomerne.
Smerter antispasmolytika -. Herunder dicyclomine (Bentyl) og hyoscyamine (Anaspaz, Cystospaz, Levsin, andre) - hjælpe med at lindre smerter ved at reducere tarm spasmer. Lave doser af tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin (elavil) og nortriptylin (Aventyl, pamelor), tages ved sengetid, kan lindre mavesmerter. (Disse stoffer bør kun bruges til diarré-relaterede IBS, fordi de kan forårsage forstoppelse). Virkningerne af selektiv serotonin reuptake inhibitor, eller SSRI, har antidepressiva på IBS symptomer ikke blevet undersøgt indgående. En varmepude kan lette mavesmerter, og koffein-fri urtete, såsom kamille kan være beroligende. Nogle mennesker har fundet, at pebermynte olie hjælper med at reducere spasmer. Men folk, der har gastroøsofageal reflukssygdom, eller GERD, bør undgå pebermynteolie, fordi det kan gøre refluks symptomer værre.