Hvad er det?
I de fleste tilfælde af forhøjet blodtryk (hypertension), der ikke er nogen kendt årsag. Ca. 6% af tiden, men er forhøjet blodtryk forårsaget af en anden sygdom eller sygdom. Når dette sker, kaldes det sekundær hypertension.
De fleste af de sygdomme, der forårsager sekundær hypertension omfatter overproduktion af en af kroppens hormoner. Nogle af de medicinske problemer, der kan forårsage sekundær hypertension omfatter:
Nyresygdom. Sekundær hypertension kan relateres til beskadigede nyrer eller en unormal indsnævring af en eller begge renale arterier. Nyrearterierne er de store blodkar, som bringer blod til hver nyre. Når nyrerne blodforsyning er reduceret med en indsnævring (kaldet nyrearteriestenose), nyrerne producerer høje niveauer af hormonet renin. Høje niveauer af renin udløse produktion af andre stoffer i kroppen, som øger blodtrykket, især et molekyle kaldet angiotensin II.
Adrenal sygdom. Binyrerne sidder oven på nyrerne og producere flere hormoner, der hjælper med at regulere blodtrykket. Undertiden én eller begge binyrer producerer og udskiller et overskud af et af disse hormoner.
Tre forskellige typer af binyrerne sygdomme forårsage højt blodtryk:
Fæokromocytom. En tumor i binyrerne, som overproducerer hormonerne adrenalin (adrenalin) og noradrenalin (noradrenalin).
Hyperaldosteronisme (også kaldet Conn syndrom). Begge binyrerne kan overproducere salt-fastholde hormon aldosteron eller det kan opstå i en godartet adrenal tumor.
Hyperkorticisme (også kaldet Cushings syndrom). Begge binyrerne kan overproducere cortisol, eller den kan opstå i en godartet eller ondartet tumor.
Hyperparathyroidisme. Hormonet parathormon er lavet af fire bittesmå kirtler i halsen kaldet biskjoldbruskkirtlerne. Hvis kirtler producerer for meget hormon, calcium niveauet i stigningen blodet. Mennesker med hyperparathyreoidisme er mere tilbøjelige til at have højt blodtryk. Den nøjagtige årsag til denne associering er ikke kendt.
Andre sjældne årsager til sekundær hypertension omfatter:
Akromegali. En hypofyse tumor, der producerer for meget væksthormon.
En adrenokortikotropt hormon (ACTH) produktion af tumor i hypofysen. Hypofysen normalt gør en lille mængde af ACTH dagligt. Overskydende ACTH produktion og sekretion forårsager binyrerne til at overproducere cortisol, hæve blodtrykket.
En ACTH producerer lungekræft.
Coarctio af aorta, en misdannelse af større blodkar, der fører blod fra hjertet til resten af kroppen.
Højt blodtryk kan være en bivirkning af medicin, såsom hormonelle kontraceptiva og non-steroide anti-inflammatoriske midler (NSAID'er).
Symptomer
Den traditionelle definition af forhøjet blodtryk er et systolisk blodtryk (det højeste af de to blodtryk numre) er 140 millimeter kviksølv (mm Hg) eller derover, og det diastoliske blodtryk (det lavere blodtryk nummer) er 90 mm Hg eller derover. Mennesker med sekundær hypertension har ofte blodtryk, som er sværere at styre med en eller to medikamenter. Desuden kan der være andre symptomer relateret til den medicinsk sygdom, der er årsag til hypertension.
For eksempel kan en tumor i binyrerne kaldes en fæokromocytom forårsage sveden, hjertebanken, svær angst og vægttab. I Cushings syndrom, kan der være vægtøgning, svaghed, unormal vækst af kropsbehåring og tab af menstruation hos kvinder, og fremkomsten af lilla "strækmærker" på maven (abdominal striae). Hyperparathyreoidisme med forhøjede niveauer af calcium kan forårsage ekstrem træthed, øget vandladning, forstoppelse og nyresten. Hyperaldosteronisme ofte forårsager svaghed relateret til lavt kalium i blodet.
Diagnose
Du læge vil spørge dig, hvis du har nogen symptomer relateret til de medicinske sygdomme, der forårsager sekundær hypertension. Under en fysisk undersøgelse, vil lægen være særlig opmærksomme på enhver pludselig vægtøgning eller vægttab, tegn på ekstra væske i dit væv, unormal hårvækst, og lilla mærker på din mave. Din læge vil også kontrollere dit underliv for eventuelle unormale masserne, og han eller hun vil bruge et stetoskop til at lytte efter lyden af unormal blodgennemstrømning i nyrerne.
Afhængigt af resultaterne af din fysisk undersøgelse, vil lægen bestille ekstra tests for at fastslå årsagen til din sekundær hypertension. For mistænkt nyresygdom, kan disse tests omfatter blodprøver for kreatinin og blod urea nitrogen (BUN), urinanalyse, og en ultralydsundersøgelse af maven for at vurdere størrelsen af dine nyrer. Hvis der er bekymring for, at du kan have nyrearteriestenose, kan din læge bestille magnetisk resonans (MRI) med magnetisk resonans-angiografi (MRA). Lejlighedsvis, er en test kaldet en nyre arteriogram bestilt.
For fæokromocytom, kan din urin eller blod analyseres for niveauer af katekolaminer (hormonerne adrenalin og noradrenalin). For Cushings syndrom, urin eller blodets indhold af kortisol måles. For hyperparathyroidisme, er blodets indhold af parathormon, calcium og fosfat måles. For hyperaldosteronisme, er en blodprøve for kalium og aldosteronniveauer måles.
Coarctio af aorta normalt er mistanke baseret på den yngre alder på den person, fysiske eksamen fund (blodtryk i armene langt højere end blodtrykket i benene) og specifikke ændringer ses på røntgen af thorax.
Forventet varighed
Sekundær hypertension vil vare så længe det medicinske problem, der forårsager det forbliver ubehandlet.
Forebyggelse
De fleste af de medicinske problemer, der forårsager sekundær hypertension ikke kan forhindres. Dette gør sekundær hypertension forskellig fra essentiel hypertension, som kan forebygges ved at udøve regelmæssigt, begrænse salt, efter en sund kost, ser din vægt og undgå rygning.
Behandling
Behandlingen af sekundær hypertension, afhænger af dens årsag. Når sekundær hypertension skyldes en tumor eller et blodkar abnormitet, kan kirurgi anbefales. Men den beslutning om at gøre kirurgi ofte styret af alder og generelle sundhedstilstand af patienten. For nogle patienter kan antihypertensiv medicin være en mere sikker løsning end kirurgi.
Hvornår skal kalde en professionel
Informer din læge, hvis du har nogen af de symptomer forbundet med medicinske sygdomme, der forårsager sekundær hypertension, såsom uforklarlig vægtændring, hjertebanken, hævede ben (ødem), mærket træthed, unormal hårvækst eller nye lilla strækmærker på din hud.
Prognose
I mange patienter med sekundær hypertension, højt blodtryk blive helbredt, når deres underliggende medicinsk sygdom behandles med succes.