Hvad er barnløshed?
Barnløshed er defineret af European Society for Reproductive Medicine (ASRM) som en sygdom i det reproduktive system, der svækker kroppens evne til at udføre den grundlæggende funktion af reproduktion. Selv undfange et barn kan synes at være enkel og naturlig, den fysiologiske proces er ganske kompliceret og afhænger af den korrekte funktion af mange faktorer, herunder følgende, som anført af ASRM:
Produktion af sunde sædceller af manden
Produktion af sunde æg af kvinden
Ublokerede æggelederne, der tillader sædceller til at nå ægget
Sæden evne til at befrugte ægget
Evnen af det befrugtede æg til at blive implanteret i livmoderen
Tilstrækkelig embryo kvalitet
Hvem er berørt af barnløshed?
Barnløshed påvirker omkring 12 procent af par i den fødedygtige alder. Barnløshed er ikke bare en kvindes bekymring. Et problem med den mandlige er den eneste årsag eller en medvirkende årsag til infertilitet hos omkring 50 procent af infertile par. Omkring en tredjedel af infertile par har mere end én årsag eller faktor for deres manglende evne til at blive gravide.
Hvad er årsagen til barnløshed?
Mange forskellige faktorer og problemer kan forårsage infertilitet, herunder problemer i det kvindelige reproduktive system, den mandlige reproduktive system, eller en kombination af de to. Følgende er nogle af de sygdomme eller faktorer, der er forbundet med infertilitet:
Kvindelige faktorer
Ægløsning dysfunktion. Med denne sygdom, er kvindens reproduktive system ikke de rette mængder af hormoner, der er nødvendige for at udvikle, modne og frigive en sund æg.
Anatomiske problemer. Unormal udvikling eller funktion af den kvindelige anatomi kan forhindre ægget og sædcellen fra mødet. Den mest almindelige anatomiske problem er blokering af æggelederne. Andre anatomiske problemer kan omfatte tilstedeværelsen af bækken arvæv fra tidligere operationer eller infektioner.
Endometriose. Endometriose er en sygdom, hvor vævet at linjer livmoderen udvikler uden for livmoderen, som regel på andre reproduktive organer inde i bækkenet eller i bughulen. Hver måned denne malplacerede væv reagerer på hormonelle forandringer af menstruationscyklus ved at opbygge og nedbryde, hvilket resulterer i indre blødninger, som kan forårsage arvæv til at danne og påvirke forplantningsevnen organfunktion.
Fosterskader. Unormal udvikling og funktion af kønsorganerne som følge af fosterskader kan påvirke fertiliteten. En af de mest almindelige reproduktive system fosterskader opstår efter en kvindes udsættelse for DES (diethylstilbestrol) taget af sin mor under graviditeten. I de forløbne år, blev DES gives til kvinder med risiko for graviditet tab. Føtal DES eksponering forårsager ofte unormal udvikling af livmoderen og livmoderhalsen.
Infektion. Bækkenbetændelse (PID) er forårsaget af en type bakterier såsom gonorré og klamydia. PID kan påvirke livmoder, æggeledere og / eller æggestokkene. Det kan føre til bækken adhæsioner og arvæv, der udvikler sig mellem de indre organer, der forårsager løbende bækkensmerter og muligheden for en ektopisk graviditet (det befrugtede æg bliver implanteret uden for livmoderen).
Immunologiske problemer. Et problem med en kvindes immunsystem kan føre til abort. Antistoffer (immune eller beskyttende proteiner) i en kvindes systemet kan ikke genkende en graviditet, eller der kan være en reaktion på graviditeten abnorm immunrespons. Kvinder kan også udvikle antistoffer mod sæd, der angriber og ødelægger sperm.
Mandlige faktorer
Lav eller fraværende sædproduktion. Uden ordentlig antal sunde sædceller, er chancen for befrugtning faldet.
Unormal sperm funktion. Sperm skal have ordentlig motilitet og evnen til at trænge ind i ægget.
Varicocele. Dette er en sygdom, hvor åreknuder udvikle sig omkring testiklerne. Det er en meget almindelig årsag til mandlig faktor-infertilitet og er normalt behandles og reversibel med kirurgi.
Livsstil. Brug af rekreative stoffer (dvs. marihuana, kokain), kraftig brug af alkohol, rygning, visse former for medicin, og overdreven varme til det genitale område (som i boblebade) kan påvirke sædkvaliteten og funktion.
Hormonelle lidelser. Forkert mandlige hormon eller endokrine funktion kan påvirke sædproduktionen og gødskning evne.
Kromosomfejl. Visse kromosomafvigelser er forbundet med mandlig infertilitet.
Fosterskader. Abnormiteter i en mands reproduktive system kan opstå under fosterudviklingen. Nogle fødselsdefekter skyldes en mands udsættelse for DES (diethylstilbestrol) taget af sin mor under graviditeten.
Immunologiske problemer. En mand kan have antistoffer mod sæd (immune eller beskyttende proteiner) som angriber og ødelægger sperm
Hvordan er infertilitet diagnosticeret?
Når undfangelsen ikke sker efter et års ubeskyttet samleje, efter seks måneder hos kvinder over 35 år, eller hvis der er kendte problemer, der forårsager infertilitet, anbefales en medicinsk vurdering af både mandlige og kvindelige. Nogle fødselslæge / gynækologer (OB / GYNs) er i stand til at levere grundlæggende barnløshed vurdering og behandling. Men mange årsager til barnløshed bedst behandles af en bord-certificeret reproduktionsendokrinolog. Dette er en OB / GYN, der har haft ekstra uddannelse i infertilitet og er certificeret med Det Europæiske Udvalg for Obstetrik og Gynækologi i sub-speciale i reproduktiv endokrinologi og infertilitet.
Generelt vil OB / gynækologi eller reproduktionsendokrinolog vurdere specifikke situationer og udføre test i både den mandlige og kvindelige partnere til at fastslå årsagen til infertilitet. Lægen er på udkig efter svar på følgende spørgsmål:
Er den kvindelige ægløsning regelmæssigt?
Er den mandlige producerer sunde, levedygtige sædceller?
Er kvindens æg og mandens sæd stand til at forene og vokse normalt?
Er der nogen hindringer for korrekt implantation og vedligeholdelse af graviditeten?
Følgende test er ofte en del af den grundlæggende medicinske oparbejdning for barnløshed.
Begge parter
Medicinsk og seksuel historie (at vurdere mulige fysiske årsager til barnløshed, og hvis samleje er blevet behørigt tidsindstillet)
Kvinde
Fysisk undersøgelse. En komplet fysisk undersøgelse (herunder en celleprøve og test for infektion) vil være nødvendig.
Ægløsning evaluering. En evaluering af ægløsning funktion ved hjælp af en analyse af kropstemperatur og ægløsning kaldes den basale kropstemperatur diagram, eller med ægløsning forudsigelse metoder ved hjælp af urinprøver, kan anbefales.
Hormon test. Hormon test kan anbefales, da visse hormoner stiger, og fald i produktionen på forskellige tidspunkter i den månedlige cyklus.
Ultralyd. Ultralyd kan vise tilstedeværelsen af follikler (sækkene indeholdende æg under udvikling), og tykkelsen af uterine væv. Ultralyd kan også vise unormale sygdomme, såsom cyster eller fibromer (godartede tumorer i livmoderen) æggestokkene.
Røntgenstråler. Et hysterosalpingogram kan anbefales. Denne test bruger en radio-uigennemsigtig farvestof indsprøjtes i den cervikale åbning til at visualisere indersiden af livmoderen og afgøre, om æggelederne er åbne.
Mand
Sæd analyse. En samling af en sædprøve fås ved onani, der er analyseret i laboratoriet for sædkvalitet, sperm motilitet, sperm form, størrelse og evaluering af ejakulere væske kan anbefales.
Andre tests kan udføres at evaluere sædcellernes evne til at trænge ind i ægget, samt mandlige hormon test.
Mænd kan blive henvist til en urolog for yderligere evaluering.
Hvad er behandling for barnløshed?
Specifik behandling for barnløshed vil blive fastlagt af din læge på basis af:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af lidelsen
Årsagen til sygdommen
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Når en diagnose er foretaget, kan specialisten hjælpe dig med at bestemme behandlingsforløbet. Ifølge ASRM, er de fleste infertilitet tilfælde (85 til 90 procent) behandlet med konventionelle behandlingsformer såsom medicinsk behandling eller kirurgiske reparation af reproduktive abnormiteter. Afhængigt af årsagen til barnløshed, er der mange muligheder for at tilbyde en ufrugtbar par.
Typer af behandlinger for kvinder kan omfatte følgende:
Ægløsning medicin. Disse medikamenter hjælpe med at regulere timingen af ægløsning og stimulere udviklingen og frigivelsen af modne æg. De kan også hjælpe med at korrigere hormonelle problemer, der kan påvirke slimhinden i livmoderen, da det forbereder at modtage et befrugtet æg. Ægløsning medicin kan stimulere mere end ét æg til at blive frigivet hvilket øger muligheden for at få tvillinger og andre multipla. Nogle af de fælles ægløsning medicin omfatter følgende:
Clomifencitrat
Humant menopausale gonadotropiner. Medikamenter indeholdende follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH)
Follikelstimulerende hormon (FSH)
Intrauterin insemination. For nogle sygdomme, herunder lav sædkvalitet og cervikal slim problemer, en procedure, der placerer specielt vasket og forberedt sæd direkte ind i livmoderen gennem et lille kateter (fleksible rør) bidrager til at øge chancerne for undfangelsen. Denne procedure anvendes ofte i kombination med ægløsning medicin.
Surgery. Kirurgi kan anvendes til behandling eller reparation af en sygdom, der forårsager infertilitet såsom æggelederen blokering eller endometriose. En fælles kirurgisk procedure anvendes ofte som en del af den diagnostiske workup af barnløshed er laparoskopi. I en laparoskopi, et lille teleskop indsættes i bughulen eller bækkenhulen tillader indre organer skal visualiseres. Nogle procedurer til at behandle barnløshed kan udføres ved hjælp af instrumenter indsat gennem laparoscope.
Reproduktiv teknologi Assisteret (ART). For nogle par er mere omfattende behandling er nødvendig. Med de fleste former for kunst, er det sperm og æg forenet i laboratoriet og det befrugtede æg tilbage til kvindens livmoder, hvor det kan implantatet og udvikle sig. Selvom ART procedurer er ofte dyrt, er mange bliver brugt med succes. Disse omfatter følgende:
In vitro fertilisering (IVF) hvorved udtrække en kvindes æg, gødskning æggene i laboratoriet med sperm, og derefter overføre den resulterende embryo (r) i kvindens livmoder gennem livmoderhalsen (ægoplægningen) hvor det kan udvikle sig.. De fleste par overføre to embryoner, men mere kan overføres i visse tilfælde. IVF er den mest almindelige form for kunst, og det er ofte behandling af valg for en kvinde med blokeret, alvorligt beskadiget, eller fraværende æggeledere. IVF er også brugt til infertilitet forårsaget af endometriose eller mandlig faktor-infertilitet. IVF er undertiden anvendes til behandling af par med langvarig uforklarlig barnløshed, som ikke har været i stand til at forestille sig med andre infertilitet behandlinger.
. ICSI (ICSI) En procedure, hvor en enkelt sædcelle sprøjtes direkte ind i et æg, men denne fremgangsmåde er mest almindeligt anvendt til at hjælpe med mandlige faktor infertilitet problemer.
Gamet intrafallopian transfer (GIFT). Indebærer anvendelse af en fiberoptisk instrument kaldet en laparoscope at vejlede overførsel af ubefrugtede æg og sæd i kvindens æggeledere gennem små snit i hendes underliv. GIFT bruges kun i kvinder med sunde æggeledere.
Zygote intrafallopian overførsel (ZIFT). Indebærer befrugtende en kvindes æg i laboratoriet og derefter bruge en laparoscope at vejlede overførslen af de befrugtede æg (zygoter) ind i hendes æggeledere. ZIFT bruges kun i kvinder med sunde æggeledere.
Donoræg. Indebærer en embryon skabt fra ægget af en kvinde (donor) er overført til en anden kvinde, der er i stand til at opfatte med sine egne æg (modtageren). Donoren frafalder alle forældrenes rettigheder til de resulterende afkom. ART bruge donoræg er langt mere udbredt blandt ældre kvinder end blandt yngre kvinder. Sandsynligheden for et befrugtet æg implanterer er relateret til kvindens alder, der producerede ægget. Ægdonorer er typisk i 20'erne eller begyndelsen af 30'erne.
Embryo nedfrysning. En procedure, hvor embryoner er bevaret gennem frysning (nedfrysning) til overførsel på et senere tidspunkt. Denne procedure anvendes ofte, når en IVF-cyklus producerer flere embryoner, end der kan overføres på én gang. De resterende embryoner kan overføres i en fremtidig cyklus, hvis kvinden ikke blive gravid.
Der er en vifte af behandlingsmuligheder øjeblikket er til rådighed for mandlig faktor infertilitet. Behandlingen kan omfatte:
Assisteret reproduktionsteknologi (ART)
Denne form for behandling kan omfatte følgende:Kunstig befrugtning. Kunstig befrugtning indebærer placeringen af relativt store antal af sunde sædceller enten ved indgangen af livmoderhalsen eller ind i partnerens livmoder, uden om livmoderhalsen, at få direkte adgang til æggelederne.
IVF, GIFT, og andre teknikker. In vitro fertilisering (IVF) eller gamete intrafallopian transfer (GIFT) er blevet anvendt til behandling af mandlig infertilitet. Som det er tilfældet med kunstig insemination, IVF og lignende teknikker giver mulighed for at forberede sperm in vitro, således at oocytterne er udsat for en optimal koncentration af høj kvalitet, motile sædceller.
Mikrokirurgisk befrugtning (mikroinjektion teknikker såsom ICSI eller ICSI). Denne behandling anvendes til at lette sperm penetration ved injektion af en enkelt sædcelle ind i ægget. Befrugtning finder så sted under mikroskop.
Medicinsk behandling. En lille procentdel af infertile mænd har en hormonel lidelse, der kan behandles med hormon behandling. Hormonelle ubalancer forårsaget af en dysfunktion i den mekanisme for samspillet mellem hypothalamus, hypofysen og testiklerne direkte påvirker udviklingen af sædceller (spermatogenesen). Medicinsk behandling kan omfatte gonadotropin terapi, antibiotika eller anden medicin skønnes hensigtsmæssigt.
Kirurgi. Kirurgisk behandling i mandlig infertilitet er designet til at overvinde anatomiske barrierer, der hindrer sædproduktionen og modning eller ejakulation. Kirurgiske procedurer for at fjerne åreknuder i pungen (varikocele) kan undertiden tjene til at forbedre kvaliteten af sæd.
Hvad er uforklarlig barnløshed?
Omkring 5 til 10 procent af par har uforklarlig barnløshed, som en årsag, på trods af alle undersøgelser, der er ikke fundet. Uforklarlig barnløshed betyder ikke, at der er ingen grund til problemet, men at årsagen ikke er i stand til at blive identificeret på nuværende tidspunkt.
Hvis du har mistanke om du oplever infertilitet, søge lægekonsultation tidligt. Den kvindens alder og varigheden af parrets infertilitet kan påvirke behandlingens succes.