Spørgsmål:
Jeg er nødt til at have PPH procedure gjort for interne hæmorider, og spørger mig selv om genopretning tid og den faktiske tid, det tager at gøre proceduren. Hvis jeg får en lokal, vil det være en epidural eller noget andet? Hvad er den sædvanlige procedure, og hvad kan jeg forvente?
Svar:
Hæmorider er klumper eller masser af væv i anus, som indeholder udvidede blodkar. Hæmorider kan være inde i endetarmen ("interne hæmorider"), hvor de primært forårsager symptom på intermitterende blødning, sædvanligvis med afføring. De kan også ligge lige uden for endetarmen ("eksterne hæmorider"), hvor de primært forårsage symptomer på hævelse og undertiden ubehag, som kan forekomme mellemrum, når hæmorider blevet særligt irriteret. Mange patienter har både interne og eksterne hæmorider.
Hæmorider er ikke farligt, så behandling for hæmorider er næsten altid valgfrit. Ofte mindre symptomer på hæmorider kan afhjælpes med behandling i hjemmet (fiber og varmt vand opsuger). Ikke desto mindre, hvis der er symptomer på rektal blødning, er det vigtigt for patienten at se hans eller hendes læge for en undersøgelse. Når hemorrhoid symptomer er vedvarende og generende, er til rådighed mere definitive behandlinger. Valget af behandling afhænger af størrelsen og placeringen af hæmorider.
For hæmorider, der er små til mellemstore, og primært interne (som primært forårsage symptom på blødning), kan kontor behandling af hæmorider skal udføres, herunder gummi band ligation, infrarød koagulation, elektrokoagulation, frysning terapi, og injektion sklerose.
For patienter, der har ret store hæmorider, eller hvis der er fremtrædende eksterne hæmorider (som primært forårsager symptomer på hævelse, ubehag eller problemer holde den anale område ren), kontor behandlinger ikke finder anvendelse. I så fald hemorrhoidectomy (kirurgisk fjernelse af hæmorider) er den bedste behandling, hvis behandlingen er ønsket.
En ny operation kaldet "hæftet hemorrhoidopexy" eller "procedure for prolapsing hæmorider" (PPH) er tilgængelig for nogle typer af hæmorider,. I denne procedure, er en kirurgisk hæftning enhed, der bruges til at fjerne en ring af væv lige over hæmorider, for at trække dem tilbage op inde i endetarmen og reducere symptomerne (dette gøres under anæstesi, som en ambulant). Fordelen ved hæftet hemorrhoidopexy er, at det er mindre smertefuldt end traditionel kirurgi, og i modsætning til ligatur af hæmorroider det ikke kræver flere behandlinger. Ligesom hemorrhoid ligatur, dog er det ikke relevant, hvis der er fremtrædende eksterne hæmorider.
Da det er en forholdsvis ny procedure, er det langsigtede effektivitet af hæftet hemorrhoidopexy ikke kendt. De hidtidige erfaringer har imidlertid foreslået, at det fungerer godt, for den rigtige type hæmorider. Den procedure tager normalt omkring en halv time. Det er normalt udføres under generel anæstesi, men kan også ske i henhold til lokal, spinal eller epidural anæstesi (normalt dette ville være en beslutning, som du ville gøre med anæstesilæge, efter drøfte mulighederne med ham eller hende på dagen for operationen ). Efter Stapled hemorrhoidopexy fleste patienter har moderat ubehag for mindre end en uge, og kan som regel vende tilbage til arbejde hvor som helst fra en dag eller to, til syv til 10 dage efter operationen (det ville være sikkert at vende tilbage til arbejdet, når du føler dig op til det ).
Alvorlige komplikationer er sjældne efter enhver hemorrhoid behandling. Kirurgi af enhver type har en risiko for infektion, blødning eller stof eller anæstesi reaktioner, men disse er meget usædvanligt. Ardannelse og forsnævring af endetarmen ("stenose" eller "forsnævring") er en meget lille risiko med kirurgi eller hæftet hemorrhoidopexy. Der er en lille risiko for alvorlig infektion eller blødning efter hemorrhoid ligatur. Der er en lille risiko for blødning, og en meget lille risiko for perforering af tarm eller rectovaginale fistel (en unormal forbindelse mellem endetarmen og skeden) efter hæftet hemorrhoidopexy. I sjældne tilfælde kan patienter har uforklarlig langvarig rektal ubehag efter hæftet hemorrhoidopexy.
Sommetider mænd har vandladningsbesvær efter enhver rektal transaktionen ("urinretention"), formentlig på grund af muskelkramper omkring blæren som reaktion på ubehag for kirurgi. I sjældne tilfælde kræver dette midlertidig anbringelse af et kateter i blæren, især hvis manden har en forstørret prostata kirtlen. Irritation og udspænding af den anale lukkemuskel under kirurgi eller hæftning kan lejlighedsvis medføre mindre inkontinens (svært ved at styre gas, eller måske en lille udsivning, hvis afføringen er løs), men dette er normalt midlertidig, hvis det sker på alle. Gentagelse af hæmorider er en risiko efter enhver behandling, men dette sker på mindre end 10% af patienterne.
