Cøliaki er en systemisk sygdom, hvor kroppen ikke kan tåle gluten. Gluten udløser en immunreaktion og forårsager betændelse i tyndtarmen, hvilket i sidste ende kan påvirke absorptionen af næringsstoffer fra fødevarer.
Problemet kan være vanskelige at diagnosticere, fordi symptomerne er varierede og ligner dem i mange andre intestinale sygdomme, herunder irritabel tarmsyndrom (IBS) og lactose intolerance. Nogle mennesker har ingen synlige symptomer eller deres symptomer er så subtile, at de aldrig nævner dem til deres læge. Som et resultat heraf kan cøliaki være fejldiagnosticeret eller gå udiagnosticeret i årevis.
Cøliaki blev engang betragtet som en forholdsvis sjælden sygdom, men det er anslået at påvirke næsten 1% af den amerikanske befolkning (én i 133 personer). Desuden har det længe været spekuleret på, at personer med diagnosticeret cøliaki udgør spidsen af en "cøliaki isbjerget" - et langt større antal mennesker med asymptomatisk cøliaki som ikke desto mindre er pådrage tarmbeskadigelse eller som har skjult ernæringsmæssige mangler, såsom jern-mangel med anæmi (se figur 4).
Cøliaki isbjerg Isbjerget repræsenterer alle mennesker, der er genetisk modtagelige for cøliaki. Dem med latent cøliaki har ingen symptomer. De i midten har tavse eller atypisk cøliaki - kendetegnet ved, for eksempel ved anæmi uden gastrointestinale symptomer. Den legendariske "toppen af isbjerget" repræsenterer dem med de klassiske symptomer: abdominal oppustethed, diarré og træthed. |
Cøliaki kan udvikles når som helst i livet. Den gennemsnitlige alder ved diagnose i Europa er 46, ca 20% af tilfældene er diagnosticeret efter 60 år. En tendens til at udvikle cøliaki er nedarvet. Således forældre, søskende og børn af personer med cøliaki har en 5% til 15% chance for at udvikle sygdommen. Ikke alene er folk med en familie historie af sygdommen på en større risiko for at udvikle det, men så er bestemte befolkningsgrupper. Cøliaki er udbredt blandt folk af nordeuropæisk afstamning, men mindre hyppigt blandt de afrikanske folk, asiater, og indfødte folk.
Symptomer og tegn på cøliaki
Oppustethed
Mavekramper
Diarré
Ildelugtende afføringer
Vægttab
Fordærve sår
Kløende blærer på albuer og knæ
Balance og gangart problemer
Tand misfarvning
Jernmangel med anæmi
Sætter scenen for cøliaki
Mennesker med cøliaki har en immunreaktion, der er udløst af gluten. Immunreaktion forårsager betændelse i slimhinden i tyndtarmen, hvor det skader villi og mikrovilli, der er væsentlige for normal fordøjelse (se figur 5). Når disse bittesmå strukturer er beskadiget, kan tarmen ikke optage næringsstoffer ordentligt, hvilket fører til fejlernæring. Cøliaki er defineret som en autoimmun sygdom, fordi kroppens eget immunsystem skader intestinale villi, selvom processen startes ved at spise gluten. Mennesker med cøliaki også er mere tilbøjelige til at udvikle andre autoimmune sygdomme, såsom skjoldbruskkirtlen sygdom og type 1 diabetes. Et par sygdomme ofte sameksistere med cøliaki, herunder dermatitis herpetiformis (kløende, blærer udslæt) og leverbetændelse. For eksempel, satsen for cøliaki hos personer med type 1 diabetes er fire til 10 gange gennemsnittet. infertilitet, tilbagevendende aborter, og neurologiske problemer såsom ataksi (tab af koordinering) har også været forbundet med denne sygdom.
Cøliaki: når kroppen går imod kornet
Når folk med cøliaki spiser fødevarer, der indeholder gluten, glutenproteiner gennemsyrer væggen i tyndtarmen og er taget op af immunceller kaldet makrofager, som fordøje dem og sende et signal til andre immunceller kaldet T-celler (1). Som svar, T-celler udsender kemikalier kaldet cytokiner, der udløser betændelse og også anmelde B-celler, en anden gruppe af immunceller, at producere antistoffer til gluten (2).
Da immunsystemet fører krig mod gluten, tarm villi og microvilli lider collateral damage. Villi blevet udhulet og flade, hvilket efterlader tyndtarmen mindre i stand til at absorbere næringsstoffer. Resultatet er diarré og et væld af sundhedsmæssige problemer i forbindelse med underernæring, herunder vægttab, anæmi og osteoporose.
