Hvad er det?
Bradykardi er en unormalt langsom hjerterytme på mindre end 60 slag i minuttet. En normal hjerterytme er mellem 60 og 100 slag i minuttet.
Her er hvad der sker i løbet af en normal hjerterytme: Det elektriske signal, der starter et hjerteslag kommer fra hjertets sinusknuden, den naturlige pacemaker placeret i den øverste del af højre atrium. Fra sinusknuden, hjerteslag signalet bevæger den atrioventrikulære (AV) node, beliggende mellem atrierne og derefter gennem bundtet af His (udtales "spotte") - en række af modificerede hjerte-muskelfibre placeret mellem ventriklerne - - til musklerne i hjertekamrene. Dette udløser en sammentrækning af hjertekamrene og producerer et hjerteslag.
Bradykardi, selv så lav som 50 slag i minuttet, kan være normale i atleter og andre mennesker, der er fysisk aktive. I disse mennesker, regelmæssig motion forbedrer hjertets evne til at pumpe blodet effektivt, så færre hjerte sammentrækninger er forpligtet til at levere kroppens behov.
I andre tilfælde kan bradykardi være en form for hjertearytmi, en hjerte-rate abnormitet. Hjertearytmi kan være forårsaget af et problem i sinusknuden, eller det kan være relateret til en vis forstyrrelse i passagen af hjerteslag signaler gennem AV-knuden og bundt af hans. Bradykardi kan forekomme med toksiske niveauer af visse lægemidler, såsom digoxin (Lanoxin) og narkotika. Også bradykardi undertiden er en bivirkning af visse lægemidler, herunder propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) og diltiazem (Cardizem, dilacor- XR). Bradykardi forekommer også i nogle mennesker, der har visse medicinske sygdomme ikke er relateret til hjertet, såsom:
Et unormalt lavt niveau af thyreoideahormoner (hypothyroidisme)
Et unormalt lav kropstemperatur (hypotermi)
Et meget højt kalium i blodet
Lyme sygdom
Tyfus feber
Symptomer
Bradykardi kan forårsage svimmelhed, svaghed, mangel på energi eller besvimelse magi.
Hvis bradykardi er forårsaget af en medicinsk sygdom, vil der være yderligere symptomer, der er specifikke for den pågældende sygdom. For eksempel mennesker, hvis bradykardi skyldes alvorlig hypothyroidisme kan også have forstoppelse, muskelkramper, vægtforøgelse (ofte på trods af dårlig appetit ), meget tør hud, hår, der er tynd og tør, en unormal følsomhed over for kolde temperaturer og andre symptomer relateret til lave niveauer af thyroideahormoner.
Diagnose
Deres læge vil bede om din familie historie hjertesygdom, hjertearytmi og besvimelse magi. Han eller hun vil også gennemgå dine nuværende symptomer og din personlige sygehistorie, herunder din brug af medicin, der kan forårsage bradykardi.
Under fysisk undersøgelse, vil lægen undersøge din puls og rytme, og din puls. Du kan blive bedt om at gøre nogle sit-ups eller anden øvelse, så lægen kan se, om din puls stiger normalt, når dit hjerte er bedt om at gøre mere arbejde. Din læge vil også kontrollere for fysiske tegn på thyreoideaabnormaliteter, herunder en udvidet skjoldbruskkirtlen, meget tør hud og hår, der er tynd og tør.
For yderligere at evaluere din bradykardi, vil lægen bestille en elektrokardiogram (EKG). Men fordi nogle former af bradykardi kommer og går, kan en engangs-kontor EKG være normal. Hvis dette er tilfældet, kan en test kaldet ambulant elektrokardiografi gøres. Under denne test, at patienten bærer en bærbar EKG maskine kaldet en Holter monitor, som regel i 24 timer. Hvis dine symptomer er sjældne, kan du bære en skærm i længere tid. Du vil blive undervist til at trykke på en knap for at optage din EKG læsning, når dine symptomer opstår.
Afhængigt af resultaterne af din fysisk undersøgelse, kan andre tests være nødvendigt at tjekke for medicinske sygdomme, der producerer bradykardi. For eksempel, hvis du har symptomer og fysiske tegn på hypothyroidisme, kan Deres læge bestille blodprøver for at måle niveauet af thyreoideahormoner og TSH, en hypofyse hormon, der stimulerer skjoldbruskkirtlen. Din læge kan også bestille blodprøver for kolesterol og visse leverenzymer, som ofte er forhøjet hos personer med hypothyroidisme.
Forventet varighed
Hvor længe bradykardi varer afhænger af dens årsag. For eksempel vil den normale bradykardi i en veluddannet atlet vare så længe atleten fastholder sit sædvanlige niveau af motion. Når bradykardi forekommer som en bivirkning af medicin, er det normalt vil gå væk, så snart det stof, der udløste bradykardi bruges af kroppen eller udskilles i urinen. Bradykardi forårsaget af hypothyreoidisme vil gå væk hurtigt efter behandling med thyreoideahormoner. Visse former for bradykardi som følge af hjerte- arytmier kan helbredes med en permanent pacemaker.
Forebyggelse
Der er ingen generelle retningslinjer for at forhindre alle former for bradykardi. Når bradykardi opstår som en bivirkning af medicin kan problemet forhindres ved enten at skifte lægemidlet eller reducere dosis.
Behandling
I de fleste tilfælde er bradykardi hos raske, veltrænede atleter ikke behøver at blive behandlet. I virkeligheden, i de fleste mennesker, bradykardi kræver ikke behandling, medmindre patienterne har symptomer, der er klart skyldes en langsom hjerterytme. Det følgende er sygdomme, der producerer bradykardi, der kræver behandling:
Hjertearytmi som følge af sinusknudedysfunktion. Hos mennesker med hyppige, alvorlige symptomer på sinus-node dysfunktion, den vigtigste behandling er normalt en permanent pacemaker indopereret enhed, der genererer elektriske impulser til at regulere hjerteslag.
Hjertearytmi som følge af AV-knuden problemer. Hos mennesker med AV-knuden problemer, passage af hjerteslag signaler kan blive blokeret i forskellige grader. Nogle patienter med mindre alvorlige grader af AV-blok ikke brug for behandling. Andre kan simpelthen blive overvåget med hyppige EKGs, især hvis de ikke har nogen symptomer og har en puls, der er passende for deres daglige aktiviteter. Mennesker med den mest alvorlige form for AV-blok (kaldet tredje grads AV-blok) kan behandles med en speciel dobbelt kamre permanent pacemaker, en pacemaker med en elektrode i atriet og én i ventrikel.
Hypothyroidisme. Hypothyroidisme behandles med udskiftning doser af thyreoideahormoner. Syntetiske former af disse hormoner er til rådighed - levothyroxin (Synthroid, Levothroid og andre), liothyronine (Cytomel Triostat) eller liotrix (Thyrolar) - samt skjoldbruskkirtlen ekstrakt.
Borreliose. Behandling med antibiotika rydder infektion og bradykardi næsten altid løser.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge, hvis din puls er mindre end 60 slag i minuttet. Dette er især vigtigt, hvis du har haft svimmelhed, svaghed, mangel på energi eller besvimelsesanfald.
Prognose
I veltrænede atleter med normal bradykardi, langsom hjerterytme er ofte et tegn på godt helbred. I andre mennesker med bradykardi, udsigterne afhænger af den underliggende lidelse. For eksempel er prognosen normalt gode i mennesker med hypothyroidisme, eftersom behandling med skjoldbruskkirtelhormoner kan lindre bradykardi og andre symptomer relateret til lave hormonniveau. Hos nogle ældre patienter kan være nødvendigt at øge meget langsomt over flere uger hormon doser for at forhindre, at belaste hjertet. På et tidspunkt, er prognosen for mennesker med tredje grads AV-blok var fattige, med 50% af patienterne dør inden for et år for diagnosen. Men nu er adgangen til permanente pacemakere forbedret prognosen for mange mennesker med hjerte- arytmier.
