Hvad er et elektrokardiogram?
Et elektrokardiogram (EKG eller EKG), er en måling af den elektriske aktivitet i hjertet. Ved at placere elektroder på bestemte steder på kroppen (bryst, arme og ben), en grafisk repræsentation, eller sporing af den elektriske aktivitet kan opnås. Ændringer i et EKG fra den normale sporing kan indikere en eller flere af flere hjerte-relaterede sygdomme. Lidelser, der ikke er associeret med hjerte-sygdomme kan også forårsage ændringer i EKG.
For bedre at forstå EKG, er det nyttigt at forstå hjertets elektriske ledningssystem.
Hjertets elektriske system
Hjertet er i den enkleste form, en pumpe består af muskelvæv. Ligesom alle pumper, hjertet kræver en energikilde og oxygen for at fungere. Hjertets pumpefunktion er reguleret af en elektrisk ledningssystem, der koordinerer sammentrækning af de forskellige kamre i hjertet.
Hvordan hjertet slå?
En elektrisk stimulus er genereret af sinusknuden (også kaldet sinusknude eller SA node), som er en lille masse af specialiserede væv placeret i højre atrium (højre øvre kammer) af hjertet. Sinusknuden genererer en elektrisk stimulus regelmæssigt (60 til 100 gange per minut under normale sygdomme) og er undertiden benævnt "pacemaker" af hjertet. Denne elektriske stimulus bevæger sig ned gennem ledningsbaner (svarende til den måde, elektricitet løber gennem elledninger fra kraftværket til dit hus), og forårsager hjertets nedre kamre at kontrakten og pumpe blod. Den højre og venstre forkammer (de to øverste kamre i hjertet) stimuleres først og kontrakt en kort periode, før højre og venstre ventrikler (de to nederste kamre af hjertet).
Den elektriske impuls bevæger sig fra sinusknuden til AV-knuden (også kaldet AV-knuden), hvor impulser bremset for en meget kort periode, derefter fortsætte ned overledning vej via bundt af Hans ind i hjertekamrene. Den bundt af Hans deler sig i højre og venstre veje til at give elektrisk stimulation til højre og venstre ventrikler.
Normalt i hvile, da den elektriske impuls bevæger sig gennem hjertet, hjertet kontrakter omkring 60 og 100 gange i minuttet. Hver sammentrækning af hjertekamrene repræsenterer et hjerteslag. Forkamre kontrakt en brøkdel af et sekund før hjertekamrene så deres blod tømmes ind i hjertekamrene, før hjertekamrene kontrakt.
Næsten alle hjerte væv, under visse sygdomme, er i stand til at starte et hjerteslag, eller blive en pacemaker. Følgende er et par eksempler på disse sygdomme:
Hjertets naturlige pacemaker udvikler en unormal hastighed eller rytme
Den normale ledning pathway afbrydes
En anden del af hjertet overtager som pacemakeren
Hvad betyder et EKG betyde?
Næsten alle ved, hvad en grundlæggende EKG ser ud. Men hvad betyder det?
Den første lille opadgående hak af EKG kaldes "P bølge." P bølge indikerer, at forkamre (de to øverste kamre i hjertet) er elektrisk stimuleret til at pumpe blodet til hjertekamrene.
Den næste del af sporing er en kort nedadgående sektion forbundet til en høj opadgående sektion. Denne næste del kaldes "QRS komplekset". Denne del tyder på, at hjertekamrene (de to nederste kamre af hjertet), elektrisk stimuleres til at pumpe ud blod.
Det næste kort flad segment kaldes "ST-segmentet." ST-segmentet angiver mængden af tid fra slutningen af sammentrækning af hjertekamrene til begyndelsen af "T-bølge".
Den næste opadgående kurve er T-bølgen. T-bølgen indikerer tilbagebetalingsperioden af hjertekamrene efter sammentrækning.
Når din læge studerer dit EKG, han eller hun ser på størrelsen og længden af hver del af EKG. Variationer i størrelse og længde af de forskellige dele af opsporing kan være betydelig. Sporing for hver afledning af en 12-aflednings-EKG vil se anderledes ud, men vil have de samme grundlæggende komponenter, som beskrevet ovenfor. Hver spidsen af 12-bly er "leder" på en bestemt del af hjertet, så variationer i en bly kan indikere et problem med den del af hjertet er forbundet med bly.
Hvorfor er et EKG gjort?
Mange sygdomme kan forårsage ændringer i EKG. Fordi EKG er en hurtig, enkel, smertefri og relativt billig test, kan det anvendes som en del af en indledende undersøgelse til at hjælpe lægen begrænse omfanget af den diagnostiske proces. EKG'er er også gjort med rutinemæssige fysiske undersøgelser, således at der kan foretages sammenligninger med tidligere EKG'er at afgøre, om en skjult eller uopdaget sygdom kan være årsag ændringer i EKG. Nogle sygdomme, som kan forårsage ændringer i EKG-mønster kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
Iskæmi. Nedsat strøm af iltet blod til hjertet på grund af obstruktion i en arterie.
. Hjerteanfald Også kaldet myokardieinfarkt (MI), beskadigelse af hjertemusklen på grund af utilstrækkelig blodforsyning.
Overledningsforstyrrelser. En dysfunktion i hjertets elektriske ledningssystem, som kan gøre hjerteslag for hurtigt, for langsomt eller i en ujævn hastighed.
Elektrolytforstyrrelser. En ubalance i niveauet af elektrolytter, eller kemikalier, i blodet, såsom kalium, magnesium eller calcium.
Pericarditis. En betændelse i sæk (tynd belægning), der omgiver hjertet.
Klapfejl. En eller flere af hjertets fire ventiler kan blive defekt, eller kan være medfødt misdannede ved fødslen.
Forstørret hjerte. Et unormalt stort hjerte kan være forårsaget af forskellige faktorer, såsom ventil lidelser, forhøjet blodtryk, kongestiv hjerteinsufficiens, elektriske forstyrrelser eller medfødt (til stede ved fødslen) abnormiteter.
Bryst traumer. Penetrerende traumer til brystet, såsom en bilist rammer rattet i en bilulykke.
Denne liste er præsenteret som et eksempel. Det er ikke beregnet til at være en omfattende liste over alle sygdomme, der kan forårsage ændringer i EKG mønster.
Et EKG kan også ske af følgende grunde:
For at opnå en baseline sporing af hjertets funktion (i løbet af en fysisk undersøgelse). Denne baseline sporing kan bruges senere som en sammenligning med fremtidige EKG'er, for at se om der er sket ændringer.
Som en del af et værk-up forud for en procedure såsom kirurgi for at sikre en hjertesygdom ikke eksisterer, der kan medføre komplikationer under eller efter indgrebet
For at kontrollere funktionen af en indopereret pacemaker
For at kontrollere effektiviteten af visse hjerte medicin
For at kontrollere hjertets status efter en MI, eller efter en hjerte-relaterede procedure som en hjertekateterisation, hjertekirurgi, elektrofysiologiske undersøgelser, etc.
Hvordan er et EKG gjort?
Et EKG er en af de enkleste og hurtigste procedurer, der anvendes til at vurdere hjertet. Et EKG tekniker, sygeplejerske eller læge typisk vil placere 12 separate elektroder (små plastik patches) på bestemte steder på dit bryst, arme og ben. Elektroderne er selv-stikning og vil klæbe til huden. Det område, hvor elektroderne er anbragt kan rengøres eller hår kan være nødvendigt at barberet eller klippet så der er en bedre forbindelse. Du vil blive liggende på en båre eller seng, og ledningerne (ledninger) vil blive forbundet til elektroderne. Du bliver nødt til at ligge meget stille og ikke tale under EKG-procedure, som Bevægelse eller tale kan interferere med sporing. Teknikeren, sygeplejerske eller læge vil starte sporing, som vil tage et par minutter. Du vil ikke føle noget under sporingen. Når først en klar sporing er opnået, vil ledninger og elektroder skal fjernes, og du vil være fri til at fortsætte med dine sædvanlige aktiviteter, medmindre andet er bestemt af din læge. Et EKG kan indikere tilstedeværelsen af arytmier (en unormal hjerterytme), skader på hjertet forårsaget af iskæmi (iltmangel til hjertemusklen) eller myokardieinfarkt (MI eller hjerteanfald ), et problem med en eller flere i hjerteklapperne, eller andre former for hjertesygdomme.
Der er yderligere EKG procedurer, som er mere involveret end de grundlæggende EKG. Disse procedurer omfatter følgende:
EKG eller stresstest. Patienten er fastgjort til EKG-maskine som beskrevet ovenfor. Men i stedet for at ligge ned, patienten øvelser ved at gå på et løbebånd eller pedalerne en stationær cykel, mens EKG registreres. Denne test er gjort for at vurdere ændringer i EKG under stress, såsom motion.
Signal gennemsnit EKG. Denne procedure udføres på samme måde som et hvilested EKG, bortset fra, at hjertets elektriske aktivitet registreres over en længere periode, sædvanligvis 15 til 20 minutter. Signal gennemsnit EKG sker, når der er mistanke om risiko for arytmi, for at opdage subtile abnormiteter i EKG, der ikke er synlige for det blotte øje.
Holter skærm. En Holter monitor er en EKG-optagelse ske over en periode på 24 timer eller mere. Tre elektroder er fastgjort til patientens bryst og forbundet til en lille bærbar EKG optager ved ledningstråde. Patienten går om hans eller hendes sædvanlige daglige aktiviteter (med undtagelse af aktiviteter såsom at tage et brusebad, svømning, eller enhver aktivitet, der forårsager en stor mængde af sved, som ville medføre, at elektroderne bliver løse eller falde) i denne procedure. Der er 2 typer af Holter-monitorering:
Kontinuerlig optagelse. EKG registreres kontinuerligt under hele testperioden.
Begivenhed skærm eller loop optagelse. EKG registreres kun, når patienten starter optagelsen, når symptomerne mærkes.
Holter-monitorering kan ske, når der er mistanke om arytmi, men ikke set på et hvile-eller signal-gennemsnit EKG, da arytmier kan forbigående og ikke set i de kortere optagetider af hvilende eller signal-gennemsnit EKG.
