Hvad er det?
Helvedesild, også kendt som herpes zoster eller blot zoster, der opstår, når en virus i nerveceller bliver aktiv igen senere i livet og forårsager en hududslæt.
Den virus, der forårsager helvedesild, varicella-zoster virus, det samme virus, der forårsager skoldkopper. Det er et medlem af herpes virus familien. Når du har haft skoldkopper, forbliver varicella-zoster virus i kroppens nervevæv og aldrig rigtig går væk. Det er inaktive, men det kan reaktiveres senere i livet. Dette forårsager helvedesild.
Læger er ikke sikker på, hvordan eller hvorfor den varicella-zoster virus genaktiveres, men de mener, at dit immunsystem reaktion på virus svækker årene efter barndommen skoldkopper. Når virussen genaktiveres, det rejser gennem nerverne, som ofte forårsager en brændende eller prikkende fornemmelse i de berørte områder. To eller tre dage senere, når virussen når huden synes blærer grupperet langs de ramte nerve. Huden kan være meget følsom, og du kan føle en masse smerte.
Hvis du har haft skoldkopper, er du i risiko for at udvikle helvedesild. Men virussen ikke genaktivere i alle, der har haft skoldkopper. Helvedesild forekommer oftest hos personer ældre end 50, og hos personer med svækket immunforsvar. Hvis du har behandling for kræft, for eksempel, er du mere tilbøjelige til at få helvedesild. Mennesker med HIV almindeligvis får helvedesild, hvilket ofte er en af de første tegn på, at immunsystemet er i problemer.
Dine chancer for at få helvedesild stige som du bliver ældre, selv om sygdommen kan forekomme i alle aldre. Når helvedesild forekommer hos børn, som er ualmindelige, er det som regel er meget mild. Op til 20% af befolkningen i Europa til at udvikle sygdommen på et tidspunkt.
Mulige komplikationer af helvedesild indbefatter:
Postherpetisk neuralgi - Ca. 10% af de voksne, der får helvedesild oplever langvarig smerte i det område af huden, hvor blærer opstod, selv efter udslæt er helet fuldstændigt. Denne sygdom kan vare måneder, eller, meget sjældent, år. Alvorlig smerte er mest almindelig hos ældre patienter og ofte er ledsaget af ekstrem følsomhed over for varme og kulde i det ramte område af huden.
Herpes zoster ophthalmicus - Dette sker, når helvedesild involverer øjet. Herpes zoster ophthalmicus kan påvirke dit syn, selv forårsager blindhed, og kan være meget smertefuldt.
Otiske zoster - også kaldet Ramsay Hunt syndrom eller geniculate zoster forekommer otiske zoster når helvedesild påvirker ørerne. Det kan forårsage høretab.
Bells parese - Helvedesild kan forårsage Bells parese, hvor en facial nerve er lammet.
Symptomer
Helvedesild begynder som regel med en brændende fornemmelse, en mild kløe eller prikken eller en jagende smerte i et bestemt område af huden. Det berørte område normalt er placeret kun på den ene side af brystet, maven eller i ansigtet eller på en del af en arm eller ben. Huden kan være ekstremt følsom, så du måske ikke være i stand til at stå tøj rører eller gnide området.
Efter cirka fem dage bliver rød og mildt hævede huden, og et udslæt vises. Vabler kan klynge i pletter eller danner en ubrudt linje, der nogenlunde følger stien til den inficerede nerve. De blærer kan være smertefulde eller kløende, og nogle kan være så stor som din hule hånd. Vabler fortsætter med at blive vist over to til syv dage, og i sidste ende bryde, danner skorper og derefter helbrede.
Helvedesild kan også forårsage træthed, en low-grade feber og milde muskelsmerter.
Diagnose
Helvedesild kan være svære at diagnosticere, før synlige tegn på sygdommen. Når en udslæt og blærer vises, din læge vil sandsynligvis diagnosticere helvedesild baseret på dine symptomer og udseendet af din hud. Sjældent, når diagnosen er mindre sikker, kan lægen skrabe væv, indsamle celler fra den berørte hud og undersøge dem under et mikroskop for cellulære ændringer i overensstemmelse med en herpes zoster-infektion.
Hvis du har et udslæt over broen af din næse eller hvor som helst i nærheden af dine øjne, vil din læge kan nævnes en øjenlæge (øjenlæge), i din varetægt.
Forventet varighed
Helvedesild tager normalt 7 til 10 dage til at køre sit løb, selvom blærer kan tage flere uger at forsvinde helt. Inden for 4 uger udseendet af din hud sandsynligvis vil vende tilbage til normal. Nogle mennesker er tilbage med mørke pletter på huden i det område af den oprindelige udslæt.
Varigheden af smerte er meget varierende. De fleste menneskers smerte aftager inden for 2 eller 3 måneder. Omkring 10% af mennesker har smerter i mange måneder, og omkring 2% fortsætter med at have smerter længere end 1 år.
Forebyggelse
En ny vaccine kaldet Zostavax anbefales til folk 60 og derover for at hjælpe med at forhindre helvedesild og til at mindske risikoen for postherpetisk neuralgi hvis helvedesild forekommer. Vaccinen gives én gang. Ingredienserne i vaccinen er de samme som skoldkopper vaccine til børn, men dosis er 14 gange stærkere.
I en stor undersøgelse, patienter, der fik Zostavax faldt deres risiko for at udvikle helvedesild med 50%, og af dem, der ikke udvikler helvedesild, dem, der modtog vaccinen snarere end placebo, havde en 39% reduceret risiko for at få postherpetisk neuralgi. Det helvedesild vaccine er ikke effektiv for og bør ikke anvendes af personer med aktiv helvedesild eller folk, der allerede har postherpetisk neuralgi.
Standarden skoldkopper vaccine til børn er stadig for ny til at afgøre, hvor effektivt det vil være at forebygge helvedesild senere i livet.
Behandling
Hvis din sygdom er diagnosticeret inden for 72 timer efter udslæt vises, kan lægen ordinere antiviral medicin. Nogle antivirale medicin anvendes til behandling helvedesild omfatter acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) og valacyclovir (Valtrex). Antiviral medicin kan bidrage til at reducere risikoen for at udvikle kronisk (langvarig) smerter fra helvedesild. Sommetider antiviral medicin kombineres med prednison (et kortikosteroid baserede anti-inflammatorisk lægemiddel).
Udslæt og blærer på huden bør skylles forsigtigt en gang eller to gange om dagen med koldt vand. Din læge kan foreslå, at du bruger antibiotika salve på åbne arealer. Fordi den smerte, der ledsager helvedesild kan være intens, din læge vil sandsynligvis ordinere en smertestillende medicin. For postherpetisk neuralgi, er forskellige medikamenter ofte ordineret for den smerte, der bliver hængende længe efter udslæt er væk. Disse stoffer ændre den måde smerte signaler opfattes af vores centrale nervesystem. Eksempler indbefatter amitriptylin (elavil, Endep), doxepin (Adapin, Sinequan) og gabapentin (Neurontin). Når helvedesild påvirker øjne, skal en øjenlæge (øjenlæge) høres straks.
Hvornår skal kalde en professionel
Tidlig behandling kan hjælpe med at afskrække langsigtede komplikationer, så ring til din læge straks, hvis du oplever symptomer på helvedesild.
Prognose
De fleste mennesker kommer sig fuldstændigt med ingen smerte, og hudfarve vender tilbage til normal. Når du har haft helvedesild, er det sjældent, at sygdommen vender tilbage. Helvedesild komme tilbage i kun omkring 2% af befolkningen, men i op til 20% af mennesker med aids. Mørkfarvning af huden i området af udslæt er mulig. Langsigtede komplikationer fra helvedesild, såsom postherpetisk neuralgi, kan fortsætte i måneder eller mange år. Sygdommen kan også forårsage forskellige grader af misfarvning på din hud.