Hvad er det?
Skizofreni er en kronisk (langvarig) hjernesygdom, der er svært at definere og er let misforstået. Selvom symptomerne kan variere meget, mennesker med skizofreni ofte har svært ved at genkende virkeligheden, tænker logisk og opfører naturligt i sociale situationer. Skizofreni er overraskende almindeligt, der påvirker 1 ud af 100 mennesker på verdensplan.
Eksperter mener skizofreni opstår som en kombination af genetiske og miljømæssige årsager. Chancen for at have skizofreni er 10%, hvis en umiddelbar familiemedlem (en forælder eller søskende) har sygdommen. Risikoen er så høj som 65% for dem, der har en identisk tvilling med skizofreni.
Forskere har identificeret en række gener, der øger risikoen for at få denne sygdom. Faktisk har så mange problematiske gener blevet undersøgt, at skizofreni kan ses som en række sygdomme i stedet for én. Disse gener sandsynligvis påvirke den måde, hjernen udvikler sig, og hvordan nerveceller kommunikerer med hinanden. I en sårbar person en stress kan (såsom et toksin, en infektion eller en ernæringsmæssig mangel) udløse sygdom i kritiske perioder af hjernens udvikling.
Skizofreni kan starte så tidligt som barndom og vare hele livet. Mennesker med denne sygdom har jævnligt problemer med deres tanker og deres opfattelser. De kan trække sig tilbage fra sociale kontakter. Uden behandling, får symptomer værre.
Skizofreni er en af flere "psykotiske" lidelser. Psykose kan defineres som manglende evne til at genkende virkeligheden. Den kan omfatte symptomer som vrangforestillinger (ukorrekte forestillinger), hallucinationer (falske opfattelser) og uorganiseret tale eller adfærd. Psykose er et symptom på mange psykiske lidelser. Med andre ord, er at have en psykotisk symptom ikke nødvendigvis en person har skizofreni.
Symptomer ved skizofreni er beskrevet som enten "positive" eller "negative". Positive symptomer er psykotiske symptomer som vrangforestillinger, hallucinationer og uorganiseret adfærd. Negative symptomer er tendensen til begrænsede følelser, flade påvirke (formindsket følelsesmæssig udtryksfuldhed), og den manglende evne til at starte eller fortsætte produktiv aktivitet.
Ud over positive og negative symptomer, mange mennesker med skizofreni har også kognitive symptomer (problemer med deres intellektuelle funktion). De kan have problemer med "working memory". Det vil sige, at de har problemer med at holde oplysninger i tankerne med henblik på at bruge det, for eksempel huske et telefonnummer, som de lige har hørt. Disse problemer kan være meget subtile, men i mange tilfælde kan tegne sig for, hvorfor en person med skizofreni har sådan en hård tid på at administrere dag-til-dag liv.
Skizofreni kan være præget af en stadig forværring af logisk tænkning, sociale færdigheder og adfærd. Disse problemer kan forstyrre personlige relationer eller funktion på arbejdspladsen. Egenomsorg kan også lider.
Som mennesker med skizofreni indse, hvad det betyder at have sygdommen, kan de blive deprimeret. Mennesker med skizofreni derfor har større risiko end gennemsnittet for at begå selvmord. Familiemedlemmer og sundhedspersonale er nødt til at være opmærksom på denne mulighed.
Mennesker med skizofreni er også i større risiko for at udvikle stofmisbrug problemer. Folk, der drikker og bruger stoffer har en hårdere tid at overholde behandlingen. Mennesker med skizofreni ryger mere end folk i den almindelige befolkning. Den rygning fører til flere sundhedsproblemer.
Skizofreni har historisk været opdelt i flere undertyper, men forskere i de sidste mange år har besluttet, at disse divisioner er sandsynligvis ikke klinisk nyttige. Det forventes, at den næste version af den diagnostiske manual psykiatri vil fjerne skizofreni undertyper.
Symptomer
De symptomer på skizofreni er ofte defineret som enten "positive" eller "negative".
Positive symptomer
Hallucinationer (uordnede opfattelser), der kan indebære en af de fem sanser, herunder syn, hørelse, berøring, lugt og smag
Vrangforestillinger (forvrængede tanker)
Uorganiseret tale
Usædvanlige motorisk aktivitet eller uorganiseret adfærd
Negative symptomer
Begrænset følelsesmæssige område ("flad påvirke")
Limited, reagerer tale med lidt udtryk
Problemer med at starte eller fortsætte målrettet aktivitet
Negative symptomer kan skyldes en nedsat evne til at udtrykke følelser. En anden mulighed er, at enkeltpersoner ikke kan opleve glæde, hvilket kan føre til apati.
Kognitive eller intellektuelle symptomer er sværere at opdage og omfatter problemer støttemure og anvendelse af oplysninger med det formål at organisere eller planlægning.
Diagnose
Diagnosen af skizofreni er ofte ikke let at gøre. Det er ikke muligt at stille diagnosen på et møde. Selv hvis personen har psykotiske symptomer, betyder ikke, at han eller hun har skizofreni. Det kan tage måneder eller endda år for at se, hvis mønsteret af sygdom passer til beskrivelsen af skizofreni.
Ligesom der er mange årsager til feber, der er mange årsager til psykose. Klinikeren foretage evalueringen vil se for nogle af disse andre årsager, for eksempel, en stemning lidelse, et medicinsk problem eller et giftigt stof. Eksperter ved, at hjernens funktion er svækket i skizofreni, men test, der undersøger hjernen direkte kan endnu ikke bruges til at stille en diagnose. En kliniker kan gøre tests såsom computertomografi (CT), magnetisk resonans (MRI) eller elektroencefalogram (EEG). Disse prøver vil hjælpe til at udelukke årsager til symptomerne bortset skizofreni, såsom en tumor eller krampeanfald.
Forventet varighed
Skizofreni er en livslang sygdom. Psykotiske symptomer har en tendens til at voks og aftagende, mens de negative symptomer og kognitive problemer er mere vedholdende. I almindelighed, kan virkningen af sygdommen reduceres ved tidlig og aktiv behandling.
Forebyggelse
Der er ingen måde at forebygge skizofreni, men den tidligere opdages sygdommen, jo bedre chance er der for at forhindre de værste virkninger af sygdommen.
Skizofreni er aldrig forældrenes skyld. Men i familier, hvor sygdommen er udbredt, kan det være fornuftigt at forfølge genetisk rådgivning, før du starter en familie. Uddannede familiemedlemmer ofte er i en bedre position til at forstå sygdommen og yde bistand.
Behandling
Skizofreni kræver en kombination af behandlinger, herunder medicin, psykologisk rådgivning og social støtte.
Medicin
De vigtigste medicin anvendes til behandling af skizofreni, kaldes antipsykotika. De er generelt effektiv til behandling af de positive symptomer på skizofreni. Hver person reagerer lidt forskelligt på antipsykotiske lægemidler, så en patient kan være nødvendigt at prøve flere før at finde en, der virker bedst.
Hvis en medicin hjælper, er det vigtigt at fortsætte det selv efter symptomerne få det bedre. Uden medicin, er der stor sandsynlighed for, at psykose vil vende tilbage, og hver returnering episode kan være værre.
Antipsykotisk medicin er opdelt i ældre ("første generation"), og nyere ("af anden generation") grupper. I de senere år er det blevet vist, at - generelt - en gruppe ikke er mere effektiv end den anden, men bivirkninger varierer fra den ene gruppe til den anden. Der er også forskelle blandt de medikamenter inden for hver gruppe. For enhver person person med skizofreni er det umuligt at forudsige, hvilken medicin vil være bedst. At finde frem til den mest fordelagtige balance mellem fordele og bivirkninger afhænger af en eftertænksom trial and error proces.
Patienter, der har en første episode af psykose er både mere følsomme over for disse lægemidler og er mere følsomme over for bivirkninger. Således eksperter anbefaler startende med nogen af de tilgængelige antipsykotika i lave til moderate doser. De foreslår også, at undgå et par af de nyere lægemidler, clozapin (Clozapin) og olanzapin (Zyprexa), i første runde, fordi de er mere tilbøjelige til at forårsage vægtstigning. Også omkring 1 ud af 100 mennesker, der tager clozapin mister kapacitet til at producere de hvide blodlegemer, der er nødvendige til at bekæmpe infektion (se nedenfor).
Mennesker, der lider et tilbagefald kan prøve noget andet medicin i den første eller anden generation af antipsykotika. Når en person har fundet et lægemiddel eller kombination af lægemidler, der hjælper, er det en god ide at fortsætte vedligeholdelsesbehandling med henblik på at reducere risikoen for tilbagefald.
Ældre "første generation" antipsykotika. Da de første antipsykotika, er disse medikamenter også undertiden kaldet "typisk". Gruppen omfatter chlorpromazin (Thorazine), haloperidol (Serenase) eller perphenazin (Trilafon). Første generations agenter har vist sig at være så effektiv som de fleste nyere. Bivirkninger kan minimeres, hvis der anvendes beskedne doser. Disse ældre narkotika, da de er tilgængelige i generisk form, også tendens til at være mere omkostningseffektiv. Ulempen ved disse stoffer er risikoen for muskelkramper eller stivhed, rastløshed og - med langvarig brug - risikoen for at udvikle potentielt uoprettelige ufrivillige muskelsammentrækninger (kaldet tardiv dyskinesi).
Nyere "atypiske" antipsykotika. Ud over at olanzapin og clozapin, nyere medicin omfatter risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), ziprasidon (Geodon), aripiprazol (Abilify), paliperidon (Invega) asenapin (Saphris) og iloperidon (Fanapt). Den største risiko med nogle af disse midler er vægtøgning og ændringer i stofskiftet. De har en tendens til at øge risikoen for diabetes og højt kolesteroltal.
Andre bivirkninger. Andre bivirkninger for alle antipsykotiske medicin omfatter følelse bedøvet, nedtonet eller umotiveret, problemer med at koncentrere, ændringer i søvn, mundtørhed, forstoppelse, eller ændringer i blodtrykket.
Clozapin. Clozapin (Clozapin) er en unik antipsykotikum, der virker anderledes nok fra andre antipsykotika, at det er nyttigt at prøve, hvis ingen anden medicin har været effektiv. Men da det kan forringe kroppens evne til at lave hvide blodlegemer, må nogen tager dette lægemiddel have regelmæssige blodprøver for at kontrollere disse celletallet. Andre bivirkninger omfatter ændringer i hjertefrekvensen og blodtryk, vægtøgning, sløvhed, overdreven savlen, og forstoppelse. På den positive side, folk har tendens til ikke at udvikle muskelstivhed eller ufrivillige muskelsammentrækninger set med ældre antipsykotika. For nogle mennesker kan clozapine være den bedste samlede behandling for skizofreni symptomer, så de kan beslutte, at den potentielle fordel ved at tage det er værd risiciene.
Fordi andre lidelser kan enten efterligne symptomer på skizofreni eller kan ledsage skizofreni, kan andre medikamenter være forsøgt, såsom antidepressiva og humør stabilisatorer. Sommetider anti-angst medicin hjælper med at kontrollere angst eller ophidselse.
Psykosocial behandling
Der er stigende tegn på, at psykosociale behandlinger er afgørende for behandling af skizofreni Disse behandlinger er ikke givet i stedet for medicin. De er givet i tillæg til medicin.
Med andre ord er en kombination af medicin og psykosocial behandling er mest nyttige.
Adskillige metoder er nyttige:
Psykoterapi. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan reducere symptomerne på skizofreni. CBT i skizofreni foregår forskelligt fra CBT for depression. Ved behandling af skizofreni, terapeuten lægger en tung vægt på forståelse af personens erfaring, udvikle et forhold, og forklare psykotiske symptomer i realistiske vilkår at uskadeliggøre deres rystende effekt.
Assertive Community Treatment. En community-baserede team med en række pårørende (for eksempel en psykiater, psykolog, sygeplejerske, socialrådgiver og / eller case manager) gør hyppig kontakt med patienter, overvåger behandlingen tilslutning, og vurderer psykosociale og sundhedsmæssige behov. Teamet kan også give følelsesmæssig støtte til familierne. Nogle patienter kan godt leve i boliger, hvor personalet kan overvåge fremskridt og yde praktisk bistand.
Supported Employment. Sådanne programmer stole på hurtig placering job snarere end et omfattende uddannelsesprogram periode før ansættelse. Programmer arbejder hårdt for at ære personens præferencer med hensyn arbejde. De integrerer støtte på jobbet og psykiatrien i programmet. De fleste omhyggelige undersøgelser har fundet en sådan metode for at være mere effektiv end de traditionelle faglige ydelser.
Family Education. Skizofreni påvirker dybt familier. Undervisning om sygdom og praktiske råd kan reducere tilbagefald hos patienter samt reducere familie nød og hjælpe familiens medlemmer støtter person, der lider med sygdommen.
Stofmisbrug behandling. Stofmisbrug, hvilket er et almindeligt problem i skizofreni kan forværre sygdommen. En sådan behandling er afgørende, når stoffet problemer opstår.
General Health. Patienter med skizofreni har en højere forekomst af rygning og overvægt. Således kan en omfattende program indeholde en måde at hjælpe patienter med disse problemer. Eksempler er røg-ending rådgivning, vægttab programmer eller kostvejledning.
Det overordnede mål for psykosocial behandling er at give løbende følelsesmæssig og praktisk støtte, undervisning om sygdommen, perspektiv på symptomer på sygdommen, rådgivning om håndtering af relationer og sundhed, færdigheder til forbedret funktion og orientering til virkeligheden. Der kan være fokus på at fastholde motivation og løse problemer. Alle disse bestræbelser kan hjælpe en patient pind med behandlingen. Jo længere og mere tillidsfuld relationer (med en terapeut eller case manager), jo mere nyttigt det vil være for den person, der berøres af denne sygdom.
Hvornår skal kalde en professionel
Enhver, der viser psykotiske symptomer, eller som har svært ved at fungere på grund af problemer i deres tænkning bør være i behandling. Selv om langt størstedelen af mennesker med denne lidelse aldrig skade sig selv eller andre, der er en vis øget risiko for selvmord eller vold i skizofreni, en anden grund til at søge hjælp. Der er stigende tegn på, at tidligere og løbende behandling fører til et bedre resultat. Plus, et forhold med et team af behandlere øger adgang til nye behandlinger, som de bliver tilgængelige.
Prognose
Udsigterne for skizofreni varierer. Pr. definition skizofreni er en langvarig sygdom, der omfatter nogle perioder af psykose. Funktionsmåde kan falde op til forventningerne, når den måles i forhold til personens evner forud for at blive syg. Dårlig funktion er dog ikke uundgåelig med tidlig behandling og ordentlig støtter.
Den forventede levealder kan afkortes, hvis en person med skizofreni driver væk fra støttende relationer, hvis personlig hygiejne eller egenomsorg tilbagegang, eller hvis dårlig dømmekraft fører til ulykker. Men med aktiv behandling, virkningerne af sygdommen kan reduceres betydeligt.
Prognosen er bedre, hvis de første symptomer begyndte efter 30 år, og hvis indtræden var hurtig. Bedre fungerende før sygdomsdebut er knyttet til bedre respons på behandlingen. Fraværet af en familie historie af skizofreni er også et godt tegn.
