(Hjerte Cath, koronar arteriogram, koronarangiogram)
Procedure
Hvad er hjertekateterisation?
Hjertekateterisation udføres til yderligere diagnosticere koronararteriesygdom, valvular hjertesygdom, kongestiv hjerteinsufficiens og / eller visse medfødte (til stede ved fødslen) hjertesygdomme, såsom atrial septal defekt eller ventrikelseptumdefekt, når andre mindre invasive typer af diagnostiske tests indikere tilstedeværelsen af en af disse sygdomme.
I hjertekateterisation (ofte kaldet hjerte cath), en meget lille hule rør eller kateter, er avanceret fra en blodåre i lysken eller armen gennem aorta ind i hjertet. Når kateteret er på plads, kan flere diagnostiske teknikker anvendes. Spidsen af katetret kan anbringes i forskellige dele af hjertet til at måle tryk i kamrene. Kateteret kan fremføres i kranspulsårerne og en kontrast farvestof indsprøjtes i arterierne.
Brugen af gennemlysning (en særlig type røntgen, der svarer til en x-ray "filmen") hjælper lægen i placeringen af blokeringer i kranspulsårerne som kontrastfarvestoffet bevæger sig gennem arterierne. Kan fås En lille prøve af hjerte væv (kaldet en biopsi) i løbet af proceduren, der skal undersøges senere under mikroskop for abnormiteter.
En yderligere teknik kaldet intravaskulær ultralyd (IVUS), en teknik, der bruger en computer og en transducer, der sender ultrasoniske lydbølger til at skabe billeder af blodkar, kan anvendes under en hjerte-Cath. Anvendelsen af IVUS giver direkte visualisering og måling af indersiden af blodkarrene og kan hjælpe lægen til at vælge den passende behandling er nødvendig i hver enkelt situation.
Den person vil forblive vågen under proceduren, selv vil blive givet en lille mængde af sederende medikamenter forud for proceduren.
Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at vurdere hjertet omfatter hvile eller motion elektrokardiogram (EKG eller EKG), Holter monitor, signal-gennemsnit EKG, røntgen af thorax, computertomografi (CT scanning) af brystet, ekkokardiografi, elektrofysiologiske undersøgelser, myokardieperfusion scanninger, radionuklid angiografi, magnetisk resonans imaging (MRI) af hjertet, og ultrahurtig CT-scanning. Se venligst disse procedurer for yderligere oplysninger.
Årsager til den procedure,
En hjertekateterisation kan udføres for at bistå ved diagnosticeringen af følgende hjertesygdomme:
åreforkalkning - en gradvis tilstopning af arterierne over mange år af fede materialer og andre stoffer i blodet
kardiomyopati - en udvidelse af hjertet på grund af fortykkelse eller svækkelse af hjertemusklen
medfødt hjertesygdom - fejl i en eller flere hjerte-strukturer, der opstår under dannelsen af fosteret, såsom en ventrikelseptumdefekt (hul i væggen mellem de to nederste kamre af hjertet)
kongestiv hjerteinsufficiens - en sygdom, hvor hjertemusklen er blevet svækket i et sådant omfang, at blodet ikke kan pumpes effektivt, hvilket oprustning (overbelastning) i blodkarrene og lunger, og ødem (hævelse) i fødder, ankler og andre dele af kroppen
klapfejl - fejlfunktion af en eller flere af hjerteklapperne, der kan forårsage en obstruktion af blodstrømmen i hjertet
En hjertekateterisation kan også udføres, hvis du for nylig har haft en episode (r) af et eller flere af følgende kardielle symptomer:
brystsmerter eller angina
svimmelhed
Hvis en screening undersøgelse, såsom en EKG eller stress -test antyder en mulighed for en vis form for hjertesygdom proces, der skal undersøges nærmere, kan en hjerte cath bestilles ved din læge.
Andre årsager til en cath procedure omfatter evaluering af myokardieperfusion (blodtilførslen til hjertemusklen) hvis brystsmerter eller angina opstår efter følgende:
hjerte bypass operation
koronarangioplastik (åbning af en koronar arterie ved hjælp af en ballon eller en anden metode) eller placering af en stent (en lille strækmetal spole placeret inde i en arterie for at holde arterien åben)
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en hjertekateterisation.
Risici i proceduren
Mulige risici forbundet med hjertekateterisation omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
blødning ved kateterets insertionssted (normalt lysken, men armen kan anvendes under visse omstændigheder)
blodprop eller beskadigelse af blodkar på indføringsstedet
infektion ved kateterets insertionssted
problemer med hjerterytmen (normalt midlertidigt)
iskæmi (nedsat blodgennemstrømning til hjertet væv), brystsmerter eller angina
slagtilfælde (sjælden)
Du vil måske spørge din læge om mængden af stråling anvendes under proceduren og risici i forbindelse med netop din situation. Det er en god idé at holde en registrering af din fortid historie stråling, såsom tidligere scanninger og andre former for x-stråler, så du kan informere din læge. Risici i forbindelse med bestråling kan være relateret til det samlede antal af røntgenundersøgelser og / eller behandlinger over en lang periode.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge på grund af risikoen for skade på fosteret fra en hjertekateterisation. Stråling eksponering under graviditet kan føre til fosterskader. Hvis du er diegivende eller ammer, skal du underrette din læge.
Der er en risiko for allergisk reaktion på cath farvestof. Patienter, som er allergiske over for eller følsom over for medicin, kontrast farvestof, jod, eller latex bør informere deres læge. Også patienter med nyresvigt bør eller andre nyreproblemer informere deres læge.
For nogle patienter kan der ligge stille på hjertekateterisation tabel for længden af proceduren forårsage noget ubehag eller smerte.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre testen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Informer din læge, hvis du nogensinde har haft en reaktion på noget kontrast farve, eller hvis du er allergisk over for jod.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, tape og bedøvende midler (lokale og generelle).
Du bliver nødt til at faste i en vis periode forud for proceduren. Din læge vil give dig besked, hvor lang tid til at faste, som regel natten over.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du har nogen piercinger på brystet, og / eller maven.
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har hjerteklapsygdom, som du måske nødt til at modtage et antibiotikum forud for proceduren.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe nogle af disse medikamenter forud for proceduren.
Din læge kan anmode om en blodprøve forud for proceduren til at bestemme, hvor lang tid det tager dit blod til at størkne. Andre blodprøver kan gøres så godt.
Informer din læge, hvis du har en pacemaker.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af. Hvis et beroligende middel er givet, vil du har brug for nogen til at køre dig hjem bagefter.
Området omkring kateteret stedet (lysken), kan barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En hjertekateterisation kan udføres på en ambulant basis eller som en del af dit ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en hjertekateterisation følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren. Du kan bruge dine tandproteser eller høreapparater hjælpemidler, hvis du bruger en af disse.
Du vil blive bedt om at fjerne tøj, og vil blive givet en kjole til at bære.
Du vil blive bedt om at tømme blæren forud for proceduren.
En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din hånd eller arm forud for proceduren til injektion af medicin og til at administrere IV væsker, hvis nødvendigt.
Du vil blive placeret i et liggende (på ryggen) position om proceduren bordet.
Du vil blive tilsluttet en EKG-monitor, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet og overvåger hjertet under proceduren ved hjælp af små, selvklæbende elektroder. Dine livstegn (puls, blodtryk, vejrtrækning sats, og iltning niveau), vil blive overvåget under proceduren.
Der vil være flere skærme i rummet, vise dine vitale tegn, er billederne af kateteret flyttes gennem kroppen ind i hjertet, og strukturerne i hjertet som farvestoffet injiceres.
Du vil modtage et beroligende medicin i din IV før proceduren til at hjælpe dig slappe af. Men du vil sandsynligvis forblive vågen under proceduren.
Dine pulser under kateteret site vil blive kontrolleret og mærket, således at cirkulationen til ekstremiteten under webstedet kan kontrolleres efter indgrebet.
En lokal bedøvelse vil blive injiceret ind i huden på indføringsstedet. Du kan føle lidt svien på stedet for et par sekunder efter lokalbedøvelse injiceres.
Når lokalanæstetiket er trådt i kraft, en kappe, introducerende, vil blive indsat i blodkarret. Dette er et plastrør, hvorigennem kateteret vil blive indsat ind i blodkarret og føres ind i hjertet. Hvis der anvendes armen, kan et lille snit (cut) gøres for at blotlægge blodkarret til indføring af hylsteret.
Kateteret vil blive fremført gennem aorta i venstre side af hjertet. Fluoroskopi vil blive brugt til at hjælpe med at fremme kateteret til hjertet.
Når kateteret er på plads, vil kontrasten farvestof injiceres gennem kateteret at visualisere hjertet og kranspulsårerne. Du kan føle nogle effekter, når kontrasten farvestof indsprøjtes i IV-linje. Disse virkninger kan omfatte en rødmen fornemmelse, en salt eller metallisk smag i munden, og / eller en kort hovedpine. Disse virkninger normalt vare et par øjeblikke.
Du bør underrette læge, hvis du føler nogen vejrtrækningsproblemer, svedeture, følelsesløshed, kvalme og / eller opkastning, kulderystelser, kløe eller hjertebanken.
Efter kontrasten farvestof indsprøjtes, vil en serie af hurtige, fortløbende x-ray billeder af hjertet og kranspulsårerne foretages. Du kan blive bedt om at tage en dyb indånding og hold den i et par sekunder i løbet af denne tid.
Når tilstrækkelige oplysninger er indhentet, vil kateteret blive fjernet. Insertionsstedet kan lukkes med en lukkeanordning, der bruger kollagen til at forsegle åbningen i arterien ved anvendelse af suturer eller ved at påføre manuelt tryk over området for at holde blodkar fra blødning. Din læge vil afgøre, hvilken metode der er relevant for din sygdom.
Hvis der anvendes en lukkeanordning vil en steril forbinding påføres på stedet. Hvis der anvendes manuel pres, vil lægen (eller en assistent) holde presset på insertionsstedet så en blodprop vil danne. Når blødningen er stoppet, vil en meget stram bandage lægges på sitet. En lille sandsæk eller anden form for vægt kan placeres på toppen af bandage til ekstra pres på hjemmesiden, især hvis webstedet er i lysken.
Du vil blive bistået til at glide fra bordet på en båre, så du kan blive ført til inddrivelse området. BEMÆRK: Hvis indsættelse var i lysken, vil du ikke få lov til at bøje dine ben i flere timer. For at hjælpe dig med at huske at holde dine ben lige, kan knæet af de berørte ben være dækket med et lagen og enderne gemt under madrassen på begge sider af sengen for at danne en form for løs tilbageholdenhed.
Hvis insertionsstedet var i armen, vil din arm holdes forhøjede på puder og holdes lige ved at placere din arm i en arm guard (en plastik arm board designet til at immobilisere albueleddet). Desuden kan et plastbånd (virker som et bælte rundt om taljen) fastgøres omkring armen nær indsættelsesstedet. Bandet vil blive lempet på givne intervaller og fjernes på det relevante tidspunkt, som bestemmes af din læge.
Efter proceduren
På hospitalet:
Efter proceduren, kan du blive taget til opvågningsstuen til observation eller returneres til dit hospital værelse. Du vil forblive flad i sengen i flere timer efter indgrebet. En sygeplejerske vil overvåge din vitale tegn, insertionsstedet og cirkulation / fornemmelse i det berørte ben eller arm.
Du skal straks informere din sygeplejerske, hvis du føler nogen brystsmerter eller trykken, eller enhver anden smerte, såvel som enhver følelse af varme, blødning eller smerte på insertionsstedet i benet eller armen.
Sengeleje kan variere fra to til seks timer afhængig af din specifikke sygdom. Hvis din læge placeret en lukkeanordning, kan din sengeleje være af kortere varighed.
I nogle tilfælde kan hylsteret introducerende efterlades i insertionsstedet. I så fald vil den periode sengeleje forlænges indtil overtrækket er fjernet. Når kappen er fjernet, kan du få et let måltid.
Du kan føle trang til at tisse ofte på grund af virkningerne af kontrastfarvestoffet og øget væsker. Du bliver nødt til at bruge et bækken eller urinal mens sengeleje så din angrebne ben eller arm ikke bliver bøjet.
Efter den angivne periode, sengeleje er afsluttet, kan du komme ud af sengen. Sygeplejersken vil hjælpe dig den første gang du får op, og vil kontrollere dit blodtryk, mens du ligger i sengen, siddende og stående. Du bør bevæge sig langsomt, når at komme op fra sengen for at undgå svimmelhed fra den lange periode med sengeleje.
Du kan gives smertestillende medicin for smerter eller ubehag relateret til indføringsstedet eller at skulle ligge fladt og stadig i en længere periode.
Du vil blive opfordret til at drikke vand og andre væsker til at hjælpe flush kontrastfarvestoffet fra kroppen.
Du kan genoptage din sædvanlige kost efter den procedure, medmindre din læge beslutter noget andet.
Når du har udfyldt tilbagebetalingsperioden, kan du blive afladet til dit hjem, medmindre din læge beslutter noget andet. Hvis denne procedure blev udført på en ambulant basis, skal du have en anden person køre dig hjem.
Derhjemme:
Når derhjemme, bør du overvåge indsættelsen site for blødning, usædvanlige smerter, hævelse og unormal misfarvning eller temperaturændringer på eller nær insertionsstedet. Et lille blåt mærke er normal. Hvis du bemærker en konstant eller stor mængde blod på det websted, der ikke kan styres med en lille forbinding, underrette din læge.
Hvis din læge brugte en lukkeanordning for din indsættelse websted, vil du blive givet specifikke oplysninger om type lukning enhed, der blev brugt, og hvordan man tager sig af indsættelsen site. Der vil være en lille knude eller klump under huden på stedet. Dette er normalt. Knuden skal gradvist forsvinde i løbet af et par uger.
Det vil være vigtigt at holde insertionsstedet ren og tør. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner.
Du kan rådes til ikke at deltage i nogen anstrengende aktiviteter. Din læge vil instruere dig om, når du kan vende tilbage til arbejdet og genoptage normale aktiviteter.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
feber og / eller kuldegysninger
øget smerte, rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra insertionsstedet
kølighed, følelsesløshed og / eller prikken eller andre ændringer i den berørte ekstremitet
brystsmerter / tryk, kvalme og / eller opkastning, voldsomme svedeture, svimmelhed og / eller besvimelse
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæiske College of Cardiology
National hjerte, lunge og blod Institute (NHLBI)