Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af autoimmune sygdomme kan øge risikoen for en smertefuld hudinfektion, en undersøgelse fund. Undersøgelsen fokuserede på folk, der tager TNF-blokkere. Disse stoffer undertrykke immunsystemet. De kan hjælpe personer med rheumatoid arthritis og visse andre sygdomme forårsaget af immunsystemet angriber kroppen. Undersøgelsen sporede 5.040 mennesker med rheumatoid arthritis. I en periode på 3 år, 82 udviklede helvedesild. Dette er en hudsygdom, forårsaget af varicella-zoster-virus. Folk var dobbelt så tilbøjelige til at udvikle helvedesild, hvis de tog infliximab ( Remicade ) eller adalimumab (Humira). Begge stoffer er TNF-blokkere. Undersøgelsen viste i Journal of European Medical Association. Healthday News skrev om det 17 feb.
Hvad er lægens reaktion?
Helvedesild er en almindelig infektion, også kendt som herpes zoster. Helvedesild forårsager en smertefuld udslæt. Det påvirker op til 500.000 mennesker hvert år i Europa.
Den måde, det udvikler sig er usædvanligt.
Skoldkopper og helvedesild er forårsaget af den samme virus. Skoldkopper normalt opstår i barndommen. Så den virus kan forblive i kroppen, men giver ingen problemer for år (og ofte årtier). Hvis det bliver aktive igen, det forårsager et udslæt over et plaster på huden. Den udslæt kan være smertefulde eller lyst til det brænder. Dette kaldes helvedesild.
Folk, der er syge eller har et undertrykt immunforsvar kan være mere tilbøjelige til at få helvedesild. Ofte genopstår tilsyneladende uden grund.
En ny undersøgelse fastslår, at mennesker, der tager en klasse af lægemidler er mere tilbøjelige til at få helvedesild. De lægemidler kaldes anti-TNF-antistoffer. De omfatter adalimumab (Humira) og infliximab ( Remicade ). Disse stoffer er taget mest almindeligt til behandling af leddegigt. Men de er også anvendes til behandling af andre typer af arthritis, psoriasis og Crohns sygdom.
TNF står for tumornekrosefaktor. Det spiller en vigtig rolle i den langsigtede inflammation, der er en del af disse sygdomme.
En tredje anti-TNF drug, etanercept ( Enbrel ), ikke er et antistof mod TNF. Det fungerer på en anden måde, ved at snuppe på TNF og forhindre den i at forårsage inflammation og vævsskader. Denne nye undersøgelse ikke finde en sammenhæng mellem etanercept og helvedesild. Desuden har denne undersøgelse ikke analysere risikoen for helvedesild efter de nyeste anti-TNF narkotika, certolizumab (Cimzia) og golimumab (Simponi).
Det er ikke overraskende, at behandling med visse anti-TNF narkotika kan øge risikoen for helvedesild. Folk med leddegigt er allerede øget risiko for helvedesild. Og anti-TNF behandling undertrykker immunsystemet. Dette forøger klart risikoen for helvedesild.
Forskning forsøg med anti-TNF-stoffer bemærkede allerede at herpes zoster-infektioner var blandt de mest almindelige bivirkninger. For mig er den eneste overraskende fund af denne forskning var, at etanercept ikke førte til en øget risiko for helvedesild som de andre anti-TNF narkotika gjorde.
Disse resultater bør give patienterne overvejer behandling med anti-TNF-lægemidler til bedre at forstå de risici, de står overfor. Og denne undersøgelse bør tilskynde læger til at mistænke helvedesild hos patienter, der har visse symptomer. Det er vigtigt, fordi tidlig diagnose kan ændre valget af behandling for helvedesild.
For eksempel kan tage antivirale lægemidler (såsom acyclovir / Zovirax) inden for de første tre dage af symptomer forkorte sygdommen. Behandling kan også reducere risikoen for postherpetisk neuralgi. Denne smertefulde nervesygdom kan udvikle sig efter et tilfælde af helvedesild. Denne undersøgelse bør også tilskynde bestræbelser på at forebygge helvedesild hos mennesker, der vil tage anti-TNF narkotika.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Tal med din læge om vaccination for helvedesild. Nuværende retningslinjer tyder på, at det rutinemæssigt overvejes for alle mennesker over en alder af 60 år.
Hvis du overvejer at tage anti-TNF behandling, være sikker på du kender dets potentielle risici og fordele. Af ydelserne, kan disse lægemidler dramatisk reducere aktiviteten af sygdommen. For folk med gigt, kan disse lægemidler hurtigt stoppe ledskader blive værre.
Denne nye forskning også opført andre almindelige risiko ved anti-TNF-behandling. De omfatter:
Reaktioner på injektionsstedet - rødme eller kløe, for eksempel, kan midlertidigt udvikle på det sted, hvor skuddet blev givet.
Tuberkulose (TB) - De fleste tilfælde forekommer blandt personer, der udsættes for TB i fortiden.
Andre infektioner - Disse kan forårsaget af bakterier, vira eller svampe.
Udslæt
Allergiske reaktioner som udslæt eller hævelser i ansigtet
Tage skridt til at reducere disse risici. For eksempel:
Har en hudtest for tuberkulose, før du begynder anti-TNF-behandling.
Hvis din hud test eller røntgen af thorax viser tegn på tidligere TB eksponering, tage antibiotika før du begynder anti-TNF narkotika. (Hvis du har tegn på aktiv infektion, undgå anti-TNF behandling.)
Lad din læge, hvis du har en feber, hoste eller andre uforklarede symptomer. Generelt bør anti-TNF narkotika skal stoppes, hvis du har en stor infektion, især en, der forårsager en feber eller kræver antibiotika.
Spørg din læge, om du bør få en helvedesild vaccine, før du starter anti-TNF behandling. Vaccinen indeholder levende virus. Det bør ikke gives til mennesker, der allerede tager anti-TNF-lægemidler.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Anti-TNF-stoffer er meget effektiv. De har en fremragende sikkerhed rekord. Derfor er de sandsynligvis vil blive anvendt til at behandle et stigende antal sygdomme. Du kan forvente at høre mere om undersøgelser, der vurderer sikkerheden af disse lægemidler. Undersøgelserne kan føre til nye retningslinjer for deres anvendelse. Baseret på denne nye undersøgelse, kan eksperter anbefaler rutine helvedesild vaccination før folk begynder anti-TNF behandling.