Selv om jeg har undervist kvinder om det i årevis, min mors seneste diagnose bragt hjem frustrationer forebyggelse og behandling. Sandt nok, var hun sikkert ikke den model af forebyggelse. Hun forsøgte at tage hendes kalktilskud så regelmæssigt som muligt, men indrømmede mangler doser og dage. Hendes løbebånd var at samle spindelvæv. Alligevel tog hun hormonbehandling i flere år og havde ingen andre risikofaktorer for osteoporose ud over at være asiatiske. Da jeg kiggede på hendes knogle mineral densitet testresultater, kunne jeg ikke tro, at hun havde mistet så meget knoglestyrke.
Trods alt, hvad vi har lært, og forsøge at gøre for at forhindre knogleskørhed, kræver det ofte mere ekstreme foranstaltninger end calcium, D-vitamin og vægtbærende motion for at beskytte vores knogler. Før Kvinders Health Initiative (WHI) undersøgelse viste, at risikoen for hormon-substitutionsterapi (HRT) klart opvejes af fordelene, HRT var vores bedste forsvar mod knogleskørhed. Vi vidste, at HRT var den bedste behandling til forebyggelse af den høje sats af knogletab ses i begyndelsen af overgangsalderen. Så hvad skal kvinder gøre nu?
Få testet
Uden HRT, er vi nødt til at blive mere aggressiv om at teste og behandle osteoporose og dens advarselstavle, osteopeni. Du bør få en knogle mineral-density test, hvis:
Du er postmenopausale og over en alder af 65 år.
Du er postmenopausale og under en alder af 65 med nogen af disse yderligere risikofaktorer:
Being kaukasisk eller asiatisk
At være tynd
Tager prednison
Indtastet overgangsalderen yngre end alder af 50
Osteoporose i familien
Overdreven brug af alkohol
Brug af tobak
En overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme)
Primær parathyroidism
En tarm problem, der forhindrer calcium og D-vitamin absorption
Du har haft en fraktur i håndleddet, ryg eller hofte fra en simpel fald.
Beslut dig for den bedste test
Ideelt for både forebyggelse og overvågning, de bedste tests er DEXA scanninger af rygsøjlen og hoften. Kvinder er mest bekymret for smertefulde brud på rygsøjlen og potentiale livsændrende og livstruende hoftebrud. Men på grund af den høje efterspørgsel efter hofte og rygsøjle DEXA scanninger har andre scanninger bliver tilgængelige også for den arm, fingre og hæl. Hvis disse er de eneste scanninger til rådighed for dig, kan de pålideligt diagnosticere osteopeni eller osteoporose. Ulempen ved disse andre scanninger er, at de ikke er så præcise, når genprøvning i det næste år eller to for effektiviteten af behandlingen. Hvis du er diagnosticeret med osteopeni eller osteoporose med en scanning af armen, fingre eller hælen, bør du bede om en rygrad DEXA at kontrollere effektiviteten af din behandling i et år eller to.
Hvis du har beviser for osteoporose med en knogle mineral tæthed test, bør du også have taget blodprøver for at måle calcium, fosfat, D-vitamin og parathyreoideahormonkoncentrationen. D-vitaminmangel er udbredt i Europa, og en vigtig årsag til osteoporose, der shouldn 't blive savnet, fordi det er så let at behandle.
Behandling
The Grunden HRT ikke længere anvendes til at forebygge knogleskørhed er, at der findes andre nonhormonal midler, der er sikrere at bruge. I den æra efter Kvinders Health Initiative resultater, de vigtigste aktører for at lære om, er bisfosfonater (alendronat og risedronat) og selektive østrogen (SERM, såsom raloxifen).
Bisphosphonater har vist sig at forøge knoglestyrken og reducere forekomsten af frakturer. Alendronat og risedronat kan tages en gang om ugen i stedet for dagligt. Det tyder på, at bisfosfonater virker bedre end SERM'er. Men SERM'er har nogle andre potentielle fordele. Mens raloxifen virker på østrogenreceptorer reducerer risikoen for brystkræft og hjertesygdomme og det sænker cholesterol niveauer.
En nyere behandling er også tilgængelig, en form for parathyroideahormon, teriparatid (Forteo). Dette er den eneste behandling, der rent faktisk bygger knogle. Ulempen er, at det skal gives gennem en injektion hver dag. Lige nu er det kun bliver brugt til mennesker med alvorlige tilfælde af osteoporose eller for folk, som ikke har responderet på andre behandlinger. Men i fremtiden, kan du høre mere om denne nye stof.
Betydningen af D-vitamin
Da kvinder bliver ældre, overraskende bliver østrogenmangel mindre vigtig end vitamin-D mangel. D-vitamin ikke kun hjælper kroppen med at optage calcium, men skal være til stede for at blokere hormoner, der nedbryder knoglerne. Tage D-vitamin og calcium sammen er blevet vist i undersøgelser for at forbedre knogletæthed mere markant efter det fyldte 60 år. Det er sandsynligvis, fordi mange mennesker over en alder af 60, er vitamin-D mangelfuld. Får mindre sol grund til at være mindre aktive er den sandsynlige forklaring, sammen med kostændringer.
Take-home-meddelelser
Så tilbage til Chang familie historie. Min mor er nu ved at tage alendronat ugentligt. Jeg har programmeret en Palm Pilot alarm for et år fra nu at minde min mor til at planlægge en anden knogle-density test.
Som hun med rette påpeget over for mig, hun ikke starte lige HRT i starten af overgangsalderen, og hun kan have mistet det meste af sin knoglemasse i de første fem år af hendes overgangsalderen, før du starter hormoner. Alligevel arbejder jeg på at få hende testet for nogen af de andre årsager til osteoporose blod.
Jeg gør min del for at hjælpe mig selv - så tage agt, alle jer døtre derude. Da jeg er laktose intolerant, kan jeg ikke stole på tre portioner af mejeriprodukter for at møde min calcium krav. I stedet fokuserer jeg på at tage et calciumtilskud med to af mine måltider hver dag, i tillæg til en multivitamin Og hvad jeg får fra min kost.
Må ikke vente, indtil overgangsalderen at begynde at tage calcium. Alt hvad du gør nu kan hjælpe dig med at øge dine butikker og knoglestyrke at beskytte dig senere i livet. Og for jeres døtre, af de samme grunde, sørg for at de får den kalk, de har brug for i deres kost.