Hvad er det?
Vævet at linjer indersiden af livmoderen kaldes endometrievæv. Endometriose er en sygdom, hvor dette væv vokser på steder uden for livmoderen. Endometriose normalt udvikler sig i bækken og underliv disse steder: æggestokkene, ydersiden af livmoderen, membraner og ledbånd i bækkenet og underlivet, æggeledere, og afstanden mellem blæren, livmoderen og endetarmen. Mindre almindeligt, malplacerede endometriosevævet vokser i væggen af endetarmen, blære, tarme eller tillæg. Sjældent, endometriose udvikler sig i områder meget langt fra den reproduktive tarmkanalen, såsom lunge, arm, lår og hud.
Malplaceret endometrisk væv har tendens til at opføre sig som normale livmoderslimhinden. Det kan reagere på den normale stigning og fald af kvindelige hormoner i løbet af måneden. Det kan også sive blod ved menstruation, hvilket kan forårsage episoder af bækken eller mavesmerter. Som malplacerede endometrievæv vokser, det også kan forstyrre en kvindes frugtbarhed ved at dække eller vokser ind æggestokkene eller ved at forvrænge eller blokere æggelederne. Endometrievæv på æggestokkene kan danne i store væskefyldte cyster kaldes endometriomas. Endometriomas undertiden kaldes chokolade cyster, fordi de indeholder typisk en tyk, brunlig blanding af blod og dødt væv, der ligner chokolade.
Forskere har flere forskellige teorier om årsagen til endometriose. Ifølge en forklaring, at sygdommen udvikler sig, når menses flyder bagud og bærer bits uterusvæv opad gennem æggelederne i bækkenet i stedet for flyder nedad mod skeden. Dette synes at være en rimelig forklaring på områder af endometrievæv fundet omkring livmoderen eller æggestokke.
Det betyder dog ikke forklare, hvorfor endometriose undertiden findes i fjerntliggende steder såsom lungerne eller huden. I disse tilfælde kan endometrie celler bevæge sig gennem blodbanen eller lymfeknuder kanaler. En anden teori er, at visse specielle typer af celler findes i hele kroppen, kan forvandle sig til endometrie celler og derefter slutte sig sammen for at danne store forekomster af endometriosevævet.
Uanset hvad årsagen til endometriose, menes det, at defekte immunforsvar spiller en vis rolle i dets udvikling. Immunsystemet tilsyneladende undlader at identificere og ødelægge endometriosevævet vokser uden for livmoderen, hvor det ikke hører hjemme, og kan endda fremme vækst og proliferation af dette væv. Forskning bliver gjort for at forstå forholdet mellem immunsystemet og endometriose.
I Europa, endometriose påvirker en anslået 10% til 20% af kvinder i den fødedygtige alder. Den gennemsnitlige person med endometriose er diagnosticeret i en alder af 27, selv om hun kan have haft symptomer for to til fem år, før diagnosen er bekræftet.
I almindelighed, en kvinde har sandsynligvis en højere end gennemsnittet risiko for endometriose, hvis en af følgende er sandt:
Hun har en tung menstruationen.
Hun har en kort menstruationscyklus (27 dage eller derunder).
Hun har et tæt kvindelig slægtning (mor, søster, datter) med endometriose.
En kvindes risiko er formentlig lavere end gennemsnittet, hvis nogen af følgende er sandt:
Hun er lidt undervægtig.
Hun udøver regelmæssigt.
Hun har haft flere graviditeter.
Hun har brugt orale præventionsmidler ( p- piller).
Symptomer
Mange kvinder med endometriose ikke har nogen symptomer. De, der har symptomer kan opleve et af følgende:
Svær menstruation ubehag, som regel med kraftig menstruation
Periodisk smerter i bækken eller maven, som regel enten lige før eller under menstruation
Rygsmerter
Smerter under eller umiddelbart efter samleje
Vaginal spotting før menstruation begynder
Tarm symptomer, såsom smertefuld afføring, diarré, forstoppelse eller sjældent blod i afføringen
Smertefuld vandladning, eller, sjældent, blod i urinen
Infertilitet eller gentagne aborter
I almindelighed, sværhedsgraden af symptomerne afhænger af placeringen af en kvindes endometriose snarere end dens størrelse. En kvinde, der kun har et par små pletter af malplacerede endometrievæv kan have svære bækkensmerter, mens en kvinde med større områder af endometriose kan føle nogen symptomer overhovedet.
Diagnose
Lægen vil gennemgå dine symptomer, din læge og gynækologisk historie og enhver familie historie af endometriose. Dette vil blive efterfulgt af en kort fysisk undersøgelse og en grundig bækken undersøgelse. I nogle tilfælde, under bækken eksamen, kan lægen være i stand til at føle små øer af endometrievæv indlejret i ledbånd i dit bækken. Lægen kan også være i stand til at føle abnormiteter i placeringen af dine bækken organer eller hvor frit de kan flyttes, der er relateret til tilstedeværelsen af endometriose. En ovarieendometriom kan mærkes i løbet af bækken eksamen.
For at bekræfte diagnosen, kan lægen nødt til at gøre bækken laparoskopisk kirurgi til at identificere øer af endometriosevævet inde i dine bækken eller maven, og til at fjerne unormale væv, så det kan blive undersøgt under et mikroskop. I laparoskopisk kirurgi, læger opererer gennem to eller tre små indsnit i stedet for én stor indsnit i traditionel kirurgi.
Forventet varighed
Uden behandling, endometriose er et langsigtet problem, der normalt varer indtil overgangsalderen. Dengang områder malplacerede endometrie væv tendens til at blive mindre, da niveauet af kvindelige hormoner falde.
Forebyggelse
Der er ingen måde at forhindre endometriose. Dog kan sygdommen stoppe skrider midlertidigt, hvis du bruger orale præventionsmidler eller bliver gravid.
Behandling
Flere forskellige behandlingsmuligheder er tilgængelige:
Smertebehandling alene - Hvis du har mild bækken eller mavesmerter på grund af endometriose, kan lægen foreslå, at du prøver en nonprescription smertestillende medicin, såsom ibuprofen (Advil, motrin og andre mærker) eller naproxen (Aleve). Hvis dette ikke hjælper, kan lægen foreslå at prøve en af de steroide smertestillende, der er tilgængelig ved recept. Stærkere medicin, der indeholder et mildt narkotikum, såsom codein, er tilgængelige, men er ordineret, når steroide smertestillende medicin mislykkes eller ikke kan anvendes på grund af bivirkninger eller allergiske reaktioner. Narcotics udgøre en risiko for narkotikamisbrug og afhængighed.
Smertebehandling kombineret med kontrol af hormon niveauer - Nogle behandlinger mindske smerten af endometriose ved at begrænse eller fjerne virkningerne af kvindelige hormoner på områder af endometriosevævet. Medicin, der kan have denne fordel omfatter p-piller, gestagener, danazol (Danocrine) og medicin, der kaldes "gonadotropin-releasing hormon agonister" såsom nafarelin (Synarel) og leuprolid (Lupron). Gonadotropin-releasing hormon-agonister virker på hypofysen for at mindske niveauer af kvindelige hormoner dramatisk. Dette skaber en reversibel "falske overgangsalderen "eller pseudomenopause, hvilket giver tid til endometriose til at blegne.
Konservative kirurgiske behandlinger (laparoskopi og laparotomi) - Under laparoskopi, vil lægen enten brænde væk små områder af endometriosevævet eller bruge en laser til at fordampe dem. Din læge kan også trimme væk enhver væv, der kan vride dit bækken organer ud af deres normale position. Disse procedurer kan ofte ske i løbet af samme laparoskopi session, der anvendes til diagnosticering af endometriose. Hvis du har mere omfattende områder af endometriose, kan lægen udføre traditionel abdominal kirurgi gennem et større indsnit i stedet. Den større indsnit vil give lægen mere plads til at nå og behandle alle områder af endometriose inde i dine bækken og underliv.
Hysterektomi (fjernelse af livmoderen) - Hos kvinder, der ikke længere ønsker at blive gravid, og hos kvinder med svær invaliderende smerter, kan lægen behandle endometriose ved at fjerne livmoderen sammen med æggestokke og æggeledere. Dette ville være en sidste udvej, når andre foranstaltninger har svigtet.
Behandlingen mulighed, der er bedst for dig, afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af dine symptomer og dine planer for graviditet. For eksempel, hvis du har smertefulde endometriose og også forsøger uden held at blive gravid, kan din læge anbefale, at du har konservativ kirurgisk behandling med laparoskopi. Denne mulighed kan ikke blot forbedre dine symptomer, men også øge chancerne for, at du vil skabe, da arvæv, der er "tethering" dine rør og trække dem ud af justering kan fjernes. På den anden side, hvis du ønsker at udskyde graviditeten, kan lægen foreslå, at du tager orale svangerskabsforebyggende midler til et par måneder for at se, om det lindrer dine symptomer.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge eller gynækolog, hvis du har smerter lige før eller under din menstruation, bækkensmerter eller mavesmerter, unormalt kraftige menstruationer, vaginal pletblødning eller andet symptom på endometriose. Også, skal du kontakte din læge, hvis du prøver at undfange et barn, og du ikke er blevet gravid efter et års ubeskyttet samleje.
Prognose
Samlet set er udsigterne er gode, især når sygdommen diagnosticeres og behandles tidligt. Medicinske og kirurgiske behandlinger kan lindre smerten af endometriose i omkring 90% af kvinder, der har denne sygdom.
Selv uden behandling, tre ud af fire kvinder med mild endometriose tiden kan blive gravid. Af dem, der vælger at få laparoskopisk kirurgi til at forbedre deres fertilitet, omkring 40% bliver gravid efter indgrebet.
Symptomer på endometriose gå væk efter overgangsalderen, så længe østrogenbehandling ikke anvendes.