Hvad er det?
Når raske mennesker er i et koldt miljø, de små blodkar i deres hud snøre eller smal, i et forsøg på at spare på varmen. Hos mennesker med Raynauds fænomen (også kaldet Raynauds sygdom eller Raynauds syndrom), at naturlige reaktion på kulde er ekstrem. De bittesmå blodkar gå i krampe, indsnævring og reducere blodtilførslen til de ramte områder. Denne reaktion, kaldet vasospasme, ses oftest i fingre og tæer, men det kan også forekomme i ørerne, kinder og næse. Hos nogle mennesker med sygdommen, også indsnævringen kan forekomme som reaktion på følelsesmæssig stress eller en hurtig ændring af temperaturen fra varm til afkøling.
Effekten af dette kan være dramatiske og skræmmende, men det er midlertidig og sjældent farlig. Farven på den berørte hud er meget forskellig fra farven på normal hud. Det berørte område kan være følelsesløs eller prikkende ("pinde og nåle"). Når det ramte område opvarmes, blodkarrene slappe af og udvide sig, hvilket giver mere blodgennemstrømning. Huden derefter vender lyserød eller rød som blod tilbage, og der kan være en følelse af varme, dunkende eller ømhed.
Ca. 5% til 10% af befolkningen har Raynauds fænomen, og kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end mænd. Ingen ved, hvad der forårsager Raynauds fænomen. Folk, der ikke har andre symptomer eller sygdom siges at have primær Raynauds. Folk, der har Raynauds fænomen som en del af en anden sygdom eller sygdom siges at have sekundær Raynauds.
Sekundær Raynauds fænomen, der er forbundet med bindevævs-væv, såsom sclerodermia og lupus. Det kan også opstå som følge af skader på blodkarrene fra skade, forfrysninger eller brug af skurrende maskiner, såsom trykluftshammere eller motorsave. Rygning, nogle hjerte og migræne medicin og sygdomme, der påvirker cirkulation (såsom åreforkalkning) også kan forårsage sekundære Raynauds eller kan forværre allerede eksisterende Raynauds fænomen.
Symptomer
Mennesker med Raynauds fænomen se og føle ændringer i deres fingre og tæer, når de udsættes for kulde. Huden blanches, eller bliver hvid, så blå. Fingre og tæer kan snurre eller følelsesløs. Når rewarmed, huden skyller pink eller rød, og der kan ikke gøre ondt eller ømhed som blodet bølger tilbage ind i de små blodkar.
Mennesker med sekundære Raynauds knyttet til en rheumatisk sygdom kan også have arthritis, udslæt eller en fortykkelse eller hærdning af huden.
Diagnose
En læge normalt diagnosticerer Raynauds fænomen baseret på patientens beskrivelse af symptomer. Hvis andre symptomer som udslæt også er til stede, kan blodprøver og andre procedurer pålægges at kontrollere for andre sygdomme. Flere tests er også nødvendig, hvis symptomerne ikke er typiske, for eksempel, hvis kun én finger eller en hånd bliver påvirket, eller hvis der er farveændringer, der synes permanente. Disse symptomer ville være usædvanligt for Raynauds og kan indikere en blodprop i et blodkar eller et andet problem med cirkulation. Omhyggelig undersøgelse af søm senge (huden i nærheden af fingernegl længst fra fingerspidsen), kan vise ændringer i blodkar, som kan tyde en underliggende reumatiske sygdom, såsom sklerodermi.
Forventet varighed
Selv om hver episode af vasospasme er midlertidig, er Raynauds fænomen betragtes som en kronisk (langvarig) sygdom.
Forebyggelse
Selv om der er ingen måde at forhindre en person i at udvikle sygdommen, kan antallet af episoder med vasospasme reduceres eller helt fjernes ved at undgå situationer, der kan udløse begivenheder. For at undgå vasospasme:
Undgå unødig påvirkning af kulde.
Derhjemme, skrue op for termostaten et par grader.
I meget koldt vejr, bære en hue og vanter (som beskytter bedre end handsker) for at spare så meget varme som muligt.
Samle op, før du hovedet ud i kulden, snarere end efter du er i den kolde, for at sikre dine arme og ben er ikke chokeret over den temperaturændring.
Lad din frakke, vanter og hue på i fryseren eller køleskabet sektion af købmand den.
Derhjemme bruger grydelapper, vanter og et håndklæde til at fjerne elementer fra køleskabet.
Brug en kopholder når man drikker en kold drik.
Stop med at ryge.
Behandling
De fleste mennesker med primær Raynauds fænomen behøver ikke professionel pleje. Deres symptomer kan styres ved at undgå udløsende begivenheder, så meget som muligt. En episode af vasospasme ofte kan stoppes ved at varme de ramte områder ved at gå indendørs eller iblødsætning fingre eller tæer i en skål med varmt vand. Biofeedback, som tog legemet at varme ekstremiteter, kan hjælpe nogle patienter til at kontrollere deres symptomer. Dette sind-krop metode bruger en maskine til at hjælpe dig med at lære, hvordan man får en frivillig kontrol over kroppens processer, der typisk er ufrivillig, såsom blod flow.
For mere alvorlige tilfælde (mere fælles med sekundære årsager til Raynauds fænomen), medicin kan ordineres. Calciumantagonister, inklusive nifedipin (Procardia, Adalat) og diltiazem (Cardizem, dilacor), kan nedsætte sværhedsgraden og antallet af vasospasme episoder. Andre medikamenter, som udvider (udvide) blodkar og er normalt ordineret for højt blodtryk, kan også være effektiv. Disse lægemidler omfatter nitroglycerin creme eller salve, hydralazin (Apresoline), prazosin (Minipress) eller losartan (Cozaar). Nylige undersøgelser tyder på, at sildenafil ( Viagra ) og andre lægemidler, der er godkendt til erektil dysfunktion hos mænd kan forbedre alvorlige symptomer på Raynauds (såsom ikke-helende sår eller koldbrand), når andre behandlinger mislykkes. I ekstreme og sjældne tilfælde kan de sympatiske nerver, der kontrollerer blodkar skæres i en kirurgisk procedure kaldet en sympathectomy eller medicin kaldet prostaglandiner kan gives intravenøst (i en vene) til at åbne op blodforsyningen til fingre eller tæer og forhindre de berørte væv fra at dø. Nyere tilgange til behandling af Raynauds omfatte medicin for erektil dysfunktion, såsom sildenafil ( Viagra ) og intravenøs medicin (f.eks iloprost). Men disse medikamenter generelt reserveret til alvorlige tilfælde, som ikke reagerer på andre behandlinger, supplerende undersøgelse er nødvendig for at fastslå den rolle, som disse lægemidler i behandlingen af Raynauds.
Mennesker med sekundær Raynauds kan også nødt til at blive behandlet for deres vigtigste sygdom.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din sundhedsplejerske, hvis du har symptomer på Raynauds fænomen for at lære mere om sygdommen og for at gøre sikker på, at du ikke har nogen anden sygdom. Hvis du har været diagnosticeret med Raynauds fænomen, se din læge, hvis du har nogen usædvanlige symptomer såsom svær rødme, betændelse eller åbne sår. Søge akut lægehjælp, hvis du har farveændringer, følelsesløshed eller prikken i dine arme eller ben, der ikke går væk inden for få minutter efter, at området er varmet.
Prognose
For de fleste mennesker, kan primær Raynauds fænomen være irriterende og forårsage ubehag, men det er sjældent farligt. Selv om det normalt er en livslang sygdom, er det også normalt ikke blive værre. I sjældne tilfælde, hvor vasospasme er alvorlig, kan den manglende blodgennemstrømning betyder, at de ramte områder kan være tilbøjelige til at åbne sår, der er langsomme til at helbrede.
Raynauds fænomen, kan imidlertid være det første symptom på en rheumatisk sygdom, så sygdommen ikke bør ignoreres. Kan være nødvendigt at blive undersøgt, testet og overvåges for at diagnosticere en tilknyttet gigtsygdom på sin tidligste fase patienter.
