Procedure oversigt
Hvad er en pacemaker indsættelse?
En pacemaker indsættelse er implantation af en lille elektronisk enhed i brystet (lige under kravebenet) for at hjælpe med at regulere elektriske problemer med hjertet. Når et problem udvikler sig, såsom en langsom puls, kan en pacemaker anbefales at sikre, at hjerteslag ikke aftage til et faretruende lav.
Hjertets elektriske ledningssystem
Hjertet er dybest set en pumpe består af muskelvæv, der stimuleres af elektriske strømme, som normalt følger en bestemt kredsløb i hjertet.
Denne normale elektriske kredsløb begynder i sinus eller sinoatrialt (SA) knude, som er en lille masse af specialiserede væv placeret i højre atrium (øvre kammer) af hjertet. SA node genererer en elektrisk stimulus ved 60 til 100 gange i minuttet (for voksne) under normale sygdomme, denne elektriske impuls fra SA node starter hjerteslag.
Den elektriske impuls bevæger sig fra SA node atrioventrikulær (AV) node i bunden af det højre atrium. Derfra impulsen fortsætter ned en elektrisk ledning sti kaldet bundt af Hans og derefter videre gennem "His-Purkinje"-system ind i hjertekamrene (nedre kamre) af hjertet. Når den elektriske stimulus forekommer, forårsager muskel til at optage og pumpe blod til resten af kroppen. Denne proces af elektrisk stimulation efterfulgt af muskelsammentrækning er hvad der gør hjerteslag.
En pacemaker kan være nødvendig, når der opstår problemer med det elektriske ledningssystem i hjertet. Når timingen af den elektriske stimulation af hjertet til hjertemusklen og den efterfølgende reaktion af hjertets pumpekamre ændres, kan en pacemaker hjælpe.
Hvad er en pacemaker?
En pacemaker er en livreddende medicinsk udstyr består af tre dele: en puls generator, en eller flere leads, og en elektrode på hver bly. En pacemaker signalerer hjertet til at slå, når hjerteslag er for langsom eller uregelmæssig.
En impulsgenerator er en lille metalkasse, der indeholder elektroniske kredsløb med en lille computer og et batteri, der regulerer de impulser, der sendes til hjertet.
Føringen (eller elektroderne) er en isoleret ledning, der er forbundet med impulsgeneratoren den ene ende, mens den anden ende er placeret inde i en af hjertets kamre. Føringen er næsten altid placeres således, at det løber gennem en stor vene i brystet fører direkte til hjertet. Elektroden på enden af en ledende rører hjertet væggen. Føringen leverer elektriske impulser til hjertet. Den registrerer også hjertets elektriske aktivitet og relæer disse oplysninger tilbage til impulsgeneratoren. Pacemaker leads kan være anbragt i atrium (øvre kammer) eller ventrikel (nedre kammer), eller begge, afhængigt af medicinsk sygdom.
Hvis hjertet sats er langsommere end den programmerede grænse, er en elektrisk impuls sendes gennem føringen til elektroden og får hjertet til at slå hurtigere.
Når hjertet slår med en hastighed hurtigere end den programmerede grænse, pacemakeren generelt overvåger puls og vil ikke i ro. Moderne pacemakere er programmeret til at arbejde på efterspørgslen kun, så de ikke konkurrerer med naturlige hjerteslag. Generelt vil der ikke elektriske impulser sendes til hjertet, medmindre hjertets naturlige rente falder under pacemakeren nedre grænse.
En nyere type pacemaker, der kaldes en biventrikulær pacemaker, er i øjeblikket anvendes til behandling af bestemte typer af hjertesvigt. Nogle gange i hjertesvigt har de to hjertekamre ikke pumpe på en normal måde. Ventrikulær dyschrony er en fælles betegnelse bruges til at beskrive denne unormale pumpning mønster. Når dette sker, bliver mindre blod pumpes af hjertet. En biventrikulær pacemaker pacer begge ventrikler på samme tid, at øge mængden af blod pumpes af hjertet. Denne form for behandling kaldes hjerte gensynkronisering terapi eller CRT.
Efter en pacemaker indsættelse, vil løbende planlagte aftaler, der sikrer, pacemakeren fungerer korrekt. Lægen bruger en speciel computer, der kaldes en programmør til at gennemgå pacemakeren aktivitet og justere indstillingerne efter behov.
Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at vurdere hjertet omfatter hvile og motion elektrokardiogram (EKG), Holter monitor, signal-gennemsnit EKG, hjertekateterisation, bryst X-ray, computertomografi (CT scanning) af brystet, ekkokardiografi, elektrofysiologiske studier, magnetisk resonans imaging (MRI) af hjertet, myokardie perfusion scanninger, radionuklid angiografi, og hjerte-CT-scanning. Se venligst disse procedurer for yderligere oplysninger. Bemærk, at selvom en MR-scanning er en meget sikker procedure, en person med en pacemaker bør generelt ikke undergår MRI, da de magnetiske felter, der bruges af MR-scanneren kan forstyrre pacemakeren funktion. Enhver patient med en pacemaker bør altid tale med hans eller hendes kardiolog før undergår en MRI.
Årsager til den procedure,
En pacemaker kan indsættes for at tilvejebringe stimulering for en hurtigere puls, når hjertet slår for langsomt, og når andre behandlingsmetoder, såsom medicin, ikke har forbedret puls.
Problemer med hjerterytmen kan forårsage vanskeligheder, fordi hjertet ikke er i stand til at pumpe tilstrækkelig mængde blod til kroppen. Hvis pulsen er for langsom, bliver blodet pumpes for langsomt. Hvis pulsen er for hurtigt eller for uregelmæssig, hjertekamre ikke er i stand til at fylde op med nok blod til at pumpe ud med hvert slag. Når kroppen ikke får nok blod, symptomer som træthed, svimmelhed, besvimelse og / eller brystsmerter kan forekomme.
Nogle eksempler på puls og rytme problemer, som en pacemaker kan indsættes nævnes:
Bradykardi. Opstår, når hjertet slår for langsomt.
Tachy-brady-syndrom. Kendetegnet ved skiftevis hurtige og langsomme hjerteslag.
Heart blok. Opstår, når det elektriske signal forsinkes eller blokeres efter at have forladt SA node, og der er flere typer af hjerte blokke.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en pacemaker indsættelse.
Risici i proceduren
Mulige risici for pacemaker indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Blødning fra incisionen eller kateteret insertionssted
Skader på skibet ved kateteret webstedet
Betændelse i såret eller kateterstedet
Pneumothorax. Hvis den nærliggende lunge uforvarende er punkteret under proceduren, lækker luft bliver fanget i det pleurale rum (udenfor lunge, men inden brystvæggen), dette kan forårsage åndedrætsbesvær og i ekstreme tilfælde kan forårsage lunge til at kollapse.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din sundhedspleje udbyder. Hvis du ammer, skal du underrette din sundhedspleje udbyder.
Patienter, som er allergiske over for eller følsom over for medicin eller latex bør informere deres læge.
For nogle patienter kan der ligge stille om proceduren tabel for længden af proceduren forårsage noget ubehag eller smerte.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre testen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Du bliver nødt til at faste i en vis periode forud for proceduren. Din læge vil give dig besked, hvor lang tid til at faste, som regel natten over.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du er gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler eller andre kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har hjerteklapsygdom, som du måske nødt til at modtage et antibiotikum forud for proceduren.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe nogle af disse medikamenter forud for proceduren.
Din læge kan anmode om en blodprøve forud for proceduren til at bestemme, hvor lang tid det tager dit blod til at størkne. Andre blodprøver kan gøres så godt.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af. Hvis et beroligende middel er givet, og der er en mulighed for, at du kan blive afladet, skal du nogen til at køre dig hjem. Du vil sandsynligvis tilbringe mindst én nat på hospitalet efter proceduren for observation og for at sikre pacemaker fungerer korrekt.
Den øvre bryst kan barberet eller klippet forud for proceduren.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En pacemaker kan udføres på en ambulant basis eller som en del af dit ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en pacemaker indsættelse følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive bedt om at fjerne dit tøj og vil blive givet en kjole til at bære.
Du vil blive bedt om at tømme blæren forud for proceduren.
En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din hånd eller arm forud for proceduren til injektion af medicin og til at administrere IV væsker, hvis nødvendigt.
Du vil blive placeret på ryggen på proceduren bordet.
Du vil blive tilsluttet en elektrokardiogram (EKG eller EKG), monitor, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet og overvåger hjertet under proceduren ved hjælp af små, selvklæbende elektroder. Dine livstegn (puls, blodtryk, vejrtrækning sats, og iltning niveau), vil blive overvåget under proceduren.
Store elektroderne vil blive placeret på forsiden og bagsiden af brystet.
Du vil modtage et beroligende medicin i din IV før proceduren til at hjælpe dig slappe af. Men du vil sandsynligvis forblive vågen under proceduren.
Pacemakeren insertionsstedet vil blive renset med antiseptisk sæbe.
Sterile håndklæder og et ark vil blive placeret omkring dette område.
En lokal bedøvelse vil blive injiceret ind i huden på indføringsstedet.
Når bedøvelsen er trådt i kraft, vil lægen lave et lille snit på insertionsstedet.
En kappe, introducerende indsættes i et blodkar, som regel under nøglebenet. Skeden er et plastrør, hvorigennem pacer ledning vil blive indsat ind i blodkarret og føres ind i hjertet.
Det vil være meget vigtigt for dig at forblive stille i løbet af proceduren, således at kateteret ikke flytter ud af sted og at forebygge skader på indsættelsen site.
Den ledning vil blive indsat gennem indføringsorganet ind i blodkarret. Lægen vil fremme ledning gennem blodkar i hjertet.
Når ledning er inde i hjertet, vil det blive testet for at kontrollere korrekt placering og at det virker. Der kan være en, to eller tre ledninger indsatte, afhængigt af hvilken type enhed, som din læge har valgt for din sygdom. Fluoroskopi (en særlig type røntgen, der vises på en tv-skærm), kan anvendes til at hjælpe med at teste placeringen af ledningerne.
Pacemakergeneratoren vil blive gledet under huden gennem snittet (lige under nøglebenet) Efter ledning er fastgjort til generatoren. Generelt vil generatoren anbringes på nondominant side. (Hvis du er højrehåndet, vil enheden blive placeret i din øverste venstre bryst. Hvis du er venstrehåndet, vil enheden blive placeret i din øvre højre bryst).
EKG vil blive observeret at sikre, at pacer fungerer korrekt.
Incision i huden vil blive lukket med suturer, klæbestrimler, eller en speciel lim.
En steril bandage eller forbinding vil blive anvendt.
Efter proceduren
På hospitalet
Efter proceduren, kan du blive taget til opvågningsstuen til observation eller returneres til dit hospital værelse. En sygeplejerske vil overvåge din vitale tegn.
Du skal straks informere din sygeplejerske, hvis du føler nogen brystsmerter eller trykken eller anden smerte på incisionssted.
Efter perioden med sengeleje er afsluttet, kan du komme ud af sengen med assistance. Sygeplejersken vil hjælpe dig den første gang du får op, og vil kontrollere dit blodtryk, mens du ligger i sengen, siddende og stående. Du bør bevæge sig langsomt, når at komme op fra sengen for at undgå svimmelhed fra den periode af sengeleje.
Du vil være i stand til at spise eller drikke, når du er helt vågen.
Indsættelsen websted kan være ømme eller smertefulde. Smertestillende medicin kan administreres, hvis nødvendigt.
Din læge vil besøge med dig i dit værelse, mens du er ved at komme. Lægen vil give dig specifikke instruktioner og besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have.
Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse eller udskrives til hjemmet.
Hvis proceduren er udført på en ambulant basis, kan du få lov til at forlade efter du har afsluttet retableringen. Men det er almindeligt at tilbringe mindst én nat på hospitalet efter pacemaker implantation til observation.
Du bør sørge for at have nogen køre dig hjem fra hospitalet efter din procedure.
Derhjemme
Du bør være i stand til at vende tilbage til din daglige rutine inden for et par dage. Din læge vil fortælle dig, hvis du bliver nødt til at tage mere tid at vende tilbage til dine normale aktiviteter. Du bør ikke gøre nogen løft eller trække noget for et par uger. Du kan blive bedt om at begrænse bevægelse af armen på den side, pacemakeren blev placeret, baseret på lægens præferencer.
Du vil sandsynligvis være i stand til at genoptage din sædvanlige kost, medmindre din læge beder dig anderledes.
Det vil være vigtigt at holde insertionsstedet ren og tør. Du vil blive givet instrukser om badning og brusebad.
Din læge vil give dig specifikke instruktioner om at køre.
Spørg din læge, når du vil være i stand til at vende tilbage til arbejdet. Arten af dit erhverv, din generelle sundhedstilstand, og dine fremskridt vil afgøre, hvor hurtigt du kan returnere til arbejde.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Øget smerte, rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra insertionsstedet
Brystsmerter / tryk, kvalme og / eller opkastning, voldsomme svedeture, svimmelhed og / eller besvimelse
Hjertebanken
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Forholdsregler pacemakere
Bør altid overvejes følgende forholdsregler. Diskuter følgende i detaljer med din læge eller ringe til virksomheden, der gjorde din enhed:
Altid bære et ID-kort, der hedder du har en pacemaker. Derudover kan du ønsker at bære en medicinsk identifikation armbånd angiver, at du har en pacemaker.
Lad kontrolpersonalet ved du har en pacemaker, før de går gennem lufthavnens sikkerhed detektorer. Generelt lufthavn detektorer er sikkert for pacemakere, men den lille mængde af metal i pacemakeren og ledningerne kan modregne alarmen. Hvis du bliver udvalgt til yderligere screening af håndholdte detektor enheder, høfligt minde kontrolpersonalet at detektoren staven ikke skal afholdes over din pacemaker i længere tid end et par sekunder, da disse enheder indeholder magneter, og dermed kan påvirke funktion eller programmering af din pacemaker.
Du må ikke have en magnetisk resonans (MRI) procedure. Du bør også undgå store magnetfelter, såsom elproduktion sites og industriområder såsom bil junkyards der bruger store magneter.
Afstå fra diatermi (anvendelse af varme i fysisk terapi til behandling af muskler).
Sluk store motorer, såsom biler eller både, når de arbejder på dem, da de kan skabe et magnetfelt.
Undgå højspændingsledninger eller radar maskiner, såsom radio-eller tv-sendere, elektriske lysbuesvejsere, højspændingskabler ledninger, radaranlæg eller smelteovne.
Hvis du har en kirurgisk procedure udføres, informere din kirurg, at du har en pacemaker godt før operationen. Også spørge din hjertespecialist råd om, hvorvidt noget særligt bør ske før og under operationen, da elektrokauterisation enhed, der styrer blødning kan interferere med pacemakeren. Undertiden pacemakeren programmering vil blive midlertidigt ændres (ved hjælp af en magnet) under operationen for at minimere risikoen for interferens fra elektrokauterisation.
Når der er involveret i en fysisk, fritids-, eller sportslig aktivitet, beskytte dig selv fra traumer til pacemakeren. Et slag i brystet, tæt på pacemakeren kan påvirke dens funktion. Hvis du bliver ramt i dette område, kan du ønsker at se din læge.
Mobiltelefoner i USA med mindre end 3 watt output ikke synes at påvirke pacemakere eller impulsgeneratoren, men for en sikkerheds skyld, bør mobiltelefoner holdes mindst 6 inches væk fra din pacemaker. Undgå at bære en mobiltelefon i brystlommen over din pacemaker.
Altid konsultere din læge, når du føler dig syg efter en aktivitet, eller når du har spørgsmål om begynder en ny aktivitet.
Altid konsultere din læge, hvis du har spørgsmål vedrørende brugen af visse former for udstyr i nærheden af din pacemaker.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din sundhedspleje udbyder med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse hjemmesider, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæiske College of Cardiology
National hjerte, lunge og blod Institute (NHLBI)