Det er vigtigt at huske, at en klump eller andre ændringer i brystet, eller en unormal område ses på en mammografi, kan være forårsaget af kræft eller oftere af andre, mindre alvorlige problemer.
For at bestemme årsagen til nogen tegn eller symptomer, du måtte have, vil din læge udføre en omhyggelig fysisk eksamen, der omfatter en personlig og familiær anamnese, samt spørgsmål om din nuværende generelle sundhedstilstand. Desuden kan en undersøgelse gøres der omfatter følgende:
Palpering - omhyggeligt føle klumper og vævet omkring den - dens størrelse, dens konsistens, og om det bevæger sig let. Godartede knuder føler sig ofte anderledes end kræft dem.
Nippel udledning undersøgelse - væske kan indsamles fra spontan brystvorten udledning og derefter sendt til laboratoriet for at lede efter kræftceller. De fleste brystvorte sekreter er ikke kræft, som en skade, infektion eller godartet tumor kan forårsage udledning. For kvinder, der har høj risiko for brystkræft, en procedure kaldet ductal lavage kan anvendes. Duktalt udskylning er en procedure, der indsamler celler fra indersiden af mælk gangsystemet - det sted, hvor de fleste brystkræft begynde.
Ud over en fysisk undersøgelse af din læge, vil billeddannende undersøgelser skal udføres. Imaging tests kan omfatte en eller flere af følgende:
Diagnostisk mammografi - en diagnostisk mammografi er en x-ray af brystet anvendes til at diagnosticere usædvanlige bryst ændringer, såsom en klump, smerter, brystvorte fortykkelse eller udledning, eller en ændring i bryst størrelse eller form. En diagnostisk mammografi er også brugt til at evaluere abnormiteter opdaget på en screening mammografi. Flere billeder er taget for en diagnostisk mammografi end for en screening mammografi. Det er et grundlæggende medicinsk redskab og er hensigtsmæssig i oparbejdning af bryst ændringer, uanset kvindens alder.
Digital mammografi (også kaldet fuld feltet digital mammografi eller FFDM) - en type af mammografi, som billederne elektronisk opfanges og lagres på en computer, snarere end x-ray film. Billederne vises på en computerskærm.
Billeder kan ændres, såsom graden af forstørrelse, lysstyrke eller kontrast, for at hjælpe visualisering. De kan også sendes elektronisk. Mens denne procedure øjeblikket koster mere end standard mammografi, der undersøgelser gjort for at se, hvilken type mammografi vil være mere til gavn for kvinder på lang sigt. Nogle undersøgelser har fundet FFDM at være mere præcis med at finde kræft hos kvinder yngre end 50 år. Også, er det blevet konstateret, at kvinder, der gennemgår digital mammografi ikke behøver at vende tilbage for yderligere undersøgelser så ofte som med standard mammografi, fordi de digitale billeder har færre tvivlsomme pletter brug for mere undersøgelse. Men ikke alle hospitaler og mammografi faciliteter har digitalt udstyr til rådighed. Alligevel bør kvinder ikke gå glip af deres regelmæssige mammografi, hvis en digital mammografi er ikke tilgængelig.Ultralydsscanning - bruger højfrekvente lydbølger, ikke høres af mennesker. Lydbølgerne ind brystet og hoppe tilbage. Mønsteret af deres ekkoer frembringer et billede kaldes en sonogram, som vises på en skærm. Denne eksamen er ofte bruges sammen med mammografi.
Skintimammografi - et specialiseret radiologi procedure undertiden bruges til at vurdere brysterne, når andre undersøgelser ikke har været fyldestgørende. Skintimammografi, eller en molekylær bryst scanning, er en form for nuklear radiologi procedure. Det betyder, at en lille mængde af et radioaktivt stof anvendes under proceduren til at hjælpe i behandlingen af brysterne. Det radioaktive stof, der kaldes en radionuklid (radioaktivt lægemiddel eller radioaktive sporstof), absorberes af visse former for kroppens væv. præcise rolle skintimammografi er uklar på dette tidspunkt.
Magnetic resonance imaging (MRI) - en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen. I begyndelsen af 2007, det europæiske Cancer Society (ACS) anbefalede nye retningslinjer, som omfatter screening MRI med mammografi for visse kvinder i højrisikogruppen. Ifølge ACS, har kontrast-forstærket MRI af brysterne vist sig at have en høj følsomhed til påvisning af brystkræft hos kvinder, både med eller uden symptoms.MRI scanner sammen med en årlig mammografi bør overvejes for følgende:
Kvinder med BRCA1 eller BRCA2 mutation
Kvinder med en første grads slægtning (mor, søster og / eller datter) med en BRCA1 eller BRCA2 mutation, hvis de endnu ikke er blevet testet for mutationen
Kvinder med en 20 procent til 25 procent eller mere livstidsrisiko for brystkræft, baseret på en af flere anerkendte risikovurderingsværktøjer, der ser på familiens historie og andre faktorer
Kvinder, der blev behandlet med strålebehandling til brystet i alderen mellem 10 og 30 år
Kvinder med Li-Fraumeni syndrom, Cowden syndrom eller Bannayan-Riley syndrom eller kan have syndromet er baseret på en historie af syndromet i en første grads slægtning
Det anbefales, at højrisiko kvinder begynder screening mammografi og screening MRI i en alder af 30, medmindre de og deres læger er enige om, at en anden tidsalder er mere passende.
Baseret på disse eksamener, kan din læge beslutte, at der er behov for yderligere undersøgelser, og ingen behandling er nødvendig. I sådanne tilfælde kan din læge ønsker at tjekke dig regelmæssigt for at se eventuelle ændringer.
Men ofte skal lægen fjerne væske eller væv fra bryst, der skal sendes til laboratoriet for at lede efter kræftceller. Proceduren kaldes en biopsi. Det kan gøres ved hjælp af en nål for at få et stykke af for det område, eller det kan gøres med kirurgi.
En biopsi fjerner væv eller celler fra kroppen til undersøgelse under et mikroskop. Det er den eneste måde at afgøre med sikkerhed, om kræft eller andre unormale celler er til stede.
Biopsier kan ske under lokal eller generel anæstesi. Lokalbedøvelse betyder lægemidler bruges til at dulme området af brystet, at nålen bliver sat ind. Generel anæstesi betyder, at du vil blive givet medicin til at sætte dig ind i en dyb søvn, mens biopsi sker. Der findes flere typer af bryst biopsi procedurer. Den type biopsi udføres, vil afhænge af placeringen og størrelsen af bryst klumper eller abnormitet den.
Typer af bryst biopsi procedurer indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Finnålsaspiration biopsi - en meget tynd nål anbringes i klumper eller mistænkeligt området for at fjerne en lille prøve af væske og / eller væv. Ingen indsnit er nødvendig. En fin nål aspiration biopsi kan udføres for at hjælpe med at skelne en cyste fra en klump.
Core nål biopsi - en stor nål er ført ind i en klump eller mistænkelige området for at fjerne en lille cylinder af væv (også kaldet en kerne). Ingen indsnit er nødvendig.
Kirurgisk biopsi (også kaldet en åben biopsi) - en kirurg fjerner en del af eller hele en klump eller mistænkelige område gennem et snit i brystet. Der er to typer af kirurgiske biopsier. Under en incisional biopsi, er en lille del af det faste fjernet, mens under en excisional biopsi, er hele klump fjernet. I nogle tilfælde, hvis bryst klumper er meget lille og dyb og er vanskeligt at lokalisere, wire lokalisering teknik kan anvendes under operationen. Med denne teknik er en speciel ledning placeres i klumper under x-ray vejledning. Kirurgen følger denne ledning til at finde brystet klump.
Der er særlige instrumenter og teknikker, der kan bruges til at guide nåle og bistå med biopsi procedurer. Disse indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Stereotaktisk biopsi - stereotaktisk biopsi finder den nøjagtige placering af et bryst klump eller mistænkelige område ved hjælp af en computer og mammografi resultater for at skabe et tredimensionelt (3D) billede af brystet. En prøve af væv fjernes med en nål.
Mammotome ® brystbiopsi systemet (også kaldet vakuum-assisteret biopsi) - en type rør indsættes i bryst klumper eller masse af. Brystvæv forsigtigt suget ind i røret, og en roterende kniv fjerner vævet. I 1999 den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkendt brugen af den håndholdte Mammotome enhed.
Ultralyd-vejledt biopsi - en teknik, der bruger en computer og en transducer, der sender ultrasoniske lyde bølger til at skabe billeder af bryst klump eller masse af. Denne teknik medvirker til at lede nålen biopsi.
Avanceret bryst biopsi instrumentering (ABBI) - bruger en roterende kniv og cylinder til at fjerne en stor stikprøve af væv. Selv om denne type procedure ikke har modtaget udbredt accept, er det ofte muligt at fjerne hele brystet læsion med denne metode.
En procedure, der kaldes sentinel node biopsi, anvendes til at bestemme, om kræftcellerne har spredt sig til lymfeknuderne. Denne kirurgiske procedure kan udføres under den indledende diagnostiske periode for at hjælpe med iscenesættelse af brystkræft. Denne procedure indebærer indsprøjtning af et farvestof og / eller radioaktive stoffer i nærheden af tumoren. Denne injektion hjælper med at lokalisere lymfeknude tættest på tumor (sentinel node) - den ene, der er mest tilbøjelige til at have kræftceller til stede, hvis kræften har spredt sig. Kirurgen fjerner lymfeknuderne der absorberer farvestof og radioaktivt stof og sender det til patolog til at undersøge det nøje for tilstedeværelsen af kræftceller.
