National Cholesterol Education Program (NCEP) retningslinjer opfordre til en fastende kolesterol test, der måler total kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol og triglycerid-niveauer. Hvis du har metabolisk syndrom samt lav til moderat LDL-kolesterol, den europæiske Diabetes Association og European College of Cardiology anbefaler beregning af din non-HDL-kolesterol, da dette tilføjer ingen yderligere vanskeligheder eller omkostninger til et lipid profil.
Den fastende lipid profil fortsat guldstandarden test. Men da viden om kolesterol ændringer, så gør de tests og biomarkører anvendes til at måle risikoen for hjertesygdom. For eksempel test apolipoproteiner (se "Risikofaktorer under undersøgelse"), kan give en ekstra foranstaltning af hjertesygdomme risiko. I INTERHEART undersøgelse fandt forskerne, at en test, der bestemt ikke-fastende apoB/apoA1 forholdet var bedre end nogen af de standard kolesterol nøgletal til vurdering af risikoen for hjerteanfald.
Risikofaktorer, der undersøges
Kolesterol er på ingen måde en perfekt indikator for hjertekarsygdomme risiko, faktisk mange hjerteanfald ofre har normalt kolesterol niveauer, mens nogle mennesker med bekymrende lipid testresultater aldrig lider hjerteproblemer. For bedre at identificere, hvem der er mest udsatte, forskerne er konstant på udkig efter markører, der kan give et fingerpeg. Følgende faktorer er blandt de mest lovende kandidater til risikofaktorer, der morgendagens læger kan teste og behandle.
Markører for oxidativt stress. Oxidanter, også kendt som frie radikaler, er ustabile oxygen-molekyler, der skader cellemembraner, proteiner og DNA. Denne skade er kendt som oxidativt stress. Siden 1999 har beviser foreslået, at biomarkører for oxidativt stress kan indikere tilstedeværelsen af hjerte-kar-sygdom. Et eksempel er myeloperoxidase (MPO), et enzym til stede i betydelige mængder i inflammatoriske celler, såsom makrofager. Disse celler frigive MPO i blodstrømmen som reaktion på inflammation eller infektion. Desuden flere andre biomarkører for oxidativt stress er blevet godkendt til klinisk anvendelse, og analyserne er blevet udviklet til at hjælpe klinikere bruge dem til at vurdere kardiovaskulær risiko.
Lipoprotein (a), forkortet som Lp (a), er et molekyle, LDL-cholesterol med et ekstra protein vedhæftet. Høje niveauer af Lp (a) i blodet har vist sig at forudsige hjertekarsygdomme. Test Lp (a) er endnu ikke en konventionel metode til at forudsige risikoen for hjertesygdomme, fordi ingen undersøgelser har vist, at en sænkning Lp (a)-niveauer, hvilket kan gøres med niacin-faktisk reducerer risikoen for hjertesygdomme. Nye medikamenter under udvikling kan også reducere Lp (a)-niveauer, og det er muligt, at en af disse nyere lægemidler dag kan påvises at være af terapeutisk værdi. Lp (a) varierer mellem forskellige etniske grupper, og der er behov for standardisering af blodprøve bruges til at måle biomarkør.
Apolipoprotein B (apoB). Dette stof findes i mange lipid-bærende partikler i blodet, herunder chylomikroner, VLDL, IDL, LDL, og Lp (a). Da hver af disse partikler indeholder en enkelt apoB molekyle afspejler målinger af apoB det samlede antal af sådanne partikler. Nogle undersøgelser tyder på, at apoB niveau er en bedre indikator for død af hjertesygdom end LDL eller ikke-HDL-niveauet. ApoB målinger kræver ikke en fastende blodprøve, og testen er blevet standardiseret. Denne test er ikke særlig udbredt i Europa, men nogle eksperter argumenterer for apoB test skal gøres oftere.
Apolipoprotein M (Apom). Dette er et protein, der findes hovedsagelig i HDL-partikler. Selv om dens funktion er endnu ikke fastlagt, eksperimenter i mus tyder på, at Apom hjælper med at beskytte mod dannelsen af plaques i arterierne. Et studie i mennesker viste, at teste for Apom niveauer kan hjælpe med at identificere risiko for hjertesygdomme. Der er dog behov for mere forskning for at kontrollere denne konstatering.
PCSK9. Dette gen hjælper med at kontrollere antallet af receptorerne for LDL i leveren. Mennesker med en overaktiv PCSK9 gen har færre LDL-receptorer, hvilket betyder, at leveren ikke tager så meget LDL fra blodet. Eliminering genet øger leverens LDL-receptorer, hvilket igen mindsker blodets LDL-niveauer. Et stof er i øjeblikket under udvikling, der virker til at blokere PCSK9, selvom det er for tidligt at sige, om det vil gøre det til markedet.
Medicinske virksomheder producerer og reklame en voksende liste af patenterede tests i tillæg til standard lipid profil. Sådanne forsøg er generelt dyrere end standard lipid profil, og som endnu, er der ikke meget dokumentation for, at de er overlegen i forhold til den standard test i vurderingen af risikoen hjertesygdomme. Alligevel kan de være dækket af private forsikringer og Medicare i nogle tilfælde.
