Vaskulær demens (VAD) er den anden mest almindelige form for demens efter Alzheimers sygdom (AD). Det er forårsaget af skade på hjernevæv, der opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning. Blodtilførslen til hjernevæv kan fuldstændigt blokeret af en blodprop i et blodkar eller blodstrømmen kan reduceres, men ikke fuldstændigt blokeret af en delvis blokering i blodkar i hjernen.
VaD kan udvikle sig gradvist, eller det kan vise sig efter et slagtilfælde eller efter undergår større operationer såsom hjerte bypass operation eller abdominal kirurgi.
Fakta om VAD
Demens og andre relaterede sygdomme og sygdomme er svære at skelne, fordi de deler lignende tegn og symptomer. Selvom VaD er forårsaget af problemer med blodgennemstrømningen til hjernen, kan dette blod flow problem ske på forskellige måder. Så er forskellige typer af VaD baseret på, hvordan hver type opstår:
Blandet demens. I nogle tilfælde findes symptomer på både VaD og AD. Når den blandes demens opstår, men det er generelt anses for at være en form for demens med nogle karakteristika af AD, snarere end et tilfælde af AD med karakteristika VaD.
Multiinfarkt demens. Dette sker efter flere små, ofte "tavse" blokeringer gentagne gange påvirker blodgennemstrømningen til et bestemt område af hjernen. De forandringer, der sker efter hver blokering kan ikke være synlige, men over tid, den kombinerede effekt begynder at forårsage symptomer på værdiforringelse. Multi-infarkt demens kaldes også vaskulær kognitiv svækkelse.
Mænd, især dem yngre end 75, er påvirket af VaD oftere end kvinder.
Forskerne tror, at VaD vil blive mere almindelige i de næste par årtier, fordi:
VaD er normalt forårsaget af sygdomme, der opstår oftest hos ældre mennesker, såsom åreforkalkning (åreforkalkning), hjertesygdomme og slagtilfælde.
Antallet af personer over 65 år er stigende.
Folk lever længere med kroniske sygdomme som hjertesygdomme og diabetes.
Årsager til VAD
VaD er forårsaget af mangel på blodtilførsel til hjernen. Blodtilførslen til en bestemt del af hjernen kan reduceres eller afbrydes af:
Blodpropper
Blødning på grund af en bristet blodkar
Skade på et blodkar fra aterosklerose, infektion eller andre årsager, såsom en autoimmun sygdom
Virkningen af nedsat eller ingen blodgennemstrømning afhænger af størrelsen og placeringen af det berørte område. Hvis et meget lille område i en del af hjernen, der styrer hukommelsen er påvirket, for eksempel, kan du opleve "glemsomhed", der ikke nødvendigvis ændre din evne til at udføre på normale aktiviteter. Hvis et større område er berørt, kan du have svært ved at tænke klart eller løse problemer eller større problemer med hukommelsen, der ændrer din evne til at fungere normalt.
CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopati med sub-kortikale infarkter og leukoencefalopati) er en genetisk lidelse, der normalt fører til demens af vaskulær type. En forælder med genet for CADASIL sender det videre til et barn, hvilket gør det en autosomal-dominant arv lidelse. Det påvirker blodkarrene i den hvide substans i hjernen. Symptomer som migræne hovedpine, kramper og svær depression generelt begynder, når en person er i hans eller hendes midten af 30'erne, men kan symptomerne først frem senere i livet.
Risikofaktorer for VAD
Risikofaktorer for vaskulær demens omfatter risikofaktorer for de sygdomme, der er forbundet med Vad såsom hjertesygdomme, slagtilfælde, diabetes og aterosklerose:
Stigende alder
Højt blodtryk
Cigaretrygning
Højt kolesterol og triglycerid-niveauer
Atrieflimren (hurtig og uregelmæssig sats på de to øverste hjertekamre)
Højt niveau af homocystein i blodet, hvilket kan forårsage skader på blodkarrene, hjertesygdomme og blodpropper
Mangel på fysisk aktivitet
Overvægtige eller fedme
Oral prævention
Sygdomme, der forårsager blod til "tykkere" eller klumpe lettere
Slægtshistorie demens
Slægtshistorie af CADASIL
Tegn og symptomer på VAD
Symptomerne på VaD afhænge af placeringen og mængden af hjernevæv involveret. VaD symptomer kan opstå pludseligt efter et slagtilfælde, eller de kan forekomme gradvist over tid. Symptomerne kan blive værre efter den anden streg, et hjerteanfald eller større operation. Disse er tegn og symptomer på VaD:
Øget besvær med at udføre normale daglige aktiviteter på grund af problemer med koncentration, kommunikation, eller manglende evne til at udføre instruktioner
Problemer med hukommelsen, selvom korttidshukommelse må ikke blive påvirket
Forvirring, hvilket kan øge natten (kendt som "solnedgang syndrom")
Slagtilfælde symptomer, såsom pludselig svaghed og talebesvær
Personlighed ændringer
Humørsvingninger, såsom depression eller irritabilitet
Stride ændringer, når du går til at faste, blander trin
Problemer med bevægelse og / eller balance
Vandladningsproblemer, såsom hastende karakter eller inkontinens
Tremors
Diagnose
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan lægen bestille nogle af følgende:
CT-scanning.
Elektroencefalogram.
Magnetic resonance imaging.
Neuropsykologiske vurderinger. Disse test kan hjælpe med at skelne VaD fra andre typer af demens og AD.
Psykiatrisk vurdering. Dette kan gøres for at udelukke en psykiatrisk sygdom, der kan ligne demens.
Behandling
VaD ikke kan helbredes. Det primære mål for VaD er at behandle de underliggende sygdomme, der påvirker blodgennemstrømningen til hjernen. Behandling af disse underliggende sygdomme kan bidrage til at reducere risikofaktorer for yderligere skader på hjernevævet.
Sådanne behandlinger kan omfatte:
Medicin til at styre blodtryk, kolesterol, triglycerider, diabetes og problemer med blodpropper
Livsstilsændringer, såsom at følge en sund kost, at få fysisk aktivitet, rygestop, og holde op eller faldende forbrug af alkohol
Procedurer til at forbedre blodstrømmen til hjernen, såsom carotis-endarterektomi, angioplastik og / eller stent, halspulsårer er placeret i halsen og give blodgennemstrømning fra hjertet til hjernen
Lægemidler såsom cholinesteraseinhibitorer at behandle udviklingen af demens
Langsigtet prognose for VAD
VaD er en fremadskridende sygdom, der ikke har nogen kur. En person med VaD vil i sidste ende brug for en høj grad af pleje som følge af tab af mentale evner, samt et fald i fysiske formåen. Familiemedlemmer kan være i stand til at passe et VaD patient tidligt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, dog kan den person har brug for mere specialiseret behandling.
Pusterum programmer, voksne daginstitutioner programmer og andre ressourcer kan hjælpe pårørende få lidt tid væk fra de krav til pleje af en elsket en med VaD.
Langtidspleje faciliteter, der specialiserer sig i behandling af patienter med demenssygdomme, AD, og andre relaterede sygdomme er ofte tilgængelige, når en person er ramt af VaD kan ikke længere blive passet derhjemme. Din læge eller andre sundheds-udbyderen kan give omsorgsperson ressourcer.
