Raising HDL med niacin tager en bagsædet til at sænke LDL med statiner.
Læger ofte opmuntre folk med hjertesygdomme eller har risiko for at opnå high-density lipoprotein (HDL) kolesterol over 40 milligram pr deciliter (mg / dl). Niveauer lavere end det, tankegang går, mindske denne "gode" kolesterol magt til at beskytte hjertet og arterier. Men betydningen af at øge HDL kan være faldende, især for folk med rock-bottom niveauer af low-density lipoprotein (LDL) kolesterol.
Hvordan HDL gør et organ god er mindre godt forstået, end hvordan LDL udfører sin fortræd. Vi véd, at HDL er en alsidig. Det fjerner kolesterol fra arterier og returnerer det til leveren til bortskaffelse. Det forhindrer ilt fra turboladning LDL-kolesterol i en endnu mere skadelig arterie-tilstopning stof. Det letter inflammation, en bidragyder til plak udvikling. Det reducerer også niveauer af fibrinogen, en nøglespiller i dannelsen af blodpropper, der udløser hjerteanfald og de fleste slagtilfælde.
Men de mange HDL fordele blev tilsyneladende processpil blandt frivillige i AIM-HIGH undersøgelse. AIM-HIGH forsøgt at bestemme, om personer med hjertesygdomme og lave HDL-niveauer ville opleve færre kardiovaskulære problemer efter en recept version af HDL booster niacin (også kendt som vitamin B3 eller nikotinsyre). De gjorde ikke.
Folk i niacin gruppen endte med højere HDL niveauer og lavere LDL og triglycerid-niveauer end dem i placebo-gruppen. Men i løbet af tre-årig undersøgelse, var der ingen forskel i de kliniske kategorier, der virkelig tæller: hjerteanfald, blodprop forårsagede slagtilfælde, og indlæggelser for - og dødsfald som følge af - 15 hjertesygdom (New England Journal of Medicine, offentliggjort online november, 2011).
Vidste statiner gøre det meste af arbejdet?
Her er den hage: alle i AIM-HIGH også tage høje-nok doser af statiner for at få deres LDL-numre helt ned (mellem 40 og 80 mg / dl). Så det er muligt at hæve HDL med niacin var overflødig det. Nogle forskere formode, at den meget "statin-liseret" mennesker i undersøgelsen havde plak, som allerede var meget stabil og ikke udsat for en blodprop-provokerende brud, så der var ikke meget mere HDL kunne gøre.
Dette genantændes spørgsmålet om den reelle virkning af HDL-niveauer på hjertesygdomme og søgen efter narkotika at hæve den. Livsstilsændringer er fortsat det bedste bud, fordi de også lavere LDL-kolesterol og har mange andre sunde effekter. Så igen, alle med eller i risiko for hjertesygdomme bør
stoppe med at ryge og tabe sig, hvis det er relevant
øge den fysiske aktivitet
spise mere frugt og grøntsager, færre raffinerede kulhydrater, og ingen transfedtsyrer.
Indtagelse af alkohol i moderate mængder kan også være en del af et sundt hjerte livsstil (se sidebar).
Der er mere til alkohol end at hæve HDLLigesom HDL virkninger på dit hjerte og arterier er ikke helt forstået, hverken er virkningerne af alkohol. Moderat forbrug af alkohol (en drink om dagen for kvinder og to for mænd) øger HDL og synes at oversætte til overordnede kardiovaskulære fordele, men drikker mere end det kan gøre alvorlig skade. En undersøgelse rejser spørgsmål om, hvorvidt de HDL-styrke egenskaber alkohol er virkelig ansvarlig for sine gavnlige effekter. Når forskerne så på drikkevaner blandt næsten 150.000 nordmænd, der ikke i første omgang har hjerte-kar-sygdom, fandt de, at moderate imbibers havde højere HDL niveauer og en lavere risiko for at dø af hjertesygdomme end teetotalers mere end et gennemsnit på otte år. Ingen overraskelse der. Men når forskerne korrigeret statistikken og tog HDL niveauer ud af ligningen, opdagede de, at forbindelsen mellem moderat alkoholforbrug og færre hjertesygdomme dødsfald sygdom forblev stort set den samme. Det tyder på, at nogle ikke-HDL-raising ejendom i alkohol kan give hjerte-kar-fordele. Hvad denne ejendom er endnu ingen, der ved, og selv når vi gør, ikke ordinere dig selv alkohol bare for at afdække en satsning mod hjertesygdomme. Og husk, at selv i moderate mængder, kan alkohol øger risikoen for at få en blødning (blødende) slagtilfælde og risikoen for at dø af enhver slagtilfælde. |
Deltidsjob for niacin
Dette er ikke nødvendigvis enden af vejen for niacin, en pre-statin pioner i forvaltningen kolesterol. Resultaterne af en stor international niacin undersøgelse af et langt mere mangfoldigt deltager pulje end i AIM-HIGH skyldes ud i 2013. Det burde bidrage til at afklare niacin jobbeskrivelse.
Indtil da bør lægerne "tildele [niacin] lejlighedsvis deltidsarbejde" hos mennesker, der ikke kan tåle statiner, ifølge en redaktionel ledsager NEJM undersøgelsen. Det kunne også være nyttigt i statin brugere, der fortsat har stædigt høje LDL-niveauer. Men hvis du har fået HDL i 20'erne eller 30'erne og LDL i 70'erne eller 80'erne, ligesom mange af de AIM-HIGH deltagere, kan du ønsker at opretholde en sund livsstil stedet for at bruge ekstra penge og risiko bivirkninger (primært rødme i huden og prikken) ved at tage niacin.
