Watching, venter, og bekymrende, at kræftceller kan komme tilbage er, hvad mange mennesker oplever efter operation for tarmkræft. Onkologer har for nylig vist, dog, at der kemoterapi eller strålebehandling efter operationen kan reducere risikoen for kræft kommer tilbage i nogle mennesker.
Kirurgi for at tegne en kræft i tyktarmen eller endetarmen er stadig den vigtigste behandling for dette. Og det resulterer ofte i en kur. Men ved tidspunktet for kirurgi, nogle tumorer kan allerede vokset gennem væggen af tyktarmen eller endetarmen. Eller de kan have spredt sig til andre dele af kroppen. Desuden kan mikroskopiske tumorceller ikke ses af kirurgen og kan blive tilbage. I sådanne tilfælde kan en onkolog foreslå adjuverende behandling. Det er enhver behandling, der opstår efter den første behandling. Denne behandling kan omfatte anticancer lægemidler gives med eller uden strålebehandling efter operation for at dræbe eventuelle kræftceller, der er tilbage.
Nu ved vi mere om kolorektal cancer og den måde, hvorpå det vokser og breder sig. Ved at analysere tumor, onkologer er bedre i stand til at forudsige, hvilke mennesker er i større risiko for kræft kommer tilbage. Kendskab til den fase af kræft hjælper lægerne fortælle hvem kan drage størst fordel af adjuverende behandlinger. Læger kender scenen ved at kontrollere, hvor dybt svulsten har indtastet tarmvæggen og se, om nogen tumor er i lymfekirtlerne eller andre fjerntliggende organer, såsom lever eller lunger.
Stage III tyktarmskræft
I de seneste 10 år er adjuverende behandling blevet en standard behandling efter operation for mennesker med stadium III tyktarmskræft. Dette er kræft, der har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, men ikke til andre dele af kroppen.
Standardbehandling for folk med stadium III tyktarmskræft er en 6-måneders behandling af fluorouracil (5-fluorouracil), givet med Citrovorum Factor (leukovorin calcium, også kendt som folinsyre). De kan gives alene eller kombineret med Eloxatin (oxaliplatin).
Fluorouracil og Citrovorum Factor er givet intravenøst på en af flere tidsplaner. Du kan modtage behandling enten en gang om ugen i 5 til 6 uger, efterfulgt af en 2-ugers pause. Eller tidsplanen kan blive 5 dage i træk, en gang om måneden. Når Eloxatin tilsættes fluoruracil og leucovorin i FOLFOX regime, får du fluorouracil i en kontinuerlig infusion. Du får det gennem en 24-timers pumpe båret på et bælte, i flere uger ad gangen. Eloxatin og Citrovorum Factor er givet intravenøst over et par timer.
En anden mulighed kan være en kemoterapi stof kaldet capecitabine (Xeloda). Dette stof er taget som en pille ved munden, normalt to gange om dagen i 2 uger efterfulgt af en uges pause. Inde i kroppen, er dette stof omdannes til 5-fluorouracil.Chemotherapy stoffer kan være giftige for mere end blot kræftceller. Onkologer skal balancere deres fordele mod deres bivirkninger. For de fleste mennesker, bivirkninger af kemoterapi og strålebehandling er milde. Men for nogle, kan de være alvorlige.
Biologiske lægemidler, såsom Avastin (bevacizumab), er ved at blive undersøgt i kombination med kemoterapi. Forskere kontrol for at se, om der er nogen fordel for folk, der har brug for adjuverende behandling. Eftersøgningen fortsætter efter nye stofkombinationer og de bedste doser, metoder og tidsplaner med til at give dem.
Fase II tyktarmskræft
Undersøgelser har endnu ikke vist en stor overlevelse med adjuverende behandling for mennesker med trin II tyktarmskræft, hvor kræften er vokset gennem tyktarmen væggen, men har endnu ikke spredt sig til lymfeknuderne. Så for denne gruppe, er det ikke anbefales rutinemæssigt. Men adjuverende behandling er undertiden anbefales til folk med "høj risiko" stadie II tyktarmskræft. Visse højrisiko-faktorer tyder på, at kræft kan være mere tilbøjelige til at komme tilbage i dem med stadie II-sygdom:
Tarmobstruktion (blokering) eller perforation (lækage)
Tumor direkte invaderer nærliggende strukturer
Tumorvæv, der klæber til nærliggende organer
Tumorceller ser meget unormal under et mikroskop (grad 3 eller 4)
Færre end 12 lymfeknuder blev fjernet og undersøgt på tidspunktet for kirurgi
Kirurg ikke er sikker alle af tumoren blev fjernet
Adjuverende kemoterapi kan anbefales til folk med disse risikofaktorer. Disse mennesker kan også være kandidater til forskningsundersøgelser, der vurderer, om en ny medicin er sikker og effektiv.
Endetarmskræft
Rektal cancer er forskellig fra tyktarmskræft. Lokalt recidiv er et større problem. Operationen er teknisk mere vanskelig på grund af den lille plads til at gøre kirurgi. Der er større chance for, at mikroskopiske kræftceller kan være efterladt. En kombination af kemoterapi og strålebehandling efter operation øger chancen for overlevelse. Strålebehandling bruger høj energi stråler til at dræbe kræftceller og skrumpe tumorer. Kombinationen kan også gives før operation til at skrumpe tumoren. Hvorvidt gives før operation eller efter, anses det for standardbehandling for både fase II og III rektal kræft.