Forebyggelse slagtilfælde

Du kan gøre det - hvis du kender dine risici og tage skridt til at reducere dem.

Slagtilfælde er den pludselige afbrydelse af oxygen til en del af hjernen - uanset om den skyldes blokering af en arterie forsyner hjernen (iskæmisk slagtilfælde) eller blødning i hjernen fra en bristet blodkar (hæmoragisk slagtilfælde). Mere end tre millioner europæiske kvinder har haft et slagtilfælde. Det er den tredje mest almindelige dødsårsag i Europa, kostede næsten 100.000 kvinder om året. Det er også nationens førende årsag til langvarig invaliditet, berøver mange overlevende fra deres uafhængighed og forårsager demens hos op til 25% af dem.

Ligesom de fleste andre kroniske sygdomme er slagtilfælde forårsaget af en kombination af faktorer. Nogle er uden for vores kontrol. For eksempel slagtilfælde risiko stiger med alderen og er højere blandt afrikanske folk. Blodkar misdannelser og svagheder, koagulationsforstyrrelser og migræne hovedpine også øge risikoen. Så gør en familie historie af slagtilfælde, en tidligere slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald (TIA), og et hjerteanfald eller anden hjertesygdom (såsom atrieflimren). Men nogle af de vigtigste risikofaktorer - højt blodtryk, højt kolesteroltal, fedme, diabetes, rygning og mangel på motion - er ting, vi kan gøre noget ved.

Hvis du har haft et slagtilfælde, kan du klippe dine odds for at have en anden ved at tage nødvendige medicin samt ved at ændre din kost og andre sundhedsmæssige vaner. Hvis du aldrig har haft et slagtilfælde, kan du i høj grad reducere din risiko for nogensinde at have en ved at føre en sund livsstil, og som har regelmæssig checkups at opdage sygdomme, der kan føre til slagtilfælde, og derefter at tage skridt til at kontrollere disse sygdomme.

"Risikofaktorer virkelig betyder noget, og mange af de stærkeste kan ændres. Der er meget, du kan gøre for at hjælpe med at forhindre slagtilfælde," siger Dr. Tobias Kurth, assisterende professor i medicin ved Brigham and Women 's Hospital og Harvard Medical School. I 2006 Dr. Kurth medforfatter til en undersøgelse af livsstil og slagtilfælde risiko hos kvinder, der er offentliggjort i Archives of Internal Medicine (10 Juli 2006). Overvågning næsten 38.000 deltagere i Women Health Study i 10 år, han og hans kolleger fandt, at kvinder med det største antal af sunde vaner var 71% mindre tilbøjelige til at have en iskæmisk slagtilfælde - den mest almindelige type - end dem med færrest. Kvinderne mindst tilbøjelige til at lide et slagtilfælde var dem, der havde et body mass index (BMI) på mindre end 22, aldrig havde røget, udnyttes fire eller flere gange om ugen, havde fire til 10 alkoholiske drikke om ugen, og spiste en kost højt i fiber, folinsyre, og omega-3 fedtsyrer, men lavt indhold af mættet fedt, transfedt, og raffinerede kulhydrater.

De etablerede årsager ikke højde for alle slagtilfælde. Klinikere har mistanke om der er flere risikofaktorer, der ikke er blevet identificeret. Men der er mange skridt du kan tage for at beskytte dig selv baseret på de kendte risikofaktorer.

Styr dit blodtryk

Højt blodtryk skader den indvendige vægge af blodkar, indstilling i bevægelse en kaskade af problemer (ardannelse, plaque oprustning, og blod-fartøj forsnævring), som kan kulminere i slagtilfælde. Simpelthen holde dit blodtryk under kontrol reducerer din slagtilfælde risiko med 30% til 40%. Normalt blodtryk er under 120/80 millimeter kviksølv (mm Hg). Højt blodtryk er 140/90 mmHg mm Hg eller højere (130/80, eller højere i mennesker, der har diabetes).

Hvad gør man have. Dit blodtryk kontrolleres hvert andet år, hvis det er normalt, og mindst en gang årligt, hvis det er forhøjet. Reducer dit blodtryk gennem livsstilsændringer (herunder regelmæssig motion, reduceret salt indtag, og en sund kost), og om nødvendigt ved hjælp af medicin - diuretika, angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere, angiotensin-receptor-blokkere, beta-blokkere, eller alfa blokkere. Vægttabet - selv et par pounds - også hjælper med at bringe ned blodtryk.

Sænk dit kolesteroltal

I 2007 forskere ved hjælp af data fra Kvinders Health Study rapporterede, at unormale blodlipider så meget som fordoblede risikoen for iskæmisk slagtilfælde hos tilsyneladende raske kvinder (Neurology, 20 februar 2007). Denne undersøgelse er en af ​​de første til at vise en klar forbindelse mellem kolesterol og slagtilfælde hos kvinder med ingen andre kardiovaskulære sygdomme. Undersøgelsen giver også støtte til resultaterne fra kliniske forsøg viser, at kolesterol-sænkende statiner reducere risikoen for slagtilfælde. European Heart Association anbefaler, at raske kvinder holder total kolesterol under 200 milligram pr deciliter (mg / dl); HDL-kolesterol over 50 mg / dl; LDL -kolesterol under 100 mg / dl og triglycerider under 150 mg / dl.

Hvad de skal gøre. Har dit kolesteroltal kontrolleret hvert femte år ved hjælp af en fastende lipoprotein profil. Sund kost (se "Hvad er i en sund kost") er vigtigt, og så er regelmæssig motion, som hjælper med at kontrollere din vægt - en anden risikofaktor for slagtilfælde.

Medicin er en mulighed, hvis (a) du ikke har nået dit mål kolesterol og triglycerid-niveauer efter tre måneders livsstilsændring, eller (b) din LDL kolesterol er 190 mg / dl eller højere, eller (c) du har en eller flere af følgende risikofaktorer: hjertesygdomme, apopleksi, diabetes, højt triglycerider, eller lavt HDL-kolesterol. Adskillige medicin, herunder statiner, niacin og fibrater, kan reducere LDL og triglycerid niveauer og øge HDL.

Hos personer, der har haft et iskæmisk slagtilfælde eller TIA har statiner vist sig at reducere risikoen for slagtilfælde selv ud over deres kolesterol-sænkende effekt, så patienter med slagtilfælde ofte forlader hospitalet med en recept på et statin. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Stroke (online, August 30, 2007), patienter, der stoppede statiner inden for den første måned eller to efter udskrivelsen øget deres risiko for at dø i det første år efter et slagtilfælde.

For retningslinier vedrørende behandling af ugunstige kolesterol niveauer, kan du besøge www.nhlbi.nih.gov / guidelines / kolesterol.

Undgå tobaksrøg

Rygning kan mere end fordoble dine chancer for at få et slagtilfælde. Det øger også blodtrykket, sænker gavnlige HDL-kolesterol, skader den beskyttende foring af blodkar, og gør blodet mere tilbøjelige til at størkne - alle risikofaktorer for slagtilfælde. Selv hvis du ikke ryger, kan eksponering for andre menneskers tobaksrøg øger din risiko.

Hvad de skal gøre. Stop med at ryge, og ikke inhalere andres røg. I Nurses 'Health Study, kvinder, der stoppede med at ryge sænkede deres risiko for slagtilfælde med 25% inden for et til to år, efter fem år eller mere, deres risiko var omtrent den samme som en, der aldrig havde røget. Eksperter anbefaler en trestrenget tilgang til at holde op: Bær en nikotin plaster eller tygge nikotintyggegummi til at undertrykke trangen til at ryge, deltage i en støttegruppe eller søge rådgivning, og lære teknikker, der kan styre dig væk fra tanker om rygning eller de aktiviteter, udløse den. (For en gratis online rygestop program, der omfatter disse anbefalinger besøge www.ffsonline.org.)

Øvelse

Selv beskedne mængder af motion kan hjælpe med at beskytte mod slagtilfælde. I Nurses 'Health Study, kvinder, der gik rask mindst én time om ugen var mindre tilbøjelige til at have et slagtilfælde end kvinder, der ikke udøver på alle, jo hurtigere tempo, jo lavere risiko. Fysisk aktivitet hjælper med at kontrollere vægten gør blodet mindre tilbøjelige til at størkne, sænker blodtrykket, og øger HDL-niveauer.

Hvad de skal gøre. Få mindst 30 minutters moderat intensitet fysisk aktivitet på de fleste dage. Hvis du motionerer længere eller mere energisk, får du endnu større sundhedsmæssige fordele. Eksempler på moderat intensitet motion er rask gang (03:57 miles i timen), cykling på 5-9 miles i timen, og svømning. Hvis du har haft et slagtilfælde, kan udøve hjælpe dig med at genoprette samt reducere din risiko for en anden kardiovaskulær hændelse. Målet for 20 til 60 minutters uafbrudt eller akkumulerede motion tre til syv dage om ugen. Hvis du har et slagtilfælde-relaterede handicap, arbejde med en fysioterapeut til at designe et program skræddersyet til din situation.

Opretholde en sund vægt

Ifølge resultaterne fra Women Health Study, overvægtige kvinder - dem med et BMI på 30 eller højere - er 50% mere tilbøjelige til at have et slagtilfælde end dem med en kropsvægt i det sunde interval (et BMI under 25). Men nuværende vægt er ikke den eneste bekymring: Tager på i vægt også betyder noget. I Nurses 'Health Study, kvinder, der tilføjede 22 til 24 pounds som voksne var 70% mere tilbøjelige til at have et iskæmisk slagtilfælde sammenlignet med kvinder, hvis vægten stabil.

Hvad de skal gøre. Være fysisk aktiv, og spise en sund kost med nogen flere kalorier end du expend. For at få en idé om antallet af kalorier, der er nødvendige for at bevare din nuværende vægt, formere din vægt i pounds ved 15.. For eksempel kan en moderat aktiv 130 pund kvinde kræver 1.950 kalorier (130 × 15 = 1.950). Hvis du ønsker at tabe sig, klippe dit indtag med 500 kalorier per dag. Hvis du ikke ønsker at gå så langt, så prøv at spise 250 færre kalorier per dag og få yderligere 30 minutter af moderat intensitet motion på de fleste dage. Lad ikke dit samlede indtag falder til under 1.200 kalorier om dagen, medmindre du er under tilsyn af en læge.

Styre andre risikofaktorer

Virkningen af ​​andre risikofaktorer kan afhænge af din livsstil og sygehistorie.

Begræns alkohol. Moderat alkoholforbrug (ikke mere end én drink om dagen for kvinder), vil sandsynligvis sænke din risiko for iskæmisk slagtilfælde, men det samme beløb vil øge din risiko for hæmoragisk apopleksi (den mindre almindelige, men ofte mere ødelæggende type). Med mere end to drinks om dagen øger risikoen for begge typer.

Risikoen for hormonbehandling afvejes. Kvindemuseet Health Initiative forsøg med østrogen-plus-progestin blev standset i 2002 på grund af hjerte-kar-problemer blandt kvinder, der tager det hormon kombination. Hormonbehandling er nu anbefales kun til kortvarig symptomlindring og på den laveste effektive dosis. Men vi ved endnu ikke, om lavere doser er nogen sikrere. Hvis du overvejer hormonbehandling til at styre hedeture eller andre symptomer på overgangsalderen, diskutere de risici og fordele med din læge.

Behandle atrieflimren. Atrieflimren er en unormal hjerterytme, som kan resultere i dannelsen af blodpropper i de øvre kamre (atrier) af hjertet. Hvis en blodprop bryder fri og indgiver i en pulsåre til hjernen, kan det forårsage en iskæmisk slagtilfælde. Hvis du har atrieflimren, vil din læge sandsynligvis ordinere enten warfarin (Coumadin), en antikoagulerende eller aspirin, hvilket gør blodpladerne mindre tilbøjelige til at danne blodpropper. Medicin, der forhindrer blodet i at størkne, kan reducere risikoen for iskæmisk apopleksi med 68% hos personer med denne sygdom.