Hvad er det?
En hjertetransplantation er kirurgi, hvor en patient med en livstruende hjerte problem får et nyt, sundt hjerte fra en person, der er død. I et hjerte transplantation, patienten, der modtager den nye hjerte (modtageren) er nogen, der har en 30 procent til 70 procent risiko for at dø inden for 1 år uden et nyt hjerte. Den person, der giver sundt hjerte (donor) er normalt en person, der er blevet erklæret hjernedød og er stadig på livet-support maskineri. Heart donorer er som regel yngre end 50, har ingen haft hjerteproblemer, og ikke har nogen infektionssygdomme.
De modtager og donor skal være et godt match, hvilket betyder, at visse proteiner på deres celler (kaldet antigener) er ens. En god kamp vil reducere risikoen for, at modtagerens immunsystem vil se donor hjerte som et fremmedlegeme og angribe det en proces, der kaldes organafstødning.
Kirurger udføre omkring 2.100 hjerte transplantationer hvert år i Europa. Mere end 3.000 mennesker forbliver på den nationale venteliste til en donor hjerte. På disse kurser, vil op til 15 procent af patienter på venteliste dør, før en egnet hjerte er fundet. Potentiel donor hjerter er placeret gennem en organisation kaldet FN Netværk for Organ Sharing (UNOS).
Hvad det anvendes til
Et hjerte transplantation behandler irreversibel hjertesvigt, når andre behandlingsmuligheder mislykkes. I Europa er hjerte transplantationer udføres for flere typer af hjerte-sygdom, herunder:
Alvorlig koronararteriesygdom (omkring 42 procent af tilfældene)
Kardiomyopati, en sygdom, der skader hjertemusklen (47 procent)
Medfødt hjertesygdom (8 procent)
Uopretteligt beskadigede hjerteklapper (2 procent)
En anden transplantation efter en første hjertetransplantation fejler (omkring 3 procent)
Forberedelse
For at komme ind i et hjerte transplantation program, skal du opfylde visse krav. Selv om disse variere lidt fra program til program, typisk hjerte transplantation kandidat normalt passer følgende profil:
Er yngre end 60 år, men tilbøjelige til at dø inden for 1 år uden et hjerte transplantation
Har nogen andre potentielt livstruende medicinske problemer bortset hjertesygdomme. Problemer, der kan diskvalificere en kandidat omfatter betydelig nyresygdom, HIV, lungebetændelse eller en anden aktiv infektion, kræft, en historie af slagtilfælde eller væsentlige kredsløbsproblemer påvirker hjernen og svær type 1 (insulinkrævende) diabetes.
Er følelsesmæssigt stabil
Er villig til at følge grundigt program med livsstilsændringer og medicin, der er nødvendig efter en hjertetransplantation
Forberedelse til en hjerte transplantation omfatter at få en grundig vurdering af hjertet med en røntgen af thorax, elektrokardiogram (EKG), hjerte kateterisation, ekkokardiografi og et hjerte biopsi. Blodprøver vil blive gjort for at vurdere nyrefunktionen og kontrollere for anæmi og andre problemer blod og udelukke virale sygdomme såsom HIV, hepatitis, herpes simplex virus og cytomegalovirus. Blod også trækkes til blodtypebestemmelse og vævstypebestemmelse (bruges til at finde en donor kamp). Hvis du ryger cigaretter eller har problemer med stof-eller alkoholmisbrug, skal du udfylde et stof-misbrugsbehandling program før modtager dit nye hjerte.
Du vil mødes jævnligt med medlemmer af transplantation team. Disse specialister tilbyder en bred vifte af støtte sigte på at hjælpe dig gennem den lange periode, før din transplantation. For de fleste patienter, at ventetiden er mindst 12 måneder.
Hvordan det gøres
En sygeplejerske vil indsætte en intravenøs (IV) linje i en vene i din arm for at levere væske og medicin, og du vil blive givet anæstesi til at gøre dig bevidstløs. Efter din kirurg inspicerer donor hjerte at bekræfte, at det ser sundt og egnet til transplantation, vil han eller hun lave en stort snit i midten af dit bryst. Du vil blive placeret på en hjerte-lunge-maskine, der pumper blodet under operationen.
Kirurgerne fjerner din svigtende hjerte, så positionerer donor hjerte i brystet og suturer (syr) det på plads. Din nye hjerte blev afkølet for at bevare det før transplantation. Da det varmes op til stuetemperatur, kan det begynde at slå på sine egne. Hvis ikke, kan kirurgen udløse dit hjerte til at begynde at slå med en elektrisk stød. Når din nye hjerte pumper støt uden lækager, det kirurgiske team afbryder dig fra hjerte-lunge-maskine og masker brystet lukket. Du er derefter taget til intensivafdelingen til overvågning.
Efter 2 eller 3 dage i intensiv afdeling, kan du flytte til et privat rum. Du vil fortsat blive overvåget, og vil få blodprøver og ekkokardiogrammer dagligt indtil du er stabil nok til at gå hjem. Den samlede hospitalsophold er normalt 10 til 14 dage.
Opfølgning
Før du forlader hospitalet, vil Deres læge ordinere flere medikamenter for at forhindre infektioner og mindske risikoen for, at din krop vil afvise din nye hjerte. Du får også en tidsplan for opfølgende besøg. Du kan forvente at have en ekkokardiogram, blodprøver og en hjerte biopsi (fjernelse af et stykke af hjerte væv) hver 7 til 10 dage i løbet af den første måned efter din transplantation, så hver 14 dage i løbet af anden måned. Hvis alt går godt, vil du har brug for disse tests måneden i måneder 3 til 6, derefter en gang hver 3. måned for resten af dit liv.
Hvis du har spørgsmål, bekymringer eller uventede symptomer efter transplantationen, skal du kontakte transplantation hold som helst tidspunkt af dagen eller natten.
Risici
Omkring 87 procent af alle hjerte transplanterede patienter overlever i 1 år efter operationen, 79 procent overlever i 3 år, og 70 procent for 5 år. Den hyppigste dødsårsag er infektion, ikke organafstødning. Med korrekt medicinsk behandling for at undertrykke immunsystemet, kan de fleste patienter undgå tegn på afstødning i løbet af det første år efter transplantationen.
Hvornår skal kalde en professionel
Efter udskrivelse, ringe til din læge straks, hvis:
Du udvikler smerter i brystet, åndenød, svimmelhed eller en uregelmæssig hjerterytme.
Du har en feber.
Din indsnit bliver røde, hævede og smertefulde, eller det oser blod.