(Stereotaktisk strålebehandling, Gamma Knife kirurgi)
Procedure oversigt
Hvad er gamma kniv strålebehandling?
Gamma kniv radiosurgery, også kaldet stereotaktisk strålebehandling, er en meget præcis form for terapeutisk radiologi. Selv om det kaldes kirurgi, har en Gamma kniv procedure ikke indebærer selve operationen, er heller gammakniven virkelig en kniv overhovedet. Det bruger stråler af meget fokuseret gammastråler til at behandle små og mellemstore læsioner, som regel i hjernen. Mange bjælker af gammastråling slutte at fokusere på læsionen under behandling, hvilket giver en meget intens dosis af stråling uden et kirurgisk snit eller åbning.
Gamma kniv radiosurgery kaldes "operation", fordi det endelige resultat er meget lig fysisk at fjerne læsionen med kirurgi. De stråler af stråling meget præcist fokuseret på at nå tumoren, læsion eller anden område, der behandles med minimal virkning på omgivende sundt væv.
Gamma Knife radiosurgery er der oftest bruges til at behandle små og mellemstore tumorer og andre læsioner i hjernen. Det er også bruges til behandling af visse neurologiske sygdomme, såsom trigeminus neuralgi (en sygdom, hvor presset på trigeminus nerven forårsager spasmer i ekstrem ansigtssmerter) og akustisk neuroma (en noncancerous tumor i hjernen, der påvirker de nerver, der kontrollerer hørelse).
Gamma kniv strålebehandling kan anvendes i situationer, hvor hjernelæsionen ikke kan nås ved konventionelle kirurgiske teknikker. Det kan også anvendes i personer, hvis sygdom er sådan, at de ikke kunne være i stand til at tolerere en kirurgisk procedure, såsom kraniotomi, at behandle deres sygdom.
Fordi de terapeutiske virkninger af en Gamma Knife procedure forekomme temmelig langsomt over tid, er det ikke anvendes til personer, hvis sygdom kræver mere øjeblikkelig behandling.
Hvordan gamma kniv strålebehandling virker?
Radiosurgery virker på samme måde som andre former for terapeutisk radiologi: fordrejer eller ødelægger DNA af tumorceller, hvilket gør dem ude af stand til at reproducere og vokse. Den tumor vil skrumpe i størrelse over tid. For blodkarrenes læsioner såsom en arteriovenøs misdannelse (AVM), i sidste ende blodkarrene lukke efter behandlingen.
Gamma Knife behandling generelt indebærer disse trin:
Lampehuset placering. For at holde hovedet bevæger sig under behandlingen, en kasseformet ramme fastgjort til hovedet. Pins designet specielt til dette formål fastgøre hovedet rammen til kraniet. Hovedrammen også er en guide til at fokusere gamma ray bjælker til den nøjagtige placering af læsionen, der behandles.
Tumor eller læsion placering billeddannelse. Når lampehuset er på plads, vil den nøjagtige placering af den læsion, der skal behandles, bestemmes under anvendelse af computertomografi (CT scanning) eller magnetisk resonans (MRI).
Strålingsdosis planlægning. Efter CT-eller MR-scanning er afsluttet, vil strålebehandling holdet bestemme behandlingsplan. Resultaterne af den billeddannende scanning, sammen med anden information vil blive anvendt af en medicinsk fysiker at bestemme den bedste behandling.
Strålebehandling. Efter at være positioneret til behandling, er en type hjelm med mange hundrede huller i det placeret over hovedet rammen. Disse huller bidrage til at fokusere den stråling bjælker på målet. Behandlingen vil vare nogle få minutter op til nogle timer, afhængigt af typen og placeringen af det område, der behandles. Generelt er kun en enkelt behandling kræves for en læsion.
En Gamma Knife procedure indebærer en behandling team tilgang. Behandlingen team omfatter generelt en stråling onkolog (en læge med speciale i strålebehandling for kræft), en neurokirurg og / eller en neuroradiologist, en stråling terapeut og en sygeplejerske. Desuden en medicinsk fysiker og en dosimetrist arbejde sammen for at beregne det præcise antal eksponeringer og stråle placering nødvendig for at opnå den strålingsdosis, der er ordineret af stråling onkolog. Din behandling team kan omfatte andre sundhedspersonale i tillæg til eller i stedet for dem, der er anført her.
Gamma Knife system er en af tre typer af strålebehandling systemer. Gamma Knife systemer er kobolt 60, hvilket betyder, at de bruger kobolt som en kilde til gammastråler. Under Gamma Knife behandling, udstyret forbliver stationær (bevæger sig ikke).
To andre typer af strålebehandling er:
Lineær accelerator (linac) systemer. Lineær accelerator (LINAC) systemer bruger høj energi x-stråler til at behandle en tumor eller anden læsion. Nogle almindelige typer af linac systemer omfatter CyberKnife, X-Kniv, Novalis, og Peacock.
Ud over at bruge røntgenstråler snarere end gammastråler linac systemer adskiller sig også fra Gamma kniv i at maskinerne bevæger sig rundt om patienten under behandlingen. Af denne grund linac systemer er i stand til at behandle større tumorer og større ramte områder end Gamma kniv. Andre end hjernen områder kan behandles med en LINAC system.Protonstråleterapi eller cyklotron. Protonstråleterapi er en type partikel strålebehandling. Snarere end at bruge stråler af stråling, såsom gammastråler eller røntgenstråler, partikelstråle terapi bruger partikler, såsom protoner eller neutroner. Protonstråleterapi er den mest udbredte type partikelstråle terapi.
Protonstråleterapi kan anvendes til strålebehandling procedurer eller fraktioneret strålebehandling (flere mindre doser af stråling over en vis periode).
Der er kun nogle få anlæg i Nordeuropa, der leverer protonstråleterapi.
Årsager til den procedure,
Gamma kniv strålebehandling kan anvendes til behandling af bestemte sygdomme i hjernen i bestemte tilfælde. Hjernesygdomme, der kan behandles med en Gamma kniv fremgangsmåde indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Hjernetumorer
Arteriovenøse misdannelser, eller AVM (en type blodkar defekt)
Trigeminusneuralgi
Acoustic neuroma
Gamma kniv radiosurgery har vist nogle lovende til behandling af sygdomme, såsom rysten og stivhed relateret til Parkinsons sygdom, epilepsi og kronisk smerte.
Der kan være andre årsager til din læge for at anbefale Gamma Knife radiosurgery.
Risici i proceduren
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge. Stråling eksponering under graviditet kan føre til fosterskader.
Andre risici kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
Hævelse af hjernen
Hovedpine
Nogle risici og bivirkninger kan være relateret til placeringen og størrelsen af det område, der behandles af Gamma kniv procedure. Disse kan omfatte:
Hårtab nær behandlede område (normalt midlertidigt)
Kramper
Svaghed
Tab af balance
Synsproblemer
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over en komplet sygehistorie, kan din læge udføre en komplet fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før de undergik proceduren. Du kan gennemgå blodprøver eller andre diagnostiske tests.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, tape, kontrast farvestoffer, jod eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter), og kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren.
Informer din læge, hvis du har nogen form for implantat (r), såsom en pacemaker og / eller implanterbar defibrillator, kunstig hjerteklap, kirurgiske clips for en hjerne aneurisme, implanterede medicin pumpe, kemoterapi-port, nervestimulatorer, øjne eller øre implantater, stents, spoler, eller filtre.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du er gravid, skal du underrette din læge. Kvinder i den fødedygtige alder kan blive bedt om at give en urinprøve for graviditetstest forud for proceduren.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Du kan få en speciel shampoo til at vaske dit hår med aftenen før eller om morgenen før proceduren.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Området omkring hoved Frame Insertion websteder kan være barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En Gamma Knife procedure kan udføres på en ambulant basis eller som en del af dit ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en Gamma Knife procedure følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne alt tøj, smykker, hårnåle, tandproteser eller andre genstande, der kan interferere med proceduren, og vil blive givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje kan startes i hånd eller arm for at give medicin og / eller væsker under proceduren.
Huden på dit hoved vil blive renset på de steder, hvor de stifter til hovedet rammen vil blive placeret.
En lokalbedøvelse vil blive injiceret i lampehuset pin indsættelse sites. Når bedøvelsen er trådt i kraft, vil hoved rammen være knyttet til dit hoved med ben, der er indsat i dit kranie.
Du kan føle et vist pres under anbringelsen af hovedet rammen, men denne fornemmelse skal gå væk i et par minutter.
Efter hovedet rammen er monteret, vil du gennemgå hjernescanning, så placeringen af hjernesvulst eller læsion kan identificeres præcist for planlægningen af behandlingen. Den hjernescanning procedure kan være en computertomografi (CT) scanning, en magnetisk resonans (MR) scanning eller en cerebral angiogram.
Efter hjernescanning er afsluttet, vil du få lov til at hvile og slappe af, mens behandlingen holdet fuldender din behandlingsplan. Billederne fra din imaging procedure vil blive brugt af en computer i planlægningen af dit specialiseret behandling.
Når din behandling plan er klar, vil du blive taget ind i rummet, hvor Gamma Knife-udstyr er placeret. Du vil ligge på et rullebord. En særlig hjelm, kaldet en kollimator hjelm, der vil blive monteret over hovedet rammen. Kollimatoren hjelm har 201 huller i den, som giver stråling bjælker at passere igennem det ind i din hjerne i en meget præcis mønster, der er bestemt af en computer.
Når hjelmen er på plads, vil tabellen glide ind gammakniven enhed. Du kan høre en klikkende lyd som kollimatoren hjelmen bevæger sig på plads i maskinen.
Behandlingen hold vil gå ind i et andet rum, når behandlingen begynder. Du vil have en samtaleanlægget til rådighed til at kommunikere med behandling team. De vil være i stand til at høre dig på alle tidspunkter. Du vil også blive observeret med en videoskærm.
Antallet af behandlinger afhænger af din specifikke situation. Hele behandlingsforløb kan vare fra to til fire timer, men længden af sessionen vil afhænge af den behandling plan designet til dig.
Du vil ikke føle eller høre noget fra Gamma Knife enhed under behandlingen session.
Efter behandlingen sessionen er overstået, vil behandlingen tabel glide ud af gammakniven maskinen. Du vil få lov til at komme op på dette tidspunkt, medmindre du havde en angiogram forud for Gamma Knife procedure.
Hovedrammen vil blive fjernet. Stiften indsættelsessteder vil blive renset og en steril forbinding vil blive anvendt.
Efter proceduren
Efter proceduren, vil du blive observeret i en periode. Hvis din hjernescanning før Gamma Knife procedure var en cerebral angiogram, bliver du nødt til at ligge stille med det berørte ben lige for et par timer, indtil kateteret i lysken er ikke længere blødning.
Når du er i stand til at tage væsker gennem munden, vil drop fjernes. Du kan tage væsker og fast føde som tolereres.
Du kan føle noget ubehag efter indgrebet, såsom en hovedpine eller kvalme. Lad din sygeplejerske, hvis du er utryg, så du kan gives medicin og / eller anden behandling.
Gamma Knife procedure er generelt udføres på en ambulant basis, så du højst sandsynligt vil få lov til at gå hjem i slutningen af dagen. Du bliver nødt til at have nogen køre dig hjem, dog. Hvis det er nødvendigt, kan du blive indlagt på hospitalet natten over observation.
Når du er hjemme, kan du genoptage din normale kost, medicin, og aktiviteter, medmindre din læge beder dig anderledes. Du kan blive bedt om at undgå anstrengende aktivitet, såsom motion, for en periode.
Du vil sandsynligvis få lov til forsigtigt at shampoo dit hår dagen efter indgrebet. Du bør ikke skrubbe pin steder på dit hoved, men når de har afsluttet helbredt, normalt inden for en uge eller deromkring.
Ring til din læge til at rapportere et af følgende:
Svær hovedpine, som ikke afhjælpes ved medicin
Enhver svaghed, følelsesløshed eller vision problemer, som er nye, eller er blevet værre, end de var forud for proceduren
Fortsat blødning eller anden dræning fra pin sites
Kramper
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæisk hjernesvulst forening
National Cancer Institute (NCI)
Nationale institut for neurologiske sygdomme og slagtilfælde