Hvad er barnløshed?
Barnløshed er defineret af European Society for Reproductive Medicine (ASRM) som en sygdom i det reproduktive system, der svækker kroppens evne til at udføre den grundlæggende funktion af reproduktion. Selv undfange et barn kan synes at være enkel og naturlig, den fysiologiske proces er ganske kompliceret og afhænger af den korrekte funktion af mange faktorer, herunder følgende, som anført af ASRM:
Produktion af sunde sædceller af manden
Produktion af sunde æg af kvinden
Ublokerede æggelederne, der tillader sædceller til at nå ægget
Sæden evne til at befrugte ægget
Evnen af det befrugtede æg til at blive implanteret i livmoderen
Tilstrækkelig embryo kvalitet
Hvem er berørt af barnløshed?
Den gennemsnitlige chance for at blive gravide i en normalt frugtbar, sunde, unge par, der har regelmæssig, ubeskyttet samleje er cirka 20 procent i løbet af hver menstruationscyklus. I de fleste par, der sker undfangelse indenfor omkring 12 måneder. Men infertilitet påvirker omkring 10 procent af par i den fødedygtige alder. Barnløshed er ikke bare en kvindes bekymring. ASRM data indikerer, at omkring en tredjedel af infertilitet kan tilskrives mandlige alene faktorer og omkring en tredjedel til kvindelige alene faktorer. Omkring en tredjedel af infertile par har mere end én årsag eller faktor for deres manglende evne til at blive gravide. Omkring 20 procent har nogen påviselig årsag til deres barnløshed efter lægelig undersøgelse.
Hvad er de risikofaktorer for mænd med hensyn til infertilitet?
Det følgende er en liste over risikofaktorer relateret til mandlig infertilitet (også kaldet mandlig faktor infertilitet):
Historie af prostatitis eller genital infektion
Testikel traume eller vridning
Historie af tidlig pubertet (puberteten forekommende i en ung alder) eller forsinket pubertet (pubertet forekommer på en ældre alder)
Eksponering for giftige stoffer eller risici på jobbet, som bly, cadmium, kviksølv, ethylenoxid, vinylchlorid, radioaktivitet, og røntgenbilleder
Cigaret eller marihuana rygning
Heavy alkoholforbrug
Eksponering af kønsdelene for høje temperaturer
Hernie reparation
Nedsunkne testikler
Receptpligtig medicin for mavesår eller psoriasis
DES taget af moderen under graviditeten
Fåresyge efter puberteten
Hvad er årsagen til mandlig faktor infertilitet?
De væsentligste årsager til mandlig infertilitet kan inddeles i følgende kategorier:
Sperm lidelser. Problemer med produktion og modning af sædceller er de mest almindelige årsager til mandlig infertilitet. Sperm kan være umodne, unormalt formet, eller ude af stand til at bevæge sig ordentligt. Eller kan normal sædceller produceres i et unormalt lavt antal (oligozoospermia) eller tilsyneladende ikke på alle (azoospermi). Dette problem kan være forårsaget af mange forskellige sygdomme, herunder følgende:
Smitsomme sygdomme eller inflammatoriske sygdomme, såsom fåresyge-virus
Endokrine eller hormonale lidelser såsom Kallmann syndrom (et fravær af eller et fald i funktionen af de mandlige testikler) eller et hypofyse problem
Immunologiske lidelser, hvor nogle mænd producerer antistoffer til deres egen sæd
Miljø-og livsstilsfaktorer
Genetiske sygdomme, hvoraf de fleste er enten direkte eller indirekte er forbundet med sæd abnormiteter:
Cystisk fibrose. En arvelig sygdom, der typisk involverer lungerne og bugspytkirtlen, men som kan præsentere også som en årsag til infertilitet med eller uden milde problemer med bihulerne. De fleste mænd, der har cystisk fibrose har obstruktiv azoospermi, fordi de blev født uden en sædlederen. Dette resulterer i mandlig infertilitet.
Noonan syndrom. En arvelig sygdom, som kan forekomme i enten hanner eller hunner. Hos mænd, kan dette syndrom forårsage unormal gonade (testikel) funktion.
Myotonic dystrofi. En arvelig sygdom med progressiv multi-involvering, hvilket resulterer i infertilitet (underudviklede testikler og unormal sperm produktion) i nogle tilfælde.
Hæmokromatose. En arvelig sygdom, der påvirker jern opbevaring. Firs procent af mænd med hemokromatose har testikelkræft dysfunktion.
Seglcelleanæmi. En arvelig sygdom, der påvirker den normale produktion af hæmoglobin.
Sex vending syndrom. En mand, der har kønskromosomerne af en genetisk hun (XX, i stedet for XY), hvilket resulterer i azoospermi og andre karakteristika.
Androgen receptor genmutationer. En arvelig sygdom, hvor en mand er genetisk mandlige (46, XY), men har infertilitet på grund af en defekt i receptorer for testosteron.
Kromosomforandringer. Mænd med en ekstra X-sex kromosom, der er kendt som Klinefelters syndrom, ofte ikke producere sæd eller producere meget små mængder af sperm.
Kromosomomlejringer. I nogle personer, der er det sædvanlige antal kromosomer (46) i kernen (midten) af celler, men rearrangements i kromosom materiale, hvor et stykke af et kromosom har udvekslet steder med en anden, har fundet sted. Mænd med enten azoospermi eller oligospermi har en højere frekvens af kromosomomlejringer end der findes i den almindelige befolkning.
Deletioner i Y-kromosom. I nogle personer, der er det normale antal kromosomer (46) i kroppens celler, men små sektioner af Y-kromosomet mangler eller slettet. En lille procentdel af mænd med enten azoospermi eller oligospermi har deletioner i Y-kromosomet.
Det er vigtigt at forstå, at mænd, der har genetiske problemer, der forårsager deres barnløshed, såsom en sletning i Y-kromosomet, kan videregive dette problem til deres sønner, som også ville have infertilitet, hvis de vælger at bruge deres egen sæd i at opnå en graviditet.
Anatomiske abnormiteter. Forhindringer i kønsorganerne kan forårsage infertilitet ved helt eller delvist at blokere strømmen af sædvæske. Nogle af disse abnormaliteter kan være medfødt (til stede ved fødslen) oprindelse eller resultatet af en genetisk defekt. Andre kunne være opstået på grund af infektion eller betændelse i urinvejene, kirurgi, der efterlod arvæv i kønsorganerne, eller tilstedeværelsen af åreknuder i pungen (scrotal varicoceles).
Immotile cilia-syndrom. I denne sygdom, sædtal er normalt, men spermatozoerne er ikke-bevægelige, såsom i Kartagener syndrom, en arvelig lidelse.
Mitokondrie sletninger. Mitokondrier er strukturer i cellen er ansvarlig for energiproduktion. Der er faktisk et sæt af gener i mitokondrierne, adskilt fra det normale kromosom sæt indeholdt i kernen. For nylig er det blevet opdaget, at disse gener, når ændres eller slettes, kan påvirke en persons helbred og / eller fertilitet.
Leversygdom, nyresygdom eller behandling for beslaglæggelse lidelser
Andre faktorer. Andre faktorer kan opstå fra den defekte leverance af sæd ind i den kvindelige kønsorganer, hvilket kan være forårsaget af impotens eller for tidlig sædafgang.
Hvordan mandlig faktor infertilitet diagnosticeret?
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske test for mandlig faktor infertilitet omfatter følgende:
Flere sæd analyse. Mindst to sæd eksempler er indsamlet på forskellige dage til at undersøge sæd og sperm til forskellige faktorer, såsom sæd volumen, konsistens og pH, og sædkvalitet, motilitet og morfologi (form).
Andre prøver. Disse er udført for at fastslå årsagen til sæd abnormiteter eller sygdomme i den mandlige reproduktive system.
Hvad er behandling for mandlig faktor infertilitet?
Specifik behandling for mandlig faktor infertilitet vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Der er en vifte af behandlingsmuligheder øjeblikket er til rådighed for mandlig faktor infertilitet. Behandlingen kan omfatte:
. Assisteret reproduktionsteknologi (ART) kan denne type behandling omfatter følgende:
Kunstig befrugtning. Denne procedure indebærer placeringen af relativt store antal af sunde sædceller enten ved indgangen af livmoderhalsen eller ind i partnerens livmoder, uden om livmoderhalsen, at få direkte adgang til æggelederne.
IVF, GIFT, og andre teknikker. In vitro fertilisering (IVF) og gamete intrafallopian transfer (GIFT) er blevet anvendt til behandling af mandlig infertilitet. Som det er tilfældet med kunstig insemination, IVF og lignende teknikker giver mulighed for at forberede sperm in vitro, således at oocytterne er udsat for en optimal koncentration af høj kvalitet, motile sædceller.
Mikrokirurgisk befrugtning (mikroinjektion teknikker såsom ICSI eller ICSI). Denne behandling anvendes til at lette sperm penetration ved injektion af en enkelt sædcelle ind i ægget. Befrugtning finder så sted under mikroskop.
Medicinsk behandling. En lille procentdel af infertile mænd har en hormonel lidelse, der kan behandles med hormon behandling. Hormonelle ubalancer forårsaget af en dysfunktion i den mekanisme for samspillet mellem hypothalamus, hypofysen og testiklerne direkte påvirker udviklingen af sædceller (spermatogenesen). Medicinsk behandling kan omfatte gonadotropinterapi, antibiotika, eller en anden medicin skønnes hensigtsmæssigt.
Kirurgi. Kirurgisk behandling i mandlig infertilitet er designet til at overvinde anatomiske barrierer, der hindrer sædproduktionen og modning eller ejakulation. Kirurgiske procedurer for at fjerne åreknuder i pungen (varikocele) kan undertiden tjene til at forbedre kvaliteten af sæd.
Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have til din sygdom.