Hvad skal man gøre om hæmorider

Svulmende blodkar i backside kan være en smerte, men du har mange muligheder for at behandle dem.

Nogle kvinder har en forbigående møde med hæmorider under graviditet. Ved midtvejskrise, har mange flere af os havde en eller flere af de klassiske symptomer, som omfatter rektal smerte, kløe, blødning, og muligvis prolaps (fremspring hæmorider i endetarmen). Lækage af afføring kan også forekomme. Selvom hæmorider er sjældent farlige, kan de være en smertefuld tilbagevendende gider. Heldigvis er der meget, vi kan gøre ved dem.

Hvad er hæmorider?

I en vis forstand har alle hæmorider - pude-lignende klynger af vener, der ligger lige under slimhinderne foring den nederste del af endetarmen og anus. Trouble udvikler sig, når disse vener bliver hævede og udspilet, ligesom åreknuder i benene. Og ligesom åreknuder, kan hæmorider være et biprodukt af vores blodkar konstante kamp mod tyngdekraften til at få blodet tilbage til hjertet - og en del af den pris, vi betaler for at være opretstående væsner.

Der findes to slags hæmorider: interne dem, der forekommer i den nederste endetarmen og eksterne dem, der udvikler under huden omkring endetarmsåbningen. Eksterne hæmorider er den mest ubehagelige, fordi de irritere og erodere den overliggende hud. Smerten kan være pludselige og alvorlige, hvis en blodprop former inde i en ekstern hemorrhoid. Den blodprop normalt opløses, men kan efterlade overskydende hud (en hud tag), der klør eller bliver irriteret.

Interne hæmorider er normalt smertefri, men de ofte resultere i blødninger, hvilket kan vise sig lyse rødt på toiletpapir eller dryppende ned i toiletkummen. En intern hæmorider kan også prolaps og strækker sig ud over anus, der forårsager potentielle problemer. For én ting, kan det samle små mængder af slim og mikroskopiske afføring partikler, hvilket fører til en sygdom kaldet pruritus ani (anal kløe). Problemet forværres, hvis du gentagne gange tørre til at lindre kløe.

Hvad er årsagen til hæmorider?

Eksperterne er ikke helt enige, men flere mekanismer er sandsynligvis på arbejde. Store, prolapsing hæmorider er forbundet med kronisk forstoppelse, dræning under afføring, og langvarig sidder på toilettet - som alle kan forårsage blodet til at samle og udvide skibene. Utilstrækkelig fiber indtagelse kan også bidrage.

Mennesker med hæmorider tendens til at have en højere end gennemsnittet hvile endetarmen tone - det vil sige, den glatte muskulatur i endetarmen er strammere end gennemsnittet, selv når de ikke belaste. Forstoppelse tilføjer til problemer, fordi dræning under en afføring øger trykket i endetarmen og skubber hæmorider mod lukkemuskel. Endelig kan hæmorider bule og prolaps fordi bindevævet, der støtter og holder dem på plads bliver svagere med alderen.

Diagnosticering hæmorider

Hæmorider kan normalt diagnosticeres fra en simpel medicinsk historie og fysisk eksamen. Eksterne hæmorider er generelt synlige, især hvis en blodprop er dannet. Din læge kan udføre en digital rektal eksamen for at kontrollere for blod i afføringen. Hun eller han kan også undersøge endetarmen med et anoscope, en kort, tændte plast rør indsat i endetarmen. Hvis der er tegn på blødning fra endetarmen eller blod i afføringen, en sigmoideoskopi eller koloskopi kan anbefales at udelukke sygdomme såsom polypper eller kræft, især hos personer over 50 år.

Med henblik på at fastlægge den bedste behandling, er de interne hæmorider ofte klassificeres i henhold til graden af ​​fremspring i endetarmen. Første-graders hæmorider ikke stikker, og de måske eller måske ikke bløder, andengrads hæmorider stikker med afføring og trække på deres egne, tredje-graders hæmorider stikker og skal manuelt reduceres (skubbet tilbage i deres normale position), og fjerde-graders hæmorider rager og kan ikke reduceres.

Konservativ behandling

De fleste hemorrhoid symptomer forbedres dramatisk med enkle foranstaltninger. Her er nogle ting at prøve:

Tilføj fiber. Boost fiber i din kost med enten fiberrige fødevarer eller en fiber supplement eller begge dele. Når det tages med tilstrækkelig væske, fiber blødgør afføring og gør dem lettere at passere, mindske presset på hæmorider og den deraf følgende risiko for blødning, betændelse og hævelse. Fiberrige fødevarer omfatter svesker, datoer, æbler, pærer, jordbær, broccoli, rosenkål, gulerødder, ærter, spinat, bælgfrugter (for eksempel, bagte bønner eller kidneybønner), klid, korn og havregryn. Fiber kosttilskud omfatter psyllium (Metamucil, Konsyl, Perdiem), methylcellulose (Citrucel) calciumpolycarbofil (FiberCon, Fiber-Lax Mitrolan) og hvede dextrin (Benefiber). Fiber kan forårsage oppustethed eller gas, så start langsomt og gradvist øge dit indtag til 25 til 30 gram fibre om dagen. Forøg din væskeindtagelse på samme tid.

Øvelse. Du kan stimulere tarmfunktionen med moderat aerob motion, såsom rask gang 20 til 30 minutter om dagen.

Etablere en regelmæssig afføringsvaner Når du føler trang, gå på toilettet med det samme;. Vent ikke for en mere belejligt tidspunkt. Skammel kan sikkerhedskopiere, hvilket fører til øget pres og belaste. Også, planlægge en tid hver dag - måske lige efter et måltid - at sidde på toilettet i et par minutter.

Sid i en Sitz. Du kan ofte lindre kløe, irritation og krampe i lukkemusklen med et varmt vandbad i balderne (Sitz bad). Sid i en regelmæssig badekar med et par inches af varmt vand, eller gå til et apotek og købe en lille plastik badekar, der passer over et toiletsæde. Prøv en 20-minutters Sitz bad efter hver afføring og yderligere to eller tre gange om dagen. Bagefter, blidt pat det anale område tørre, ikke gnide eller tørre hårdt. Du kan også tørre området med en hårtørrer på en kølig indstilling.

Prøv noget aktuelt. Over-the-counter smertestillende cremer midlertidigt kan lindre smerte, irritation og kløe. Cremer og stikpiller indeholdende hydrocortison er også effektive, men ikke bruger dem i mere end en uge ad gangen, fordi de kan få huden til at få alt for tynd (atrofi). Troldnød klude (Tucks) er beroligende og har ingen skadelige virkninger. En lille iselement placeret mod den anale område for et par minutter, kan også hjælpe. Endelig kan sidde på puder snarere end hårde overflader bidrage til at mindske hævelse.

Behandl størkne. Hvis en blodprop har været til stede i mere end to dage, anvende hjem behandlinger for symptomer, mens de venter at gå væk af sig selv. Hvis det er nyere, kan hemorrhoid fjernes kirurgisk eller blodprop trukket tilbage i et kontor procedure udføres af en kirurg.

Procedurer for at behandle hæmorider

Nogle hæmorider ikke kan styres med konservative behandlinger alene, enten fordi symptomerne vedvarer, eller fordi en intern hemorrhoid har diskusprolaps. Disse hæmorider er normalt kandidater til en af ​​flere minimalt invasive ambulante procedurer. Hvis symptomerne fortsætter på trods af disse foranstaltninger, kirurgi kan være nødvendig. Kirurgi er normalt behandling valg for fjerde-grad, og nogle tredje grads hæmorider. Her er mulighederne:

Gummi band ligation. Gummi band ligation er den mest udbredte procedure for behandling af interne hæmorider. Bruges primært til første-og andengrads hæmorider og nogle tredje-graders hæmorider, teknikken er let at udføre, kræver ingen bedøvelse, og det lykkes 70% til 80% af tiden. Kirurgen indfører en lille elastik i endetarmen på en ring kaldes en ligator og placerer det omkring bunden af ​​en hemorrhoid (se illustration). Bandet forårsager hemorrhoid til at skrumpe og det omgivende væv til ar som det heler, holder hemorrhoid på plads. Hemorrhoid er elimineret efter to til fire procedurer, udfærdiget seks til otte ugers mellemrum. Patienterne kan opleve smerte eller trykken efter indgrebet (normalt lettet med en Sitz bad), blødning, når elastikken falder (typisk to til fire dage efter operationen), og nogle gange en lokal infektion. Alvorlige komplikationer er sjældne.

Laser, infrarød og bipolar koagulation. Disse metoder, der generelt er effektive til første-og andengrads indre hæmorider, indebærer brug af lys eller varme til at skrumpe hemorrhoid form og arvæv. De forårsager mindre smerte end gummi band ligation, men er mindre tilbøjelige til at sikre, at symptomerne ikke vil vende tilbage.

Hemorrhoidectomy. Du har sikkert brug for kirurgi, hvis du har store fremspringende hæmorider, vedvarende symptomatisk eksterne hæmorider, eller interne hæmorider, der returnerer til trods for minimalt invasive behandlinger. I en traditionel hemorrhoidectomy, kirurgen gør et snit omkring både ekstern og intern hemorrhoid væv, fjerner de berørte blodkar, og lukker snittet med en kontinuerlig resorberbar sutur. Denne procedure helbreder 95% af tilfældene og har en lav komplikation sats - bortset fra et velfortjent ry for at være smertefuld. Generel eller spinal anæstesi er nødvendig, og de fleste mennesker har brug for smertestillende medicin bagefter. Du vil normalt blive bedt om at tage fiber kosttilskud eller afføringsmidler til at forhindre fækulit, hvilket kan skyldes en kombination af postoperative smerter, angst for smerte, mens afføring, og bivirkninger af narkotiske medicin. Du kan sandsynligvis vende tilbage til arbejdet i syv til 10 dage.

Hæftet hemorrhoidectomy. Denne alternativ til traditionelle hemorrhoidectomy ofte anbefales efter gummi band ligation er mislykkedes. Kirurgen bruger en hæftning anordning at forankre hæmorider i deres normale position. Proceduren er udført under generel anæstesi, men det er mindre smertefuldt end traditionel hemorrhoidectomy. Recovery er også hurtigere, men nogle undersøgelser tyder på, at risikoen for tilbagefald er større.