Hjertet i graviditeten
Hjertet er den hårdest arbejdende muskler i den menneskelige krop. Ligger næsten i midten af brystet, den voksne menneskelige hjerte er på størrelse med en knytnæve.
På en gennemsnitlig hastighed på 80 gange i minuttet, slår hjertet omkring 115.000 gange på én dag eller 42 millioner gange på et år. Under en gennemsnitlig levetid, vil det menneskelige hjerte slå mere end tre milliarder gange - pumpe en mængde blod, der svarer til omkring en million tønder. Selv i hvile, hjertet arbejder kontinuerligt hårdt.
Under graviditet, er der en stor stigning i blodvolumen. Begyndende i første trimester, moderens blodvolumen stiger til cirka 50 procent mere end før graviditeten. Denne ekstra væske sætter en øget arbejdsbyrde på hjertet. Hjertet reagerer ved at øge minutvolumen - mængden af blod, der går gennem kredsløbet i et minut. Andre organ systemer også reagere. Blodtrykket falder for at tillade strømning af den øgede blodvolumen.
I løbet af arbejdskraft og levering, kan der være store forandringer i hjertet og vaskulære system. Store mængder af blod flytte fra livmoderen ind i moderens cirkulation som livmoderen kontrakter. Dette forårsager store ændringer i blodtryk, puls og minutvolumen. Epidural eller spinal anæstesi kan forårsage blodtrykket til at falde.
Efter levering, hjerte-output stiger og pulsen bliver langsommere. Overdreven blodtab med levering kan ændre hjertefrekvens, blodtryk og hjertets minutvolumen.
Diagnosticering hjertesygdomme i graviditeten
Hjertesygdom er en alvorlig komplikation af graviditeten. Det sker i omkring 1 procent af alle graviditeter. Undertiden hjertesygdomme er kendt før graviditeten. Dog kan nogle kvinder har ukendte hjertesygdomme, som kun bliver synlige under graviditet.
Hvad er symptomerne på hjertesygdomme?
Følgende er almindelige symptomer på hjertesygdomme. Men hver kvinde kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
Åndedrætsbesvær, især om natten eller uden anstrengelse
Manglende evne til at udføre normale aktiviteter
Ørhed eller besvimelse
Hjertebanken (uregelmæssig hjerterytme)
Hjerte mumlen eller klik
Forstørret hjerte (mere end den normale udvidelse med graviditet)
Cyanose (blå-farvning på grund af lavt indhold af ilt i blodet)
Symptomerne på hjertesygdom kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.
Hvordan er hjertesygdom diagnosticeret?
Diagnosen kan være vanskeligt, fordi nogle af de normale symptomer på graviditet ligner symptomer på hjertesygdom. Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for hjertesygdom, omfatter:
Elektrokardiogram (EKG eller EKG). En test, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet, viser unormale rytmer ( arytmi eller disrytmier) og registrerer hjertemusklen skader.
Ekkokardiografi. En procedure, der evaluerer struktur og funktion af hjertet ved hjælp af lydbølger optaget på en elektronisk sensor, der producerer en bevægende billede af hjerte og hjerteklapper.
Hjerte sygdomme og graviditet
Normale fysiske ændringer i graviditeten kan forårsage problemer for kvinder med hjertesygdom. Prænatal pleje og vågent øje af kvinder med hjertesygdomme er vigtige i sunde resultater for mor og barn. Der er ca 8 til 10 procent risiko for, at en mor med en medfødt hjertefejl (CHD) vil have et barn med en vis form for CHD, men ikke nødvendigvis den samme mangel som mor. Anbefales Højrisiko prænatal overvågning af mor og barn. Nogle af de almindelige hjertesygdomme, der kan blive berørt af graviditet omfatter følgende:
Mitralstenose. I denne sygdom, er hjerteklappen mellem venstre atrium og venstre ventrikel indsnævret eller indsnævret. Dette kan skyldes en medfødt misdannelse eller ventilen ved fødslen eller eller forårsaget af ardannelse af en infektion, såsom rheumatisk feber i barndommen.
De normale kardiovaskulære ændringer med graviditet kan forårsage problemer for kvinder med mitralstenose, herunder åndedrætsbesvær, uregelmæssig hjertebanken, og lunge overbelastning. Medicin kan være nødvendigt at regulere hjerte. Nogle kvinder kan have sygdom alvorlig nok til brug for reparation eller udskiftning af ventilen under graviditeten. På grund af virkningerne af arbejdskraft og fødsel på hjertet, kan det være nødvendigt intensiv behandling efter levering. Normale kardiovaskulære forandringer, der sker efter levering kan forårsage alvorlig sygdom hos moderen. Kvinder med kunstige hjerteklapper kan kræve antibiotika til komplicerede fødsler til at forebygge endocarditis.Atrial septal defekt (ASF). I denne sygdom, der er en unormal åbning mellem de to øverste kamre i hjertet - højre og venstre atria - forårsager en unormal blodstrømmen gennem hjertet. Dette er den mest almindelige medfødte (til stede ved fødslen) hjertefejl hos voksne. De fleste kvinder med en lille ASF generelt ikke har alvorlige komplikationer med graviditeten, men træthed er fælles. Kvinder med store udbedrede ASF og Eisenmenger syndrom bør undgå graviditet.
Ventrikelseptumdefekt (VSD). I denne sygdom, der er en unormal åbning mellem de to nedre kamre i hjertet - højre og venstre ventrikel - forårsager en unormal blodstrømmen gennem hjertet. Fordi hjertet bliver overanstrengt, kan det forstørre. De fleste kvinder med små VSD ikke har alvorlige komplikationer med graviditeten. Nogle kan opleve træthed og hjertebanken, som graviditeten skrider frem. Kvinder med store udbedrede VSD og Eisenmenger syndrom bør undgå graviditet.
Aorta stenose (AS). I denne sygdom, har aortaklappen mellem den venstre ventrikel og aorta ikke dannes korrekt og indsnævret, hvilket gør det vanskeligt for hjertet til at pumpe blod til kroppen. En normal ventil har tre foldere eller cusps, men en stenotic Ventilen kan kun have én nippet (unicuspid) eller to Spidser (bicuspid). Kvinder med svær aortastenose kan frarådes at blive gravid på grund af virkningerne af graviditeten på denne hjertesygdom. Evaluering af aortaroden og hele aorta er også vigtigt for kvinder med aorta stenose, at kontrollere for enhver udvidelse, der kan forværres under graviditet og påvirke beslutninger vedrørende leveringsmåde dvs vaginal vs kejsersnit. Kan være påkrævet Intensiv pleje for tæt monitorering under eller efter fødslen. Kvinder med kunstige hjerteklapper kan kræve antibiotika til komplicerede fødsler til at forebygge endocarditis.
Mitralklapprolaps (MVP). Også kendt som klik-mumlen syndrom, Barlow syndrom, ballon mitralklap eller diskette ventil syndrom, er denne sygdom karakteriseret ved en udbuling af en af mitralklappen flaps under sammentrækning af hjertet eller begge dele. En af klapperne eller begge kan ikke lukke ordentligt, så blodet til at lække baglæns. Dette kan resultere i en mitral insufficiens. De fleste mennesker har ingen symptomer på mitralklapprolaps.
MVP er den mest almindelige medfødte hjertefejl hos kvinder i den fødedygtige alder, der forekommer i omkring 12 procent. De fleste kvinder har ingen problemer i graviditeten med MVP.
