Hvad er en permanent pacemaker?
En permanent pacemaker, en lille enhed, der er implanteret under huden (oftest i skulder området lige under nøglebenet) sender elektriske signaler til at starte eller regulere langsom hjerterytme. En permanent pacemaker kan bruges til at gøre hjerteslag, hvis hjertets naturlige pacemaker (SA node) ikke fungerer korrekt, og har udviklet en unormalt langsom puls eller rytme, eller hvis de elektriske veje er blokeret.
En ny type pacemaker, der kaldes en biventrikulær pacemaker, der i øjeblikket anvendes i behandlingen af hjertesvigt. Nogle gange i hjertesvigt har de to hjertekamre (nedre hjertekamre), ikke pumpe sammen på en normal måde. Når dette sker, bliver mindre blod pumpes af hjertet. En biventrikulær pacemaker pacer begge ventrikler på samme tid, at øge mængden af blod pumpes af hjertet. Denne form for behandling kaldes hjerte gensynkronisering terapi.
Hvad er en implanterbar konverter defibrillator (ICD)?
En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) ligner meget en pacemaker, bortset fra at det er lidt større. Det har en generator, en eller flere ledninger, og en elektrode for hvert kabel. Disse komponenter arbejder meget gerne en pacemaker. Imidlertid er ICD designet til at levere et elektrisk stød til hjertet, når pulsen bliver faretruende hurtigt, eller "fibrillates".
En ICD registrerer, når hjertet slår for hurtigt, og leverer et elektrisk stød til at konvertere den hurtige rytme til en normal rytme. Nogle enheder kombinerer en pacemaker og ICD i én enhed for personer, der har brug for begge funktioner. Efter chokket er leveret, en "back-up" pacing mode er tilgængelig, hvis nødvendigt for en kort stund.
ICD har en anden type behandling for visse hurtige rytmer kaldes anti-takykardi pacing (ATP). Når ATP er brugt, er en hurtig pacing impuls sendt til rette rytme.
Hvad er grunden til at få en pacemaker eller en ICD?
Når hjertets naturlige pacemaker har en dysfunktion, kan de signaler den sender ud bliver uregelmæssig: enten for langsomt, for hurtigt, eller for uregelmæssig til at stimulere passende sammentrækninger af hjertekamrene. Når hjerteslag bliver uregelmæssig, er det nævnt som en arytmi (en unormal hjerterytme, som kan forårsage hjertet til at pumpe mindre effektivt).
Arytmier kan forårsage problemer med sammentrækninger af hjertekamre ved:
ikke tillader kamrene at fylde med en passende mængde af blod, fordi det elektriske signal er årsag til hjertet til at pumpe for hurtigt.
ikke tillader en tilstrækkelig mængde blod, der skal pumpes ud i kroppen, fordi det elektriske signal forårsager hjertet til at pumpe for langsomt eller for uregelmæssigt.
Hjertets elektriske system
Hjertet er i den enkleste form, en pumpe består af muskelvæv. Hjertets pumpefunktion er reguleret af en elektrisk ledningssystem, der koordinerer sammentrækning af de forskellige kamre i hjertet.
Hvordan hjertet slå?
En elektrisk stimulus er genereret af sinusknuden (også kaldet sinoatrialt node, eller SA node), som er en lille masse af specialiserede væv placeret i højre forkammer (højre øverste kammer i hjertet). I en voksen, sinusknuden genererer en elektrisk stimulus regelmæssigt på 60 til 100 gange i minuttet under normale sygdomme. Denne elektriske stimulus bevæger sig ned gennem ledningsbaner (svarende til den måde, elektricitet løber gennem elledninger fra kraftværket til dit hus), og forårsager hjertets nedre kamre at kontrakten og pumpe blod. Den højre og venstre forkammer (de to øverste kamre i hjertet) stimuleres først og kontrakt en kort periode, før højre og venstre ventrikler (de to nederste kamre af hjertet).
Den elektriske impuls bevæger sig fra sinusknuden til AV-knuden (også kaldet AV-knuden), hvor impulser bremset for en meget kort periode, derefter fortsætte ned overledning vej via bundt af Hans ind i hjertekamrene. Den bundt af Hans deler sig i højre og venstre veje til at give elektrisk stimulation til højre og venstre ventrikler.
Normalt i hvile, da den elektriske impuls bevæger sig gennem hjertet, hjertet kontrakter omkring 60 til 140 gange et minut, afhængigt af en persons alder. Hver sammentrækning af hjertekamrene repræsenterer et hjerteslag. Forkamre kontrakt en brøkdel af et sekund før hjertekamrene så deres blod tømmes ind i hjertekamrene, før hjertekamrene kontrakt.
Under nogle unormale sygdomme, visse hjerte væv er i stand til at starte et hjerteslag, eller bliver pacemakeren. En arytmi (unormal hjerterytme) opstår, når:
Hjertets naturlige pacemaker udvikler en unormal hastighed eller rytme
Den normale ledning pathway afbrydes
En anden del af hjertet overtager som pacemakeren
I alle disse situationer kan kroppen ikke får nok blod, fordi hjertet ikke kan pumpe en passende mængde ved hvert slag som følge af arytmi virkninger på hjertefrekvensen. Virkningerne på kroppen er ofte de samme, men om hjerteslag er alt for hurtigt, for langsomt eller for uregelmæssig. Nogle symptomer på arytmier indbefatter, men er ikke begrænset til:
svaghed
hjertebanken
lavt blodtryk
Symptomerne på arytmier kan ligne andre medicinske sygdomme. Kontakt din læge for en diagnose.
Hvad er komponenterne i en permanent pacemaker / ICD?
En permanent pacemaker består af tre dele:
en impulsgenerator, der har en forseglet lithiumbatteri og en elektronisk kredsløb pakke. Impulsgeneratoren frembringer de elektriske signaler, der gør hjerteslag. De fleste impulsgeneratorer har også evnen til at modtage og reagere på signaler, der sendes fra selve hjertet.
én eller flere tråde (også kaldet kundeemner). Leads er isolerede fleksible ledninger, der leder elektriske signaler til hjertet fra impulsgeneratoren. Det fører også relæ signaler fra hjertet til impulsgeneratoren. Den ene ende af ledningen er fastgjort til impulsgeneratoren og elektroden ende af føringen er placeret i atrium (det øverste kammer i hjertet), eller i den højre ventrikel (det nedre kammer i hjertet). I tilfælde af biventrikulær pacemaker, der fører placeret i begge ventrikler.
elektroder på hver elektrode
Pacemakere kan "sense", når hjertets naturlige falder til under den sats, der er programmeret ind i pacemakeren s kredsløb.
Pacemaker leads kan være anbragt i højre atrium, højre ventrikel eller positioneret til at pace begge ventrikler, afhængigt af den sygdom, der kræver pacemakeren skal indsættes. En atrial arytmi (en arytmi forårsaget af en dysfunktion af sinusknuden eller udvikling af en anden atrial pacemaker i hjertevæv, der overtager funktionen af sinusknuden) kan behandles med en atrial permanent pacemaker, hvis ledning er placeret i atrium.
Når ventriklerne ikke stimuleres normalt ved sinusknuden eller atrial knude er en ventrikulær pacemaker, hvis ledning er placeret i ventriklen placeret / anvendes. Det er muligt at have både atrial og ventrikulær arytmi, og der er pacemakere, der har ledningerne placeret i både atrium og ventriklen.
En ICD har en ledning, der er placeret i ventriklen, som det anvendes til behandling af hurtige ventrikulære arytmier.
Pacemakere der tempo enten højre atrium eller højre hjertekammer kaldes "single-kammer" pacemakere. Pacemakere at tempo både højre atrium og højre ventrikel af hjertet og kræver to pacing leads kaldes "dobbelt-kammer" pacemakere. Pacemakere der tempo højre atrium og højre og venstre ventrikler kaldes "biventricular" pacemakere.
Hvordan er en pacemaker / ICD implanteret?
Pacemaker / ICD indsættelse er ofte en ambulant procedure, gjort i hjertekateterisation laboratorium eller elektrofysiologi laboratoriet. Patienten er vågen under proceduren, selv om lokalbedøvelse er overgivet incisionssted, og generelt sedation er givet til at hjælpe patienten slappe af under proceduren.
Vist her er en kiste x-ray. Den store, hvide rum i midten er hjertet. De mørke rum på begge sider er lunger. Den lille objekt i det øverste hjørne er en implanteret pacemaker.
Et lille snit er lavet lige under nøglebenet. Pacemakeren / ICD bly (r) er indsat i hjertet gennem et blodkar, der løber under kravebenet. Når spidsen er på plads, er det testet for at sikre, at det er det rigtige sted og er funktionel. Føringen fastgøres derefter til generatoren, som er placeret lige under huden gennem snittet foretaget tidligere. Når proceduren er afsluttet, patienten går igennem et opsving periode på flere timer, og ofte får lov til at gå hjem den dag af proceduren.
Der er visse anvisninger i relation til at have en implanteret permanent pacemaker eller ICD. For eksempel, når du modtager din pacemaker eller ICD, vil du modtage et id-kort fra producenten, der indeholder oplysninger om din specifikke model af pacemaker og serienummer samt hvordan enheden fungerer. Du skal bære dette kort med dig på alle tidspunkter, så oplysningerne altid er til rådighed for enhver sundhedsperson, som kan have grund til at undersøge og / eller behandle dig.
