Hjertesvigt hos kvinder

Hjertesvigt påvirker et stigende antal ældre kvinder, men det bliver lettere at forebygge og behandle.

Når vi tænker på hjerte-kar-katastrofer, hjerteanfald og slagtilfælde spring til at tænke på. Vi er mindre tilbøjelige til at tænke på hjertesvigt, selvom det påvirker mere end 2,5 millioner kvinder og er den førende årsag til indlæggelse (og en væsentlig årsag til dødsfald) hos kvinder over 65 år. Udtrykket "hjertesvigt" fremkalder et billede af en pludselig tavs hjerte, men sygdommen er bedre beskrevet som et gradvist fald i hjertets evne til at pumpe og cirkulere blod.

Ligesom andre muskler i kroppen, hjertet svækker årenes løb. For de fleste mennesker, er virkningerne subtile: farve svinder fra kinderne, hænder blive kold, og du begynder at nikke off tidligere på aftenen. Men for den 1% af personer over 65, der udvikler hjertesvigt, et fald i udbuddet af iltet blod til organer og væv kan i sidste ende true lunger, nyrer og lever.

I dag ved vi, at praktisere sunde vaner tidligere i livet ofte kan forebygge hjertesvigt. Og takket være bedre behandlinger formål at bevare hjerte funktion, kan kvinder med hjertesvigt forvente at overleve længere end i tidligere generationer.

Årsager til hjertesvigt

Hjertesvigt normalt ikke har en enkelt årsag, men i stedet flere faktorer eller sygdomme handle i fællesskab for at erodere hjertefunktionen. Problemet kan stamme enten højre hjertekammer, der pumper blod i lungerne, hvor den opsamler oxygen eller den venstre ventrikel, som pumper iltet blod til kroppens væv. I begge tilfælde kan hjertet ikke gøre det nødvendige arbejde for at levere tilstrækkeligt blod til alle dele af kroppen. Ventriklen kan være for stiv til at slappe nok mellem veerne og dermed ude af stand til at fylde helt (diastolisk svigt), eller - mere almindeligt - det kan ikke kontrakt stærkt nok til at udstøde det meste af blodet den besidder (systolisk svigt).

Ligesom koronararteriesygdom, kan hjertesvigt tage et lidt anderledes kursus hos kvinder end hos mænd. Den skelsættende Framingham Heart Study har fulgt udviklingen af ​​hjertesvigt i tre generationer af mænd og kvinder og katalogiseret de risikofaktorer. Forskerne fandt, at nogen af ​​de sygdomme, der er anført nedenfor kan sætte scenen for hjertesvigt, men nogle er mere sandsynlige syndere hos kvinder:

Koronararteriesygdom (CAD). Som blodkar indsnævre grund af kolesterol buildup, blodtilførslen til myokardiet (hjertemusklen væv) aftager gradvist forårsager væv forværres. CAD er en vigtig kilde til hjertesvigt, men det er mindre sandsynligt, at den væsentligste årsag hos kvinder end hos mænd.

Hypertension. Da blodtrykket stiger, hjertet skal arbejde hårdere, at sætte sin muskelvæv under pres. Hypertension øger risikoen for hjertesvigt to til tre gange, og det er en stærkere risikofaktor hos kvinder end hos mænd. I en Framingham rapport 1996, næsten 60% af kvinder med hjertesvigt havde en historie med højt blodtryk, sammenlignet med kun 40% af mændene.

Diabetes. Diabetes ikke forårsage hjertesvigt direkte, men det fremmer koronararteriesygdom og hypertension, især hos kvinder. En 1993 rapport fra Framingham Heart Study viste, at kvinder med diabetes i alderen 35 til 64, var dobbelt så tilbøjelige til at udvikle hjertesvigt som diabetisk mænd på samme alder.

Valvulær abnormiteter. Hjerteklapper, der har strukturelle defekter, enten til stede ved fødslen eller som følge af sygdom, kan ikke åbne og lukke ordentligt. Som med hypertension, kan hjertet pumpe hårdere for at kompensere, over tid, kan dette resultere i hjertesvigt.

Myokardieskade. Med alderen finder det vanskeligere at kompensere for tidligere skade på muskelvæv hjertet. Denne skade kan skyldes sygdomme til stede ved fødslen (såsom medfødt kardiomyopati eller abnormiteter i dannelsen af ​​hjertets kamre), eller det kan skyldes infektioner eller andre sygdomme er stødt på i ungdoms-eller voksenalderen. Et hjerteanfald, for eksempel, kan medføre permanent skade på hjertemusklen. Omkring en fjerdedel af mennesker, der overlever et hjerteanfald udvikle hjertesvigt inden for det næste år.

Svær lungesygdom. Sygdomme som kronisk obstruktiv lungesygdom og lungefibrose reducere mængden af ilt i blodet, tvinger hjertet til at arbejde hårdere. Til sidst kan den højre side af hjertet svække og blive udvidet, en normalt dødelig sygdom kendt som cor pulmonale.

Fedme. Sandsynligvis fordi det øger risikoen for CAD, fedme er også en selvstændig risikofaktor for hjertesvigt. I Framingham studiet, overvægtige kvinder havde en 50% større risiko for hjertesvigt end kvinder med normal vægt.

Visse former for kemoterapi kemoterapien lægemidler kendt som anthracycliner -. For eksempel doxorubicin (Adriamycin), som anvendes til behandling af brystkræft og andre former for kræft - er giftige for myokardiet. Kræft overlevende, der blev behandlet med disse stoffer har en forhøjet risiko for hjertesvigt.

Peripartum kardiomyopati. Sjældent af uforklarlige årsager, kvinder lider af hjertesvigt i måneden før fødslen eller inden for et par måneder bagefter. Sygdommen kan vendes, hvis det bliver behandlet hurtigt, men det er sandsynligt, at gentage sig i fremtidige graviditeter. En kvinde er i større risiko for denne sygdom, hvis hun er over 35 år, er afrikansk europæisk, eller har graviditetsbetinget sukkersyge.

Søvnapnø. Søvnapnø (pauser i vejrtrækningen under søvn) er almindelig hos mennesker med hjertesvigt, selv om dens præcise rolle i udviklingen eller forløbet af sygdommen ikke er kendt. En undersøgelse fra 2005 i New England Journal of Medicine viste, at løsningen søvnapnø ikke forbedre overlevelsen hos patienter med hjertesvigt, der havde uorden.

Symptomer på hjerteinsufficiens

Hjertesvigt normalt udvikler sig gradvist, så dens tegn er langt mindre dramatiske end hjertetilfælde, og det kan gå uidentificeret og ubehandlet indtil den når et fremskredent stadium. De mest almindelige symptomer - ofte forveksles med influenza eller andre sygdomme - omfatter disse:

Træthed. Muskler, der ikke får nok ilt hurtigt trætte. Mennesker med tidlig hjertesvigt måske bemærke, at de er mindre i stand til at udøve. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan selv simple opgaver som gør retter eller få klædt være udmattende.

Ødem. Da hjertets pumpe evne falder, lymfe væske siver fra skibe lastet med bakkes op blod og ophobes i lungerne og andre kropsvæv. Effekterne er mest mærkbar i fødder og ankler, hvor blod pools fordi hjertet ikke længere kan overvinde tyngdekraften. Maven kan også blive udspilet med væske. Disse symptomer er så almindelige i hjertesvigt, at det engang var kendt som "kongestiv hjerteinsufficiens." Dette begreb er ikke brugt meget mere, fordi læger erkender, at hjertesvigt kan forekomme uden lunge overbelastning og hævelse.

Åndenød. Som væske hober sig op i lungerne, bliver det sværere at trække vejret, især mens du ligger ned.

Vedvarende hoste. Igen væske i lungerne er ansvarlig for. Den hoste vil sandsynligvis blive værre, når man ligger ned og kan producere frothy, blod-farvet slim.

Hurtig hjerterytme. Hjertebanken kan optræde som hjertet pumper hurtigere i et forsøg på at kompensere for sine svækkede sammentrækninger.

Tab af appetit. Fordi fordøjelsessystem ikke modtager tilstrækkeligt blod, en person med hjertesvigt tendens til at føle kvalme eller bedragerisk fuld.

Diagnosticering hjertesvigt

Diagnosticering hjertesvigt er til en vis grad, en subjektiv vurdering, men din læge vil stille diagnosen først efter en række tests. Hun eller han sandsynligvis vil begynde med en grundig fysisk, tage dit blodtryk og puls, lytte til dit hjerte for tegn på ventil skader, og kontrollere dine lunger for lyde af overbelastning. Dine fødder og mave vil også blive undersøgt for tegn på hævelse. Dit blod vil blive testet for anæmi og for unormale blodets indhold af forskellige salte og proteiner, der kan tyde stress på leveren eller nyrerne.

Du vil sandsynligvis blive givet et elektrokardiogram, som måler og registrerer de elektriske signaler, der udløser hjerteslag, en ekkokardiografi (ultralyd), som visualiserer hjertet som det slår (se illustration), eller en stress- test, hvor radioaktive farvestof indsprøjtes i en arterie og x-ray overvågning afslører, hvordan det gennemsyrer hjertet under træning. Individuelt og i fællesskab, kan disse tests viser, hvordan hjertet fungerer.

Behandling af hjertesvigt

Der er ingen kur mod hjertesvigt, men dens symptomer kan lindres, og dets fremskridt langsommere. Et mål er at forebygge akutte episoder, hvor symptomerne forværres dramatisk og hospitalsindlæggelse er påkrævet. Der er blevet udviklet mange lægemidler til at styrke hjertets sammentrækninger, reducere blodtrykket, regulere hjerteslag, og fjerne væske fra kroppen. Selv om kvinder udgør mindre end 25% af forsøgspersoner blev rekrutteret i kliniske forsøg studerer hjertesvigt, de tilgængelige data indikerer, at disse lægemidler er effektive for begge køn.

De fleste mennesker diagnosticeret med hjertesvigt tage flere stoffer - ofte de samme, som anvendes til behandling af hypertension. Det regime er sandsynligvis omfatte en angiotensin-konverterende-enzym (ACE)-hæmmer eller en angiotensin-receptor blokker til at slappe af blodkar og reducere vand og salt tilbageholdelsen, en betablokker til langsom puls og et diuretikum til at fjerne overskydende væske. Sommetider er tilføjet en anden vasodilator (en ACE-hæmmer er også en vasodilator) for at udvide blodkarrene og forbedre blodgennemstrømningen. Mennesker med ventil sygdom kan også tage et antikoagulerende til at forebygge blodpropper.

Et stof, der anvendes til at forbedre hjertets sammentrækninger er digoxin, en version af digitalis, et lægemiddel så gammel, at den er ældre end FDA krav om kliniske forsøg for at demonstrere effektiviteten. I modsætning til ACE-hæmmere og betablokkere har digoxin ikke vist sig at øge levetiden. I den føderalt sponsoreret Digitalis Investigation Group retssag, er den eneste kontrollerede kliniske studie af digoxin, det lidt øget overlevelse tid for mænd, men let øget risiko for at dø for kvinder. Digoxin reducerer behovet for indlæggelse, men det har været forbundet med en højere sats af uregelmæssige hjerteslag ( arytmi ), og kvinder synes at være mere følsomme over for dets bivirkninger end mænd. Kvinder, der tager digoxin bør have deres blodet overvåges nøje for at reducere sandsynligheden for problemer.

Stigende grad medicinske anordninger og kirurgiske procedurer hjælpe i behandlingen af ​​hjertesvigt. Valve udskiftning er en mulighed for kvinder i den tidlige fase af ventil-relateret hjertesvigt. Eliminering forhindringer i arterierne med koronar bypass-operation eller angioplastik kan også hjælpe. Som en sidste udvej, hjerte transplantation er til rådighed for kvinder, der er dømt i stand til at tolerere proceduren og immunosuppressiv medicinsk behandling, der følger.

Enheder, der kan hjælpe med at behandle hjertesvigt omfatter implantable pacemakere, som regulerer hjerterytme og cardioverter-defibrillatorer, som kan korrigere uregelmæssig puls eller genoplive stoppet hjerter. Små pumper kaldet venstre ventrikel hjælpe-enheder kan hjælpe med at opretholde en svigtende hjerte under en krise eller mens de venter på en transplantation.

At leve med hjertesvigt

I dag er mennesker med hjertesvigt lever længere og mere komfortabelt. Terapeutiske fremskridt har spillet en stor rolle, men de er ikke det eneste svar. Hvis du har hjertesvigt, her er nogle måder, du kan forbedre din livskvalitet:

Reducer risikofaktorer. Det er aldrig for sent at fjerne de faktorer, der kan have bidraget til hjertesvigt. Stop med at ryge. Tabe sig. Være fysisk aktiv. Undgå salt, mættet fedt, transfedt, og kolesterol. Holde sig væk fra alkohol.

Tag din medicin. Aldrig ændre din dosis eller holde op med at tage medicin uden at konsultere din læge, også selvom du føler dig bedre.

Vejer dig selv hver dag. Hvis du pludselig får et par pounds, kan du have øget væske oprustning, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed.

. Monitor dig selv omhyggeligt Nogle patienter dagligt føre protokol til at registrere deres vægt og vurdere centrale symptomer - åndenød, træthed og hævelse - på en en-til-fem skala. Se din læge ved det første tegn på en ny eller forværring symptom. Mange mennesker med hjertesvigt dør, fordi de venter for længe med at søge hjælp.