Atrieflimren

Hvad er det?

Atrieflimren er en form for hjertearrytmi, der er en unormal hjertefrekvens eller rytme. Atrieflimren forårsager en hurtig og uregelmæssig hjerterytme, hvorunder de to øverste kamre i hjertet, der modtager blod (forkamre) pilekogger eller "fibrillerer" i stedet for at slå normalt.

Under en normal hjerterytme, de elektriske impulser, der forårsager forkamre at optage kommer fra et lille område af højre atrium kaldet sinusknuden. Under atrieflimren, men disse impulser kommer fra hele forkamre, udløser 300 til 500 sammentrækninger i minuttet i hjertets øvre kamre. Normalt ville AV-knuden modtage disse impulser og sende dem til de lavere to kamre i hjertet, der gør den pumpe (ventriklerne). Under atrieflimren, dog bliver AV-knuden overvældet af alle de impulser den modtager fra forkamre, og kun lader et mindretal af de elektriske impulser igennem for at nå hjertekamrene. Alligevel er der så mange impulser bombardere AV-knuden, at resultatet er en uregelmæssig og hurtig hjertebanken, 80-160 slag i minuttet. En normal hjerterytme er 60 til 100 slag i minuttet.

Den hurtige og uregelmæssige hjerteslag forårsaget af atrieflimren kan ikke pumpe blod ud af hjertet effektivt. Som et resultat, nogle mennesker får åndenød og endda besvime, når de først går i atrieflimren. En alvorlig langsigtede problem er, fordi væggene i forkamre er dirrende i stedet for ordregivende, blod tendens til at samle langs disse vægge, så dannelse af blodpropper. Disse blodpropper kan rejse fra hjertet ind i blodbanen og cirkulere gennem kroppen. I sidste ende kan de blive indgivet i en arterie, der forårsager lungeemboli, slagtilfælde og andre lidelser.

De vigtigste faktorer, der øger risikoen for atrieflimren er:

• Alder

• Koronararteriesygdom

• Reumatisk hjertesygdom (forårsaget af rheumatisk feber )

• Højt blodtryk ( hypertension )

• Diabetes

• Et overskud af thyreoideahormoner (tyreotoksikose)

I mange mennesker, årsagen til atrieflimren er mere alvorlig end arytmi selv.

Symptomer

Atrieflimren ofte ikke forårsage nogen symptomer. Når symptomerne opstår, kan de omfatte:

• Hjertebanken (bevidsthed om en hurtig hjerterytme)

• Besvimelse

• Svimmelhed

• Svaghed

• Åndenød

• Brystsmerter forårsaget af en nedsat blodtilførsel til hjertemusklen ( angina pectoris)

Nogle mennesker med atrieflimren har perioder med helt normale hjerteslag.

Diagnose

Deres læge vil bede om din families historie af kardiovaskulære lidelser, og vil gennemgå din personlige sygehistorie, herunder eventuelle risikofaktorer for atrieflimren. Din læge vil også bede dig om at beskrive dine specifikke hjertesymptomer, herunder eventuelle udløsere til din hjertebanken, svimmelhed eller åndenød.

Lægen vil undersøge dig og vil tjekke din puls og rytme og din puls. Atrieflimren ofte pulsen svarer ikke til den hjerte lyde, at din læge hører gennem et stetoskop.

Diagnosen af atrieflimren normalt kan bekræftes med et elektrokardiogram (EKG). Men fordi atrieflimren tendens til at komme og gå, kan en almindelig EKG være normal. Hvis dette er tilfældet, kan en test kaldet ambulant elektrokardiografi gøres. Under denne test, at patienten bærer en bærbar EKG maskine kaldet en Holter monitor, som regel i 24 timer. Hvis frekvensen af ​​dine symptomer er mindre almindeligt, kan lægen bruge en "begivenhed optager", som kan bæres af dig i flere dage eller endda uger i et forsøg på at fange dit hjerte rytme på det tidspunkt, du føler en uregelmæssig rytme.

Forventet varighed

Hvor længe atrieflimren varer afhænger af årsagen. For eksempel, hvis atrieflimren er forårsaget af en sygdom, såsom koronar hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom, hypertension eller thyrotoxicosis, kan den abnorme rytme gå væk når sygdommen behandles. Men atrieflimren som ikke har nogen kendt årsag, eller at resultaterne fra en mangeårig hjertelidelse, er ofte en livsvarig sygdom.

Forebyggelse

Atrieflimren følge af koronararteriesygdom kan forebygges ved at tage disse tiltag for at ændre dine risikofaktorer:

• Spis en fedtfattig kost.

• Kontrol kolesterol og højt blodtryk.

• Drik ikke mere end to alkoholiske drikke om dagen.

• Afslut med at ryge.

• Styr din vægt.

• Få regelmæssig motion.

Nogle årsager til atrieflimren ikke kan forhindres.

Behandling

Behandlingen afhænger af årsagen. Hvis årsagen er koronararteriesygdom, kan behandlingen bestå af livsstilsændringer, medicin, behandling af forhøjet kolesterol og forhøjet blodtryk, og / eller procedurer, såsom ballonudvidelse og koronar bypass operation. Atrieflimren forårsaget af thyreotoxicose kan behandles med medicin eller kirurgi. Atrieflimren forårsaget af reumatisk hjertesygdom kan behandles ved kirurgi for at erstatte beskadigede hjerteklapper.

Uregelmæssig hjerterytme kan behandles med medicin, såsom beta-blokkere (atenolol, metoprolol) diltiazemhydrochlorid (Cardizem), digoxin (lanoxin) eller verapamil (Tarka), som langsom puls. Herudover skal mennesker med atrieflimren ofte gives medicin for at forebygge blodpropper, som kan føre til slagtilfælde, lungeemboli og andre komplikationer. Det omfatter normalt antikoagulerende medicin (blodfortyndende), såsom aspirin og warfarin (Coumadin).

En anden mulighed behandling er elektrisk konvertering, en procedure, der leverer et elektrisk stød til hjertet for at genoprette normal hjerterytme. Selv om denne procedure fungerer i de fleste tilfælde mellem 50% og 75% af patienterne med tiden udvikle atrieflimren igen. Lægemidler såsom amiodaron (Cordarone), procainamid (Procan SR, ProMine, Pronestyl) eller quinidin (Cardioquin, Quinaglute Dura-faner, Quinidex Extentabs, Quin-Release) kan gives til at forsøge at forhindre atrieflimren i at vende tilbage.

Forskning undersøgelser i de sidste par år, tyder på, at "konvertering" af patienter fra atrieflimren tilbage i en normal rytme bruge stoffer og / eller elektrisk stød ikke forlænger liv. Derfor er en fornuftig tilgang til patienter med atrieflimmer skyldes en ikke-hærdende årsag er at sætte dem på ubestemt tid på en blodfortyndende medicin for at forebygge blodpropper, så længe de ikke har symptomer fra deres atrieflimren. Hvis de har symptomer, selv med medicin for at kontrollere deres puls, derefter "konvertering" tilbage til sinusrytme er værd at prøve.

Når medicin er ikke lykkes i at kontrollere en patients symptomer eller puls, en procedure kaldet kateter radiofrekvens ablation undertiden kan gøres. I denne procedure, er et område af væv i AV-knuden ødelægges for at forhindre overskydende elektriske impulser bevæger sig fra atrium til ventriklerne. Proceduren ofte helt blokerer alle elektriske impulser. En pacemaker implanteres derpå til at kontrollere puls og rytme. En anden kirurgisk procedure indebærer producerer ar i de øverste kamre af hjertet for at reducere muligheden for unormal elektrisk aktivitet for at sprede sig og forårsage atrieflimren.

Hvornår skal kalde en professionel

Ring til din læge, hvis du har nogen af de symptomer på atrieflimren, inklusive hjertebanken, besvimelse, svimmelhed, svaghed, åndenød eller brystsmerter.

Prognose

Når en årsag til atrieflimren identificeres og behandles, arytmi ofte går væk. Atrieflimren er mindre tilbøjelige til at gå væk i mennesker, der har langvarige reumatisk hjertesygdom eller sygdom, hvor hjertets forkamre er forstørret. Når atrieflimren ikke går væk eller vender tilbage ofte, kan risikoen for et slagtilfælde eller anden komplikation kan reduceres ved at bruge antikoagulerende medicin.