Hvad er det?
Præmenstruelt syndrom (PMS) er en samling af fysiske, psykiske og følelsesmæssige symptomer, som mange kvinder oplever i løbet af en til to uger før en menstruation. Disse symptomer forsvinder hurtigt efter påbegyndelsen af menstruation.
Flere teorier har været foreslået at forklare, hvorfor PMS opstår. Den mest populære forklaring på PMS er, at disse symptomer er relateret til cykliske ændringer i kvindelige kønshormoner, hypofyse hormoner, prostaglandiner og visse hjernen kemikalier kendt som neurotransmittere. Nogle forskere har foreslået, at PMS kan være relateret til unormalt lavt blodsukker (hypoglykæmi), unormalt lave niveauer af thyroideahormoner (hypothyroidisme) eller en kost lavt B-vitaminer, calcium eller magnesium. Men de seneste undersøgelser ikke støtte disse teorier. Indledende undersøgelser viser, at magnesiummangel kunne spille en rolle.
Det menes, at livsstil kan spille en væsentlig rolle i PMS. Dette skyldes PMS symptomer synes at være mest bekymrende i kvinder, der ryger, bly stressende liv, sjældent motion, søvn for lidt, eller hvis kost er høj i koffein, alkohol, salt, rødt kød eller sukkerholdige fødevarer såsom chokolade eller slik. Men det er ikke klart, om disse faktorer øger din risiko for PMS, eller hvis PMS tegner sig for disse forskelle i livsstil. For eksempel har undersøgelser, der ser på påvirkning af stress ikke finde en sammenhæng mellem stress og sværhedsgraden af PMS. Det er mere sandsynligt, at PMS forårsager stress snarere end stress forårsager PMS.
Det er muligt, at medicin kan forstærke symptomerne på PMS. Oral antikonception ( p- piller) har været kendt for at forårsage symptomer på PMS i nogle kvinder. Imidlertid har nogle kvinder bemærket, at deres symptomer bedres eller forsvinder, mens du bruger prævention piller.
I de senere år har der været nogle kontroverser i den medicinske samfund om forskellen mellem præmenstruelle gener og sande PMS. Præmenstruelle gener er ret udbredt blandt kvinder i den fødedygtige alder, der påvirker omkring 75% af alle menstruerende kvinder. Men kun omkring 3% til 8% af kvinderne har symptomer, der er alvorlige nok til at forstyrre deres personlige relationer eller forstyrre deres normale arbejde og ansvar i hjemmet. Nogle læger mener, at kun disse kvinder, som har alvorlige symptomer (et lille antal kvinder) har sande PMS. Svære affektive symptomer undertiden opkaldt præmenstruelle dysforisk lidelse. Men andre læger bruger en mindre stringent definition for PMS, som omfatter milde til moderate symptomer.
Symptomer
Symptomer på PMS falder i to hovedkategorier:
Fysiske symptomer
Oppustethed
Brystømhed
Hævede fødder og ankler
Væskeretention og vægtøgning
Smertefulde livmoder kramper lige før og i løbet af de første par dage af menstruation
Mad cravings (især for saltholdige eller søde fødevarer)
Acne breakout
Lavenergi eller træthed
Hjertebanken
Backaches eller muskelsmerter
Psykologiske og følelsesmæssige symptomer
Træthed
Humørsvingninger
Irritabilitet
Depression
Aggressivitet eller fjendtlighed
Grædeture
Koncentrationsbesvær
Øget appetit
Glemsomhed
Ændringer i libido (sexlyst)
Selv om de specifikke symptomer på PMS varierer fra kvinde til kvinde, synes de tre øverste klager at være irritabilitet, træthed og oppustethed.
Diagnose
Din læge vil spørge dig om dine PMS symptomer, timingen af disse symptomer i forhold til din menstruation, og den formelle rigtighed af symptomer (hver måned, hver anden måned, osv.). Din læge vil også bede om den generelle kvalitet af dit liv. Spørgsmål kan omfatte:
Er du ked af det, anspændt eller ængstelig sidst?
Har du bemærker humørsvingninger? Træthed? Koncentrationsbesvær?
Er du har problemer i parforholdet med din ægtefælle, familiemedlemmer eller kolleger?
Er du så skyndte at du sover dårligt og springe måltider?
Har du lever et stillesiddende liv med lidt motion?
Ryger du cigaretter?
Drikker du alkohol eller koffeinholdige drikkevarer?
Er din kost højt i rødt kød, salt mad eller sukker?
Efter at have spurgt dig om dine PMS symptomer og livsstil, vil din læge gennemgå din sygehistorie og spørge om nogen medicin, du tager. Dernæst vil lægen undersøge dig, og vil gøre en pelvic eksamen med en celleprøve. Selvom ingen enkelt fysisk konstatering kan bekræfte diagnosen PMS, kan en grundig fysisk eksamen tjekke for andre medicinske problemer, såsom lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormon (hypothyroidisme) eller en tumor i brystet, hjernen eller æggestok. På en lignende måde, selv om ingen enkelt laboratorium test kan bekræfte, at du har PMS, kan blodprøver udelukke medicinske lidelser, såsom hypoglykæmi eller hypothyroidisme eller andre hormonelle problemer som årsag til dine symptomer.
Hvis der ikke er fysiske fund og laboratoriets testresultater er normale, så vil din læge kan bede dig om at holde en daglig registrering af dine PMS symptomer for to eller tre måneder. Denne rekord vil omfatte den type af symptomer, sværhedsgraden af symptomer, timingen af dine menstruationer og en beskrivelse af eventuelle særlige belastninger, der har påvirket dit liv. Når denne to-eller tre-måneders rekord er færdig, vil lægen gennemgå de oplysninger, du har indsamlet. Hvis dine symptomer følge et mønster, der er i overensstemmelse med PMS, så vil dette bidrage til at fastslå diagnosen.
Generelt skal præmenstruelle symptomer være fraværende for omkring to uger, fra kort efter starten af menstruation indtil næste ægløsning, at kvalificere sig til diagnosticering af PMS.
Forventet varighed
PMS kan være en langvarig sygdom. I nogle kvinder, symptomer på PMS blusser op før hver menstruation, og dette mønster fortsætter, indtil overgangsalderen (den aldersbetingede ende til menstruationscyklus). I andre kvinder synes PMS symptomer at falde efter 35 år.
Forebyggelse
Fordi lægerne ikke er helt sikker på hvad der forårsager PMS, er der ingen måde at forhindre det. Dog kan du være i stand til at afhjælpe nogle af PMS symptomer ved at føre en sundere livsstil.
Behandling
Behandlingen af PMS afhænger af sværhedsgraden og typen af symptomer, og hvor generende de er. For eksempel, hvis dine symptomer er milde og ikke forstyrre dit daglige liv eller personlige relationer, så vil din læge kan foreslå, at du prøve en eller flere af følgende livsstilsændringer:
Start et program for regelmæssig motion (04:57 træningspas om ugen).
Må ikke springe måltider. Følg en regelmæssig måltid tidsplan for at opretholde et mere stabilt blodsukker.
Spis en afbalanceret kost, der er lav i raffineret sukker.
Prøv at få en god nats søvn. Undgå opholder sig op hele natten.
Hvis du ryger, holde op.
Skær ned på koffein, alkohol, rødt kød og salt mad.
Øv stress reduktion teknikker. Tag en dejlig lang bad, eller prøv meditation eller biofeedback.
Din læge kan også foreslå, at du prøver at tage kosttilskud af vitamin B6, calcium eller magnesium. Følg altid den dosis, som lægen anbefaler. Du må ikke tage mere end 100 milligram per dag af vitamin B6. Nerve skade har været forbundet med vitamin B6 ved doser højere end 100 milligram per dag.
Hvis dine symptomer er moderat til svær og forstyrre din normale daglige aktiviteter, så vil din læge vil sandsynligvis ordinere medicin med henblik på at lindre specifikke symptomer. For eksempel, hvis du er plaget af oppustethed og vægtøgning, så vil din læge kan ordinere et diuretikum til at hjælpe din krop fjerne overskydende vand. Orale kontraceptiva, især p-piller indeholdende både østrogen og gestagen, kan anvendes til at minimere sværhedsgraden af kramper og varigheden af menstruation.
Hvis du har symptomer på irritabilitet, social tilbagetrækning, vredesudbrud eller depression, der forstyrrer dit arbejde eller hjemme ansvar eller din personlige relationer, så vil din læge foreslå, at du prøver et antidepressivt medicin. De mest effektive antidepressiva til at lindre PMS er selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI), som omfatter fluoxetin (Prozac, Sarafem og andre), sertralin hydrochlorid (Zoloft) og clomipramin (Anafranil). Andre antidepressiva omfatter nefazodon (Serzone) og venlafaxin (Effexor). Disse kan tages i to uger forud for hver periode, eller kan tages hver dag.
For meget alvorlige symptomer, eller når andre medikamenter mislykkes, kan din læge ordinere en medicin, der forårsager æggestokkene til at stoppe med at producere østrogen, så ægløsning stopper. Danocrine (Danazol) er en syntetisk androgen, der undertrykker de hormoner i hjernen, der udløser ægløsning. Gonadotropin-releasing hormon (GRNH)-agonister, såsom leuprolid (Lupron), oprette en midlertidig overgangsalderen tilstand ved at undertrykke hormoner i hjernen, der styrer produktionen af hormoner og ægløsning. Disse medikamenter kan kun bruges i korte perioder. De ofte fører til hedeture og andre symptomer på overgangsalderen. Hvis behandlingen skal fortsætte i mere end seks måneder, vil du også nødt til at tage østrogen for at forhindre tab af knoglemasse. Uanset om dine symptomer er milde eller alvorlige, er det altid hjælper at have din families forståelse og støtte, mens du er i behandling for PMS. Af denne grund, vil din læge opfordre dig til at tale ærligt med familiemedlemmer om dine symptomer og din PMS behandling.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge, hvis dine præmenstruelle symptomer betydelig gene for dig eller ubehag, hvis de gør det svært for dig at fungere i dagligdagen, eller hvis de griber ind i dine personlige relationer. Hvis du tror, du er i fare for at forårsage skade på dig selv eller andre, ringe til din læge for en nødsituation udnævnelse.
Prognose
I de fleste kvinder, begynder PMS symptomer at stilne af efter alder 35 og slutter ved overgangsalderen. Kvinder, der har PMS eller PMDD er i større risiko for at udvikle depression.
