Procedure
Hvad er en craniotomy?
En kraniotomi er kirurgisk fjernelse af en del af knoglen fra kraniet at udsætte hjernen. Specialiserede værktøjer anvendes til at fjerne den del af knoglen, kaldet knoglelappen. Knoglen Klappen er midlertidigt fjernet, derefter erstattet efter hjerneoperation er blevet udført.
Nogle craniotomy procedurer kan udnytte vejledning af computere og imaging (magnetisk resonans [MR] eller CT-scanning [CT] scanninger) for at nå den nøjagtige placering i hjernen, der skal behandles. Denne teknik kræver brug af en ramme anbragt på kraniet eller en rammeløs system ved hjælp af overfladisk placeret markører på hovedbunden. Hvis en af disse billeddiagnostiske procedurer anvendes sammen med kraniotomi procedure, kaldes det stereotaktisk kraniotomi.
Scanninger af hjernen i forbindelse med disse computere og lokalisering frames, tilvejebringe et tredimensionalt billede, for eksempel af en tumor i hjernen. Det er nyttigt at skelne mellem tumorvæv og sundt væv og nå den nøjagtige placering af den unormale væv.
Andre anvendelser omfatter stereotaktisk biopsi af hjernen (en nål føres ind i en unormal område, så et stykke væv kan fjernes til undersøgelse under et mikroskop), stereotaktisk aspiration (fjernelse af væske fra bylder, hæmatomer, eller cyster) og stereotaktisk strålebehandling (såsom gammakniven strålebehandling).
En endoskopisk kraniotomi er en anden type kraniotomi, der involverer indsættelse af et oplyst omfang med et kamera i hjernen gennem et lille snit i kraniet.
Aneurisme klipning er en anden kirurgisk procedure, som kan kræve en kraniotomi. En cerebral aneurisme (også kaldet en intrakraniel aneurisme eller hjerne aneurisme) er en udbuling svækket område i væggen af en arterie i hjernen, hvilket resulterer i en unormal udvidelse eller ballooning. På grund af den svækkede område i arterievæggen, er der en risiko for brud (bristning) af aneurismen. Placering af en metalclips over "halsen" af aneurisme isolerer aneurisme fra resten af kredsløbet ved at blokere blodstrømmen og derved forhindre brud.
Kraniektomi er en lignende procedure, der involverer permanent fjernelse af en del af kraniet. Dette sker, hvis hævelsen er sandsynligt efter hjernekirurgi eller hvis kraniet klap ikke kan erstattes af andre grunde.
Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at diagnosticere sygdomme i hjernen omfatter cerebral arteriogram, computertomografi (CT)-scanning af hjernen, elektroencefalografi (EEG), magnetisk resonans (MRI) af hjernen, positronemissionstomografi (PET) scanning og x -stråler i kraniet. Se venligst disse procedurer for yderligere oplysninger.
Anatomi af hjernen
Hjernen og rygmarven udgør det centrale nervesystem (CNS). CNS styrer alle funktioner i kroppen, såsom syn, smag, berøring, muskelbevægelser, vejrtrækning, tanke, adfærd, hukommelse og følelser. Hver proces i kroppen påvirkes af hjernen.
Hvad er de forskellige dele af hjernen?
Hjernen består af tre hovedafsnit, cerebrum, hjernestammen og lillehjernen. Hver sektion har unikke funktioner:
cerebrum
Cerebrum (forhjernen eller front hjernen) er den største del af hjernen. Det består af højre og venstre hemisfærer, der styrer de modstående sider af kroppen. For eksempel er den venstre side af hjernen styrer højre side af kroppen, sammen med tale. Funktioner af cerebrum omfatte indledning og koordinering af bevægelse, følelse, berøring, syn, hørelse, dom, ræsonnement, problemløsning, følelser, læring og kontrol af kropstemperaturen.hjernestammen
Hjernestammen (midten hjernen) omfatter tre divisioner: midthjernen, pons og medulla. Her videresendes oplysninger mellem de perifere nerver og rygmarven til de øvre dele af hjernen
Nogle specifikke funktioner i hjernestammen kan nævnes:kontrol af vitale tegn, såsom vejrtrækning, puls og blodtryk
årvågenhed
søvnighed
øjenbevægelser
ufrivillige muskelsammentrækninger såsom nysen, hoste, opkastning, gaben, og synke
cerebellum
Cerebellum (back hjernen) er placeret på bagsiden af kraniet. Dens funktion er at koordinere frivillige muskelbevægelser og opretholde kropsholdning og balance.
De tre vigtigste områder af hjernen er opdelt i mere specifikke områder, som omfatter følgende:
pons
En dyb del af hjernen, der ligger i hjernestammen, Pons indeholder mange af de kontrol-områder for øjne og ansigt bevægelser.medulla
Den nederste del af hjernestammen, medulla er den mest vitale del af hele hjernen og indeholder vigtige centre for hjertet og lungerne kontrol.frontallappen
Frontallappen, den største del af hjernen, der er placeret i den forreste del af hovedet Det er involveret i personlighed egenskaber, adfærd, bevægelse og tale.isselappen
Den midterste del af cerebrum, isselappen hjælper en person til at identificere objekter og forstå rumlige relationer. Isselappen er også involveret i at lokalisere og fortolke smerte og røre i kroppen. Det er også ansvarlig for at fortolke verbal input eller forstå tale.occipital lap
Occipital lap er den bageste del af cerebrum. Det er involveret i synet.tindingelappen
Siderne af cerebrum er tindingelapperne er involveret i hukommelse, tale og lugtesans.rygmarv
Rygmarven er et stort bundt af nervefibre, der strækker sig fra bunden af hjernen til lænden. Rygmarven bærer meddelelser til og fra hjernen og resten af kroppen.
Årsager til den procedure,
En kraniotomi kan udføres på en række forskellige årsager, herunder, men ikke begrænset til, følgende:
diagnosticering, fjernelse eller behandling hjernetumorer
klipning eller reparation af en aneurisme
fjernelse af blod eller blodpropper en utæt blodkar
fjerne en arteriovenøs misdannelse (AVM) - en unormal masse af blodkar (arterier og vener)
dræner en hjerne absces - en inficeret pus fyldt lomme
reparation kraniebrud
reparere en tåre i membranen foring hjernen (dura mater)
trykaflastning i hjernen (intrakranielt tryk) ved fjernelse af beskadigede eller hævede områder af hjernen, der kan være forårsaget af traumatisk skade eller slagtilfælde
behandling af epilepsi - en neurologisk sygdom, der involverer hjernen, der gør folk mere modtagelige for anfald
implantere stimulator enheder til behandling af lidelser i bevægeapparatet, såsom Parkinsons sygdom eller dystoni (en form for bevægelse disorder)
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en kraniotomi.
Risici i proceduren
Som med ethvert kirurgisk indgreb, kan der opstå komplikationer. Hjernekirurgi risiko er bundet til den specifikke placering i hjernen, at transaktionen vil påvirke. For eksempel, hvis det område af hjernen, der styrer tale drives på, så tale kan blive påvirket. Nogle mere generelle komplikationer indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
infektion
blødning (blødning)
blodprop (dannelse af blodpropper)
lungebetændelse (infektion i lungerne)
ustabilt blodtryk
beslaglæggelser
muskelsvaghed
hjerne hævelse
udsivning af cerebrospinalvæske (væsken der omgiver og puder hjernen)
lungebetændelse (infektion i lungerne)
ustabilt blodtryk
Følgende yderligere komplikationer er sjældne og generelt forholde sig til bestemte steder i hjernen, så de kan eller ikke kan være gyldige risici for visse personer:
problemer med hukommelsen
talebesvær
lammelse
unormal balance eller koordination
koma
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver tilladelse til at gøre operationen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over en komplet medicinsk historie, vil din læge udføre en fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før du gennemgå operationen. Du kan også nødt blodprøver og andre diagnostiske tests.
Du vil modtage en præoperativ neurologisk undersøgelse, der skal bruges til at sammenligne med post-operative undersøgelser.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du er gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, tape og bedøvende midler (lokal eller generel).
Informer din læge om al medicin (ordineret og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren.
Hvis du ryger, bør du stoppe med at ryge så hurtigt som muligt forud for proceduren, med henblik på at forbedre dine chancer for en vellykket genopretning fra kirurgi og til at forbedre din generelle sundhedstilstand.
Du kan blive bedt om at vaske dit hår med en speciel antiseptisk shampoo aftenen før operationen.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Områderne omkring operationsstedet vil blive barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En craniotomy kræver generelt et hospitalsophold på tre til syv dage. Du kan også gå til en rehabilitering enhed i flere dage efter dit hospitalsophold. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en craniotomy følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne alt tøj, smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje vil blive indsat i din arm eller hånd.
En urin kateter vil blive indsat til at dræne din urin.
Du vil blive placeret på operationsbordet på en måde, der giver den bedste adgang til den side af hjernen til at blive opereret.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under operationen.
Dit hoved vil blive barberet, og huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
Der findes forskellige typer af indsnit, der kan anvendes, afhængigt af det ramte område af hjernen. Et snit kan foretages fra bag hårgrænsen foran øret og nakken af din hals, eller et andet sted, afhængigt af placeringen af problemet. Hvis der anvendes et endoskop kan indskæringerne være mindre.
Hovedbunden vil blive trukket op og klippes at kontrollere blødning og samtidig giver adgang til hjernen.
En medicinsk boret kan anvendes til at gøre burr huller i kraniet. En særlig sav kan bruges til omhyggeligt at skære knoglen.
Knoglelappen vil blive fjernet og gemt.
Dura mater (den tykke ydre tildækning af hjernen direkte under knoglen) vil blive adskilt fra benet og forsigtigt skåret op for at blotlægge hjernen.
Overskydende fluid får lov til at strømme ud af hjernen, hvis det er nødvendigt. Mikrokirurgiske instrumenter, såsom en kirurgisk mikroskop for at forstørre det område, der behandles, kan anvendes. Dette kan gøre det muligt for kirurgen en bedre visning af hjernens strukturer og skelne mellem unormale væv og sundt væv. Vævsprøver kan sendes til laboratoriet for testning.
En indretning, såsom et afløb eller en speciel type af skærmen, kan anbringes i hjernevævet at måle trykket inde i kraniet eller intrakranielle tryk (ICP). ICP er tryk skabt af hjernevæv, cerebral spinalvæske (CSF) og blodforsyning inde i lukkede kraniet.
Når operationen er afsluttet, vil kirurgen suturere (sy) lag af væv sammen.
Knoglelappen skal påsættes igen ved hjælp af plader, suturer, eller ledninger.
Hvis en tumor eller en infektion findes i knoglen, kan klappen ikke udskiftes. Også, hvis dekompression (for at reducere trykket i hjernen) er påkrævet, knoglelappen kan ikke erstattes.
Huden incision (hovedbunden) vil blive lukket med suturer eller kirurgisk hæfteklammer.
En steril bandage / dressing vil blive anvendt over incisionen.
Efter proceduren
På hospitalet:
Umiddelbart efter operationen, vil du blive taget til en opvågningsstuen til observation før tages til intensivafdelingen (ICU), der skal overvåges nøje. Alternativt kan du blive taget direkte til intensivafdelingen fra operationsstuen.
Din opsving proces vil variere afhængigt af den type procedure udføres, og typen af anæstesi givet. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, kan du blive taget til ICU eller dit hospital værelse.
Efter ophold på intensivafdelinger, vil du flytte til et værelse på en neurokirurgisk sygepleje enhed på hospitalet. Du vil forblive på hospitalet i flere flere dage.
Du skal muligvis ilt i en periode efter operationen. Generelt vil den ilt afbrydes, før du går hjem.
Du vil blive undervist dybe åndedrætsøvelser til at hjælpe re-udvide lungerne og forebygge lungebetændelse.
Hyppige neurologiske kontroller vil blive udført af den sygepleje og medicinsk personale til at teste din hjernefunktion og for at sikre din krop fungerer korrekt efter din operation. Du vil blive bedt om at følge en række grundlæggende kommandoer, såsom at flytte dine arme og ben, til at vurdere din hjernefunktion. Dine elever vil blive kontrolleret med en flash lys, og du vil blive stillet spørgsmål til at vurdere din orientering (du navn, dato, hvor du er, osv.). Styrken af dine arme og ben vil også blive testet.
Lederen af din seng kan være forhøjet for at forhindre hævelse af dit ansigt og hoved. Nogle hævelse er normal.
Du vil blive opfordret til at bevæge sig rundt, som tolereres, mens i sengen og at komme ud af sengen og gå rundt, med assistance ved første, som din styrke forbedres. En fysioterapeut (PT) kan blive bedt om at vurdere din styrke, balance og mobilitet, og give dig forslag til øvelser til at gøre både på hospitalet og i hjemmet.
Du vil sandsynligvis have sekventielle komprimering enheder (SCDs) placeret på dine ben, mens du er i sengen for at forebygge blodpropper. SCDs har en luftkompressor, der langsomt pumper luft ind og ud af indbyggede ærmer, der er placeret på benene. De hjælpe med at forhindre dannelse af blodpropper ved passivt at komprimere benet vener til at holde blodet i bevægelse.
Afhængig af din situation, kan du få væsker til at drikke et par timer efter operationen. Din kost kan gradvist ændret til at omfatte flere fast føde som tolereres.
Du vil have et kateter i blæren for at tømme din urin for en dag eller deromkring, eller indtil du er i stand til at komme ud af sengen og bevæge sig rundt. Vær sikker på at indberette enhver smertefuld vandladning eller andre urin symptomer, der opstår efter, at kateteret er fjernet, da disse kan være tegn på en infektion, der kan behandles.
Afhængigt af din status, kan du blive overført til en rehabilitering facilitet for en periode af tid til at genvinde din styrke.
Før du bliver udskrevet fra hospitalet, vil ordningerne blive lavet til et opfølgende besøg med din læge. Din læge vil også give dig vejledning til hjemmeplejen.
Derhjemme:
Når du er hjemme, er det vigtigt at holde snittet rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. Hvis der anvendes masker eller kirurgisk hæfteklammer, vil de blive fjernet i løbet af en opfølgende kontor besøg. Hvis der anvendes klæbestrimler, skal de holdes tørre og vil generelt falde inden for et par dage.
Du kan vælge at bære en løs turban eller hat over snittet. Du bør ikke bære en paryk indtil snittet er fuldstændig helet (omkring 3 til 4 uger efter operationen).
Snittet og hoved kan gøre ondt, især med dyb vejrtrækning, hoste, og anstrengelse. Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller anden blodfortyndende medicin kan øge risikoen for blødning. Vær sikker på at tage kun anbefalede medicin, og spørge, hvis du er usikker.
Du bør fortsætte med åndedrætsøvelser, der anvendes på hospitalet for at forebygge lunge-infektion. Du vil blive rådet til at undgå udsættelse for øvre luftvejsinfektioner (forkølelse og influenza) og irriterende, såsom tobaksrøg, røg, og miljøforurening.
Du bør gradvist øge din fysiske aktivitet, som tolereres. Det kan tage flere uger at vende tilbage til din tidligere niveau af energi og styrke.
Du kan blive bedt om at undgå at løfte tunge genstande i flere uger for at undgå pres på din kirurgisk snit.
Kør ikke indtil din læge giver dig tilladelse.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
feber og / eller kuldegysninger
rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra incisionssted eller ansigt
øget smerte omkring snitstedet
synsændringer
forvirring eller overdreven søvnighed
svaghed i dine arme eller ben
talebesvær
åndedrætsbesvær, brystsmerter, angst, eller ændring i mental tilstand
grøn, gul eller spyt blod-farvet (slim)
beslaglæggelse aktivitet
Efter en kraniotomi, kan din læge give dig yderligere eller alternative instruktioner, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæiske sammenslutning af neurologiske kirurger
Europæisk hjernesvulst forening
Europæisk neurologisk forening
Nationale institut for neurologiske sygdomme og slagtilfælde