Hvad er halspulsåren sygdom?
Halspulsåren sygdom, også kaldet halspulsåren stenose, opstår, når halspulsårer, de vigtigste blodkar, der bærer iltet blod til hjernen, bliver indsnævret. Indsnævringen af halspulsårer er mest almindeligt relateret til åreforkalkning (en ophobning af plak, som er en deponering af fedtstoffer, kolesterol, cellulære affaldsprodukter, calcium og fibrin i den indvendige foring af en arterie). Aterosklerose eller "åreforkalkning", er en vaskulær sygdom (sygdom i arterier og vener). Halspulsåren sygdom ligner koronararteriesygdom, hvor blokeringer forekomme i arterierne i hjertet, og kan forårsage en hjerteanfald.
For bedre at forstå, hvordan halspulsåren sygdom påvirker hjernen, en grundlæggende gennemgang af anatomien af omsætning system i hjernen følger.
Hvad er halspulsåren?
Den primære forsyning af blod til hjernen bæres af carotidarterierne. Carotidarterierne afgrenes fra aorta (den største arterie i kroppen) en kort afstand fra hjertet og strækker sig opad gennem halsen bærer iltet blod til hjernen.
Der er fire halspulsårer: højre og venstre interne halspulsårer og højre og venstre eksterne halspulsårer. Et par (udvendig og indvendig) er placeret på hver side af halsen. Ligesom en puls kan mærkes i håndled, kan en impuls også mærkes på hver side af halsen i halspulsårer.
Hvorfor er halspulsårer vigtigt?
Fordi halspulsårer leverer blod til hjernen, kan halspulsåren sygdom har alvorlige konsekvenser ved at reducere tilførslen af ilt til hjernen. Hjernen har brug for en konstant tilførsel af ilt for at fungere. Selv en kort afbrydelse i blodforsyningen kan forårsage problemer. Hjerneceller begynder at dø efter blot et par minutter uden blod eller ilt. Hvis forsnævring af halspulsårer bliver alvorlige nok til at blokere blodgennemstrømning, eller et stykke af atherosklerotiske plak brækker og hindrer blodtilførslen til hjernen, kan et slagtilfælde forekomme.
Hvad er årsagen til halspulsåren sygdom?
Aterosklerose er den mest almindelige årsag til halspulsåren sygdom. Det er ukendt, præcis hvordan åreforkalkning begynder eller hvad der forårsager det. Åreforkalkning er en langsom, fremadskridende, vaskulær sygdom, der kan starte så tidligt som barndom. Men sygdommen har potentiale til at udvikle sig hurtigt. Det er generelt karakteriseret ved akkumulering af fedtaflejringer langs det inderste lag af arterierne. Hvis sygdommen skrider frem, kan plakdannelse finde sted. Plak består af aflejringer af glatte muskelceller, fedtsyrer, kolesterol, calcium og cellulære affaldsstoffer. Denne fortykkelse indsnævrer arterier og nedsætte blodgennemstrømningen eller helt blokere for strømmen af blod til hjernen.
Risikofaktorer forbundet med åreforkalkning, omfatter:
Ældre alder
Mand
Slægtshistorie
Race eller etnicitet
Genetiske faktorer
Hyperlipidæmi (forhøjet fedtindhold i blodet)
Hypertension (forhøjet blodtryk)
Rygning
Kost højt indhold af mættet fedt
Mangel på motion
En risikofaktor er noget, der kan øge en persons chance for at udvikle en sygdom. Det kan være en aktivitet, såsom rygning, kost, familie historie, eller mange andre ting. Forskellige sygdomme har forskellige risikofaktorer.
Selv om disse risikofaktorer øge en persons risiko, er de ikke nødvendigvis forårsager sygdommen. Nogle mennesker med en eller flere risikofaktorer aldrig udvikle sygdommen, mens andre udvikler sygdommen og har ingen kendte risikofaktorer. Kendskab til dine risikofaktorer for enhver sygdom kan hjælpe med at guide dig ind i de relevante aktioner, herunder skiftende adfærd og blive monitoreres klinisk for sygdommen.
Hvad er symptomerne på halspulsåren sygdom?
Halspulsåren sygdom kan være asymptomatisk (uden symptomer) eller symptomatisk (med symptomer). Asymptomatisk carotis sygdom er tilstedeværelsen af en betydelig mængde af aterosklerotisk opbygning uden at hindre nok blodgennemstrømning til at forårsage symptomer. Imidlertid vil en tilstrækkelig stram stenose ikke altid forårsage symptomer. Symptomatisk halspulsåren sygdom kan resultere i enten en forbigående iskæmisk anfald (TIA) og / eller et slagtilfælde (hjerne angreb).
En forbigående iskæmisk anfald (TIA) er en pludselig eller et midlertidigt tab af blodtilførslen til et område af hjernen, der normalt varer et par minutter til en time. Symptomerne forsvinder som regel helt inden for 24 timer, med fuldstændig helbredelse. Symptomer på en TIA kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
Pludselig svaghed eller klodsethed en arm-og / eller ben på den ene side af kroppen
Pludselig lammelse (manglende evne til at bevæge sig) af en arm-og / eller ben på den ene side af kroppen
Tab af koordination eller bevægelse
Forvirring, svimmelhed, besvimelse og / eller hovedpine
Følelsesløshed eller tab af fornemmelse (følelse) i ansigtet
Følelsesløshed eller tab af følelsen i en arm og / eller ben
Midlertidigt tab af synet eller sløret syn
Manglende evne til at tale tydeligt eller utydelig tale
TIA kan være relateret til alvorlig forsnævring eller blokering eller fra små stykker af et aterosklerotisk plaque brækker, rejser gennem blodbanen, og logi i små blodkar i hjernen. Med TIA, der er sjældent permanent hjerneskade.
Ring straks lægehjælp, hvis du har mistanke om en person har en TIA, da det kan være en advarsel om, at et slagtilfælde er ved at opstå. Ikke alle slagtilfælde, er imidlertid indledes med Tias.
Slagtilfælde er en anden indikator for halspulsåren sygdom. Symptomerne på et slagtilfælde er de samme som for en TIA. Et slagtilfælde er tab af blodgennemstrømning (iskæmi) til hjernen, der fortsætter længe nok til at forårsage permanent hjerneskade. Hjerneceller begynder at dø efter blot et par minutter uden ilt. Arealet af døde celler i væv kaldes en infarkt.
Det område af hjernen, der har lidt tab af blodgennemstrømningen vil bestemme, hvad den fysiske eller psykiske handicap kan være. Dette kan omfatte nedsat evne med bevægelse, tale, tænkning og hukommelse, tarm og blære funktion, spise, følelsesmæssig kontrol, og andre vitale kropsfunktioner. Recovery fra den specifikke evne påvirkes afhænger af størrelsen og placeringen af slagtilfælde. Et slagtilfælde kan resultere i problemer såsom svaghed i en arm eller ben, eller kan forårsage lammelse, tab af tale, eller endda døden.
Symptomerne på halspulsåren sygdom kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.
Hvordan er halspulsåren sygdom diagnosticeret?
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for halspulsåren sygdom omfatter enhver, eller en kombination af følgende:
Auskultation (lytter til) af halspulsårer. Placering af et stetoskop over halspulsåren for at lytte til en bestemt lyd kaldes en bruit (udtales bryg-ee). En bruit er en unormal lyd, der er produceret af blod passerer gennem en indsnævret arterie. En bruit er generelt betragtes som et tegn på en aterosklerotisk arterie, dog kan en arterie blive syge uden at fremstille denne lyd.
Halspulsåren duplex scanning. En type vaskulær ultralyd undersøgelse udført for at vurdere blodstrøm i halspulsårer. En halspulsåren duplex-scanning er en noninvasiv (huden er ikke gennemboret) procedure. En transducer sender ultrasoniske lydbølger ved en frekvens for høj til at blive hørt. Når transducer (som en mikrofon) er placeret på halspulsårer på bestemte steder og vinkler, ultralyd lydbølger bevæger sig gennem huden og andre kroppens væv på blodkarrene, hvor bølgerne echo off af de blodlegemer. Transduceren opfanger de reflekterede bølger og sender dem til en forstærker, der gør ultralyd lydbølger hørbare. Manglende eller mathed af disse lyde kan indikere en forhindring for blodgennemstrømningen.
Magnetic resonance imaging (MRI). Et diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
Magnetic resonance (MRA). En ikke-invasiv diagnostisk procedure, der bruger en kombination af teknologi magnetisk resonans (MRI) og intravenøs (IV) kontrastfarvestoffet at visualisere blodkar. Kontrastfarvestoffet får blodkarrene til at blive vist uigennemsigtige på MRI billedet, at lægen kan visualisere blodkarrene blive evalueret.
CT-scanning (også kaldet en CT eller CAT-scanning). En diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af X-stråler og edb-teknologi til at producere tværsnitsdata billeder (ofte kaldet skiver), både horisontalt og vertikalt, af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
Angiografi. En invasiv procedure, der anvendes til at vurdere graden af blokering eller forsnævring af halspulsårer ved at tage røntgenbilleder, mens en kontrast farvestof i injiceres. Kontrastfarvestoffet hjælper til at visualisere den form og strømmen af blod gennem arterierne som røntgenbilleder er foretaget.
Behandling for halspulsåren sygdom
Specifik behandling for halspulsåren sygdom, vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Dine tegn og symptomer
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Halspulsåren sygdom (asymptomatisk eller symptomatisk), hvori forsnævring af halspulsåren er mindre end 50 procent er oftest behandles medicinsk. Asymptomatisk sygdom med mindre end 70 procent indsnævring kan også behandles medicinsk, afhængig af den konkrete situation.
Medicinsk behandling af halspulsåren sygdom kan omfatte:
Ændring af risikofaktorer. Risikofaktorer, som kan ændres på, rygning, forhøjet kolesterol niveauer, forhøjet blodsukker, manglende motion, dårlige kostvaner, og forhøjet blodtryk.
. Medicin Medicin, der kan anvendes til behandling af halspulsåren sygdom omfatter:
Trombocythæmmende medicin. Medicin anvendes til nedsætte evnen af blodplader i blodet til at holde sammen og forårsage blodpropper. Aspirin, clopidogrel (Plavix) og dipyridamol (Persantine) er eksempler på trombocythæmmende medicin.
Antikoagulanter. Også beskrevet som "blodfortyndende medicin", disse medikamenter arbejde anderledes end antitrombotiske medicin for at nedsætte blodets evne til at størkne. Et eksempel på en antikoagulant er warfarin (Coumadin).
Antihyperlipidemics. Medicin anvendes til lavere lipider (fedt) i blodet, især kolesterol. Statiner er en gruppe af lipidsænkende medicin og indbefatter simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor), og pravastatin (Pravachol), blandt andre. Undersøgelser har vist, at visse statiner kan reducere tykkelsen af halspulsåren væggen og øge størrelsen af hulrummet (åbning) af arterien.
Antihypertensiva. Medicin anvendes til at sænke blodtrykket. Der er flere forskellige grupper af medicin, der virker på forskellige måder at sænke blodtrykket.
Hos personer med forsnævring af halspulsåren større end 50 procent til 69 procent, kan en mere aggressiv behandling anbefales, især hos personer med symptomer. Kirurgisk behandling nedsætter risikoen for slagtilfælde efter symptomer såsom TIA eller mindre slagtilfælde, især hos personer med en okklusion (blokering) på mere end 70 procent, der er gode kandidater til operation.
Kirurgisk behandling af halspulsåren sygdom omfatter:
Carotis endarterectomy (CEA). Carotis endarterectomy er en procedure, der anvendes til at fjerne plak og blodpropper fra halspulsårer, placeret i nakken. Endarterectomy kan hjælpe med at forhindre et slagtilfælde opstår hos personer med symptomer med et halspulsåren indsnævring af 70 procent af mere.
Halspulsåren ballonudvidelse med stent (CAS). Carotis ballonudvidelse med stent er en mulighed for patienter, der er høj risiko for carotis endarterectomy. Dette er en minimalt invasiv procedure, hvor en meget lille hult rør eller kateter fremføres fra et blodkar i lysken til halspulsårerne. Når kateteret er på plads, kan en ballon pustes op for at åbne arterien og der anbringes en stent. En stent er en cylinder-lignende rør fremstillet af tynd metal-mesh rammer bruges til at holde arterien åben. Fordi der er en risiko for slagtilfælde fra stumper af plak brækker under proceduren, kan et apparat, kaldet en embolisk beskyttelsesanordning, anvendes. En embolisk beskyttelsesanordning er et filter (som en lille kurv), der er fastgjort på en ledetråd til at fange eventuelle rester, der kan knække under proceduren.