Til denne eksamen, din læge lægger mere fokus på dit nervesystem, mave, og kønsdelene end under en almindelig fysisk. Klinikeren anvender en refleks hammer til at tjekke dine reflekser, vurderer din muskelstyrke, og konstaterer, om du kan skelne strejf af noget skarpt fra noget kedeligt. For at teste nerverne i det genitale område, kan lægen slagtilfælde huden i nærheden af din anus og se efter en normal muskelsammentrækning. Hos kvinder, lægen forsigtigt haner klitoris og søger efter en subtil muskelsammentrækning af anus, som er en normal refleks.
Ingen af disse tests er smertefulde eller ubehageligt. Hvis lægen konstaterer problemer med de funktioner, der er afhængige af de samme nerver kontrollerende urinkontinensen, kan det betyde, at disse nerver er relateret til din blære symptomer.
Under den abdominale eksamen, lægen presser på maven for at føle din blære og kontrollere andre områder for brok, ømhed, eller nogen tegn på tumor, infektion, ardannelse fra tidligere operationer, eller en påvirket tarm.
Både mænd og kvinder giver en urinprøve, som straks kontrolleres med en målepind til at opdage blod, sukker, eller store mængder af bakterier (normal urin er sterilt). Blod kan indikere irritation af urinvejene. Hvis der er en sådan irritation, skal årsagen bestemmes. Hvis der registreres sukker, kan din læge har mistanke om diabetes, som kan øge din urin volumen og gøre inkontinens mere sandsynligt. Bakterier indikerer mulig infektion. Som en mere specifik test, kan en urinprøve sendes til et laboratorium for at blive dyrket, hvis der påvises skadelige bakterier kan en test af følsomhed identificere passende antibiotika til behandling af infektionen.
For kvinder. Under en grundig bækken eksamen, klinikeren indsætter en behandsket finger ind i skeden for at hjælpe med at vurdere styrken af bækkenbundsmusklerne og se, om blæren eller livmoderen er diskusprolaps (droppede ud af normal stilling). Klinikeren kan bede dig om at trække dine muskler, som hvis du forsøgte at undgå at urinere eller passerer gas eller at hoste under eksamen for at se, om urin sprøjter ud urinrøret. Prøven kan gentages, mens du er i stående stilling.
Med et spekulum på plads, klinikeren bemærker om vævet foring din vagina viser atrofi eller andre tegn på, at den mangler østrogen. Det ville betyde, at din urethral foring (ikke synlig under eksamen) vil sandsynligvis vise en lignende mangel på dette hormon. Lægen kan indsætte en Q-tip belagt med bedøvende gelé (såsom Xylocain) ind i din urinrøret lige op i blæren for at observere, hvordan vinklen på Q-tip ændrer sig, når du bærer ned som om at forsøge at have afføring. En stor ændring indikerer dårlig support af urinrøret og peger mod en diagnose af stressinkontinens.
Lægen kan også kigge efter direkte bevis for stressinkontinens. Du kan blive bedt om at stå med et ben op på en skammel, holder et papir håndklæde over skridtet, hvis urin vises på papir håndklæde efter du hoste, det er en positiv stress test. Denne test er normalt udføres i begyndelsen af din fysiske, når du har en fuld blære. Bagefter kan du tisse at øge din komfort under resten af eksamen.
Lejlighedsvis, hvis stress er mistanke om inkontinens, men er ikke observeret under eksamen, kan klinikeren give dig en forvejet pad til at bære, mens du gør en række øvelser. Puden vejes derefter igen for at afgøre, hvor meget udsivning har fundet sted. Du kan også blive sendt hjem med en pakke af puder til at bære og gemme i forseglede plastposer over en 24-timers periode, således at den samlede udsivning kan estimeres.
For mænd. Lægen undersøger din penis for tegn på indsnævring af forhuden eller en unormal indsnævring eller stenose af urethra, hvilket kan resultere i ardannelse eller infektion. Lægen foretager en digital rektal eksamen, der indebærer indsættelse en behandsket finger ind i endetarmen for at føle størrelse og konsistens af prostata og vurdere styrken af din bækkenbund. Du kan blive bedt om at trække dine muskler, som hvis du forsøgte at undgå tisser eller passerer gas.
