(EP Study, EPS, elektrofysiologiske studier)
Procedure oversigt
Hvad er en elektrofysiologiske undersøgelse?
En elektrofysiologisk undersøgelse (EP-undersøgelse) er en invasiv procedure, der tester hjertets elektriske system. Det elektriske system i hjertet genererer hjerteslag.
Under en EP-undersøgelse, en lille, plast kateter (rør) er indsat gennem en vene i lysken (eller hals, i nogle tilfælde), og er skruet ind i hjertet ved hjælp af en speciel type røntgen, kaldet fluoroskopi til at vejlede kateteret. Når i hjertet, er elektriske signaler sendes gennem kateteret hjertevævet at evaluere elektrisk ledning, der er indeholdt i hjertet muskelvæv.
Der er flere måder, hvorpå EP undersøgelser kan udføres for at hjælpe med at diagnosticere elektriske ledningssystem abnormaliteter i hjertet. For eksempel kan en dysrhythmia / arytmi (en unormal rytme) bevidst stimuleret af en læge under EP-undersøgelse, så den underliggende unormale elektriske kredsløb kan identificeres. Ligeledes kan med henblik på at vurdere effektiviteten af en antiarytmisk medicin gøres et forsøg på at stimulere dysrytmi.
Mapping, en anden type af EP-undersøgelse, kan gøres for at finde det punkt af oprindelse af en forstyrrelse i hjerterytmen. Hvis et sted er fundet, er årsagen til den forstyrrelse i hjerterytmen, kan en ablation (fjernelse af plet ved frysning eller opvarmede radiobølger) skal gøres, som skulle stoppe dysrytmi.
Resultaterne af undersøgelsen kan hjælpe lægen afgøre yderligere terapeutiske foranstaltninger, såsom at indsætte en pacemaker eller implanterbar defibrillator, tilføje eller ændre medicin, udføre yderligere ablation procedurer, eller give andre behandlinger.
Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at vurdere hjertet omfatter hvile eller motion elektrokardiogram (EKG), Holter monitor, signal-gennemsnit EKG, hjertekateterisation, bryst X-ray, computertomografi (CT scanning) af brystet, ekkokardiografi, magnetisk resonans imaging (MRI) af hjertet, myokardie perfusion scanninger, radionuklid angiografi, og hjerte-CT-scanning. Se venligst disse procedurer for yderligere oplysninger.
Hjertets elektriske ledningssystem
Hjertet er i den enkleste form, en pumpe består af muskelvæv. Ligesom alle pumper, hjertet kræver en energikilde for at fungere. Hjertets pumpefunktion er reguleret af en elektrisk ledningssystem, der koordinerer sammentrækning af de forskellige kamre i hjertet.
I hjertet, en elektrisk stimulus frembragt af sinusknuden (sinusknude eller SA node), som er en lille masse af specialiserede væv placeret i højre atrium (højre øvre kammer) af hjertet.
Sinusknuden genererer en elektrisk stimulus regelmæssigt ved 60 til 100 gange i minuttet (for voksne) under normale sygdomme. Denne elektriske stimulus bevæger sig ned gennem ledningsbaner (svarende til den måde, elektricitet løber gennem elledninger fra kraftværket til dit hus), og forårsager hjertets nedre kamre at kontrakten og pumpe blod. Den højre og venstre forkammer (de to øverste kamre i hjertet) stimuleres først og kontrakt en kort periode, før højre og venstre ventrikler (de to nederste kamre af hjertet). Den elektriske impuls bevæger sig fra sinusknuden til AV-knuden (også kaldet AV-knuden), hvor impulser bremset for en meget kort periode, derefter fortsætte ned overledning vej via bundt af Hans ind i hjertekamrene. Den bundt af Hans deler sig i højre og venstre veje til at give elektrisk stimulation til højre og venstre ventrikler.
Når et problem udvikler sig med hjertets rytme, der måske eller måske ikke være nogen symptomer. Tilstedeværelsen af en dysrhythmia bestemmes normalt ved en elektrokardiogram (EKG). Et EKG er en af de enkleste og hurtigste procedurer, der anvendes til at vurdere den elektriske aktivitet i hjertet. Ved at placere elektroder på bestemte steder på kroppen (bryst, arme og ben), kan en sporing af den elektriske aktivitet opnås.
Den elektriske aktivitet i hjertet målt ved EKG maskine, elektronisk fortolkes og printes ud til lægens information og yderligere fortolkning.
Hvordan rytmeproblemer påvirke hjertet?
En af de mest almindelige hjerte dysrytmier / arytmier er ventrikulære slag, eller pvc. Pvc er lige, hvad de lyde som: hjertekamrene slå hurtigere, end de burde. Det betyder, at hjertekammer er kontraherende og udpumpning blod før atrium over den er helt pumpet sin blodvolumen i ventrikel. Det meste af tiden, pvc er uskadelige. Faktisk har næsten alle har dem på et eller andet tidspunkt. Men hvis PVC'er forekomme alt for ofte (mere end flere gange i minuttet), hjertet ikke er i stand til at pumpe tilstrækkelig mængde blod til legemet, hvilket kan forårsage symptomer såsom svaghed, træthed, hjertebanken eller lavt blodtryk.
Andre typer af rytme problemer kan have lignende virkninger. Der kan opstå problemer, når hjertet slår for hurtigt, for langsomt eller med en uregelmæssig rytme. Men om hjertet slår for hurtigt, for langsomt eller for uregelmæssigt, hvis virkninger er ofte de samme som en eller flere af de ovenfor beskrevne. Nogle yderligere eksempler på rytme problemer omfatter:
Atrieflimren. Opstår, når forkamre slå uregelmæssigt og for hurtigt
Ventrikelflimmer. Opstår, når hjertekamrene slå uregelmæssigt og for hurtigt
Bradykardi. Opstår, når hjertet slår for langsomt
Takykardi. Opstår, når hjertet slår for hurtigt
Hjerteblok. Opstår, når det elektriske signal forsinkes eller blokeres efter at have forladt SA node. Der findes flere typer af hjerte blokke, og hver enkelt har en karakteristisk EKG.
Nogle disrytmier dog kun forekommer periodisk, og kan ikke ses på en rutinemæssig EKG eller endda på en mere sofistikeret form for EKG, såsom et signal gennemsnit EKG eller Holter monitor procedure (en længere registrering af hjerterytme over 24 timer eller længere). Hvis lægen har mistanke om et problem med hjertets ledningssystem og kan ikke i tilstrækkelig grad diagnosticere problemet med andre tests eller procedurer, så han eller hun kan også bestemme, at en elektrofysiologi undersøgelse er påkrævet.
Årsager til den procedure,
En EP-undersøgelse kan udføres af følgende årsager:
Til at vurdere en symptomatisk patient (en patient, der har svimmelhed, besvimelse, svaghed, hjertebanken eller andre symptomer) for en rytme problem, når andre invasive tests ikke har været fyldestgørende
For at finde kilden til en rytme problem
At vurdere effektiviteten af medicin (r) gives til behandling af en rytme problem
For at vurdere effektiviteten af en pacemaker
Der kan være andre årsager til din læge for at anbefale en elektrofysiologisk undersøgelse.
Risici i proceduren
Mulige risici ved en EP undersøgelsen omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Stimulering af mere alvorlige rytmeproblemer
Blødning fra kateteret site (s)
Skader på skibet ved kateteret site (s)
Infektion af kateteret site (s)
Perforering af hjertet (sjælden)
Du vil måske spørge din læge om mængden af stråling fra gennemlysning anvendes under proceduren og risici i forbindelse med netop din situation. Det er en god idé at holde en registrering af din fortid historie stråling, såsom tidligere scanninger og andre former for røntgenstråler, så du kan informere din læge. Risici i forbindelse med bestråling kan være relateret til det samlede antal af røntgen-undersøgelser og / eller behandlinger over en lang periode.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din sundhedspleje udbyder på grund af risikoen for skade på fosteret fra en EP-undersøgelse. Stråling eksponering under graviditet kan føre til fosterskader. Hvis du er diegivende eller ammer, skal du underrette din sundhedspleje udbyder.
Patienter, som er allergiske over for eller følsom over for medicin eller latex bør informere deres læge.
For nogle patienter kan der ligge stille om proceduren tabel for længden af proceduren forårsage noget ubehag eller smerte.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre testen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Du bliver nødt til at faste i en vis periode forud for proceduren. Din læge vil give dig besked, hvor lang tid til at faste, som regel natten over.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du har nogen piercing på dit bryst og / eller maven.
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har hjerteklapsygdom, som du måske nødt til at modtage og antibiotika forud for proceduren.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe nogle af disse medikamenter forud for proceduren.
Din læge kan anmode om en blodprøve forud for proceduren til at bestemme, hvor lang tid det tager dit blod til at størkne. Andre blodprøver kan gøres så godt.
Informer din læge, hvis du har en pacemaker.
Hvis et beroligende middel gives, inden procedure, kan du brug for nogen til at køre dit hjem bagefter.
Området omkring kateteret (lysken), kan være barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En EP-undersøgelse kan udføres på en ambulant basis eller som en del af dit ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en EP-undersøgelse følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive bedt om at fjerne tøj, og vil blive givet en kjole til at bære.
Du vil blive bedt om at tømme blæren forud for proceduren.
En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din hånd eller arm forud for proceduren til injektion af medicin og til at administrere IV væsker, hvis nødvendigt.
Du vil blive placeret i et liggende (på ryggen) position om proceduren bordet.
Du vil blive tilsluttet en EKG-monitor, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet og overvåger hjertet under proceduren ved hjælp af små, selvklæbende elektroder. Dine livstegn (puls, blodtryk, vejrtrækning sats, og iltning niveau), vil blive overvåget under proceduren.
Der kan være flere skærme, der viser dine vitale tegn og billeder af kateteret flyttes gennem kroppen ind i hjertet.
Du vil modtage et beroligende medicin i din IV før proceduren til at hjælpe dig slappe af. Men du vil sandsynligvis forblive vågen under proceduren.
Dine pulser under IV webstedet kan kontrolleres og mærkes med en markør, så cirkulationen til ekstremiteten under webstedet kan kontrolleres efter indgrebet.
En lokal bedøvelse vil blive injiceret ind i huden på indføringsstedet. Du kan føle lidt svien på stedet for et par sekunder efter lokalbedøvelse injiceres.
Når lokalanæstetiket er trådt i kraft, en kappe, introducerende, vil blive indsat i blodkarret. Dette er et plastrør, hvorigennem kateteret vil blive indsat ind i blodkarret og føres ind i hjertet.
En eller flere katetre vil blive indsat gennem skeden ind i blodkarret. Lægen vil fremføre kateteret gennem blodkarret i den højre side af hjertet. Fluoroskopi (en særlig type røntgen, der vises på en tv-skærm), kan anvendes til at hjælpe med at fremme kateteret til hjertet.
Når lægen har kateteret (r) er placeret korrekt, vil elektrisk test begynde ved at sende meget små elektriske impulser til visse områder af hjertet. Hvis en dysrytmi opstår, kan du begynde at føle sig svimmel eller svimmel. Medicin vil blive givet i din IV at behandle dysrytmi. Alternativt vil et stød leveres til stoppe dysrytmi. Du vil blive bedøvet, før denne form for chok er givet.
Hvis et bestemt område af væv er fundet at være årsag en forstyrrelse i hjerterytmen, kan lægen udføre en ablation at fjerne vævet. Dette gøres med radiobølger (radiofrekvens ablation) eller cryothermy (Cryoablation). Energien afgives gennem katetret til vævet.
Hvis du bemærker nogen ubehag eller smerter, såsom brystsmerter, nakke eller kæbe smerter, rygsmerter, arm smerter, åndenød eller vejrtrækningsbesvær, lade lægen vide.
Når proceduren er afsluttet, vil kateteret (r) fjernes fra insertionsstedet. Lægen eller en assistent vil holde presset på insertionsstedet så blodet kan begynde at danne en blodprop på stedet og stoppe blødningen.
Når blødningen er stoppet, vil en bandage lægges på sitet.
Du vil blive bistået til at glide fra bordet på en båre, så du kan blive ført til inddrivelse området. BEMÆRK: Hvis indsættelse var i lysken, vil du ikke få lov til at bøje dine ben i et par timer. For at hjælpe dig med at huske at holde dine ben lige, kan knæet af de berørte ben være dækket med et lagen og enderne vil blive gemt under madrassen på begge sider af sengen for at danne en form for løs tilbageholdenhed.
Efter proceduren
På hospitalet
Efter proceduren, kan du blive taget til opvågningsstuen til observation eller returneres til dit hospital værelse. Du vil forblive flad i sengen i et par timer efter indgrebet. Omsætning og fornemmelse af lemmer, hvor kateteret blev indsat vil blive overvåget. En sygeplejerske vil overvåge din vitale tegn, insertionsstedet og cirkulation / fornemmelse i det berørte ben eller arm.
Du skal straks informere din sygeplejerske, hvis du føler nogen brystsmerter eller trykken, eller enhver anden smerte, såvel som enhver følelse af varme, blødning eller smerte på insertionsstedet i benet eller armen.
Sengeleje kan variere fra to til seks timer afhængig af din specifikke sygdom.
I nogle tilfælde kan hylsteret introducerende efterlades i insertionsstedet. I så fald vil den periode sengeleje forlænges indtil overtrækket er fjernet. Når kappen er fjernet, kan du få et let måltid.
Du kan gives smertestillende medicin for smerter eller ubehag relateret til indføringsstedet eller at skulle ligge fladt og stadig i en længere periode.
Du kan genoptage din sædvanlige kost efter den procedure, medmindre din læge beslutter noget andet.
Efter den angivne periode, sengeleje er afsluttet, kan du komme ud af sengen. Sygeplejersken vil hjælpe dig den første gang du får op, og vil kontrollere dit blodtryk, mens du ligger i sengen, siddende og stående. Du bør bevæge sig langsomt, når at komme op fra sengen for at undgå svimmelhed fra den lange periode med sengeleje.
Når du har udfyldt tilbagebetalingsperioden, kan du blive afladet til dit hjem, medmindre din læge beslutter noget andet. Hvis denne procedure blev udført på en ambulant basis, skal du have en anden person køre dig hjem.
Derhjemme
Når derhjemme, bør du overvåge indsættelsen site for blødning, usædvanlige smerter, hævelse og unormal misfarvning eller temperaturændringer på eller nær injektionsstedet. Et lille blåt mærke er normal. Hvis du bemærker en konstant eller stor mængde blod på det websted, der ikke kan styres med en lille forbinding, underrette din læge.
Det vil være vigtigt at holde insertionsstedet ren og tør. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner.
Du kan rådes til ikke at deltage i nogen anstrengende aktiviteter. Din læge vil instruere dig om, når du kan vende tilbage til arbejdet og genoptage normale aktiviteter.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Øget smerte, rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra insertionsstedet
Kølighed, følelsesløshed og / eller prikken eller andre ændringer i den berørte ekstremitet
Brystsmerter / tryk, kvalme og / eller opkastning, voldsomme svedeture, svimmelhed og / eller besvimelse
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din sundhedspleje udbyder med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse hjemmesider, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæiske College of Cardiology
National hjerte, lunge og blod Institute (NHLBI)