En nyresten er et fast stykke materiale, der danner i nyrerne af stoffer, der normalt er opløst i urinen. Hvert år bliver omkring 1 million mennesker i Europa, diagnosticeret med lidelsen.
Nyresten er mere almindelige i kaukasiere end i afrikansk-folk. De typisk strejke mellem alder 20 og 40 år. Når en person får en sten, han eller hun er mere tilbøjelige til at udvikle andre. Gentagne sten angreb kan påvirke nyrerne.
Hvordan sten danner
Urinvejene består af nyrerne, to bønneformede organer på størrelse med din næve, to smalle muskuløs rør, urinlederne, der dræner urin fra hver nyre til blæren, blæren, som midlertidigt gemmer urin, og urinrøret, den rør, der tømmer urin fra blæren. Nyrerne gøre urin ved at fjerne ekstra vand og affald fra blodet. De har også opretholde balancen i visse kemikalier i blodet.
Nyresten dannes fra kemikalier i urin, såsom calcium, oxalat og phosphat. De begynder som krystaller, der bygger op inde i nyren. Krystaller, der forbliver små kan passere fra kroppen uden at blive opdaget gennem urinen. Men hvis de vokse sig større og bliver sten, kan de blive indgivet i urinlederen og blokere for strømmen af urin, der forårsager infektion og smerte.
Omkring 75 procent af nyresten indeholder calcium, i kombination med enten oxalat eller fosfat. En mindre almindelig type af sten er forårsaget af urinvejsinfektioner. Det er kendt som struvit, eller en infektion sten, og er lavet af magnesiumammoniumphosphat. Struvitsten gøre op omkring 10 til 15 procent af nyresten. Omkring 10 procent af de resterende sten er lavet af urinsyre, som er dannet af purin, en nitrogenforbindelse findes i protein, og fremstillet i leveren. Mindre end 3 procent af stenene er lavet af aminosyren cystin.
Stones kan spænde fra et sandskorn til golfbold størrelse.
Salte i urinen
De underliggende årsager til nyresten er ikke helt kendt, selv om nogle mennesker er genetisk disponeret for at danne sten. Men en afgørende faktor i processen er super-mætning af saltene transporteres i urinen (calciumoxalat, urinsyre og cystin). Koncentrationen af disse salte kan stige, når urinvolumen reduceres, eller niveauet af saltene øges. Når koncentrationen når et punkt, hvor saltene ikke længere opløses, danner krystaller. Normalt urin indeholder kemikalier såsom magnesium, citrat, pyrophosphat, og forskellige proteiner og enzymer, der forhindrer dannelsen af krystaller eller forhindre krystaller i at klæbe til den indre overflade af nyrerne.
De mest almindelige årsager til nyresten er gastrointestinale sygdomme, nyresygdom, urinvejsinfektioner og en stofskiftesygdom såsom hyperparathyroidisme. Med andre ord, ændringer i den måde en persons legeme metabolizes mad og drikke føre til en øget sandsynlighed for at udvikle krystaller, og til gengæld sten sygdom.
Nyresten også en tendens til at køre i familier.
Andre årsager
Sjældne sygdomme, der kan forårsage nyresten omfatter renal tubulær acidose, undertiden en arvelig sygdom, cystinuria (krystaller af cystin form) og hyperoxaluri (krystaller af oxalat form). Absorptive hypercalcuri er en sygdom, hvor kroppen optager for meget calcium fra mad og udskiller ekstra calcium i urinen. Denne ekstra calcium danner krystaller, ifølge National Institute of Diabetes og Digestive og nyresygdomme (NIDDK). Kronisk dehydrering øger også risikoen for dannelse af sten.
Nyresten er mere almindelig hos mennesker med forhøjet blodtryk, hyperuricosuria (en lidelse af urinsyre metabolisme). Stones er også almindelig hos mennesker med gigt, og i dem, der forbruger for meget D-vitamin og har en blokering eller infektion i urinvejene. Nogle diuretika eller calcium-baserede antacida kan øge risikoen for nyresten, fordi de øge mængden af calcium i urinen. Desuden folk, der har inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og colitis ulcerosa har), eller som havde en tarm bypass eller stomi operation kan være i risiko for sten.
Realiseringen af en diagnose
Desværre er der ingen sande "advarselstegn" for nyresten. Små sten er som regel gået ubemærket hen. Store sten ofte forbliver uopdagede, indtil de bliver indgivet i ureter og den person har alvorlige og pludselige smerter i ryggen eller maven. Smerten er normalt beskrevet som en skarp og kramper smerter i ryggen, den side, eller i underlivet. Smerten kan sprede sig til lysken. Der kan også være blod i urinen, kvalme og / eller opkastning. Hvis stenen er for store til at passere, stramme musklerne i ureter forsøger at presse stenen ind i blæren. Feber eller kulderystelser betyder, at der er en infektion.
De fleste nyresten kan diagnosticeres ved en X-ray. En sonogram kan også få øje på en sten. Disse billeder fortælle lægen stenens størrelse og beliggenhed. Blod-og urinprøver hjælpe med at opdage enhver unormal stof, der kan fremme stendannelse.
Lægen kan beslutte at scanne urinvejene ved hjælp af en CT-scanning eller en speciel røntgenundersøgelse test kaldet en intravenøs pyelogram (IVP). Resultaterne af disse tests, og de andre ovenstående hjælp afgøre, hvilken behandling.
At få stenen ud
For langt de fleste af sten syge, behandling betyder at lade stenen at passere naturligt. Din læge kan give dig medicin til smertelindring, og derefter tilføje væsker indtil urinlederen opbygger nok tryk til at skubbe stenen ud. Hvis stenen ikke har bestået i otte til 12 timer, kan en urolog blive indkaldt til at skubbe stenen tilbage til nyren, så det kan blive brudt op.
For sten, der ikke består på egen hånd, er alternative behandlinger anvendes. Ekstrakorporal chokbølge lithotripsi (ESWL) dirigerer chokbølger gennem huden og kropsvævet mod stenen. De chokbølger bryde sten i små fragmenter, der kan passere fra kroppen i urinen.
For sten for store eller ude af stand til at blive nået med ESWL, kan lægerne bruge perkutan sten fjernelse. Med denne fremgangsmåde, en kirurg gør et lille snit i personens ryg og skaber en tunnel til nyrerne. Stenen fjernes derefter gennem en nephroscope. Hvis stenen er meget stor, kan kirurgen indsætte en energi probe til bryde det op i mindre stykker og fjerne fragmenter.
Ureteroscopic sten fjernelse er en anden procedure, men det kræver ingen indsnit. I stedet kirurgen indsætter et fiberoptisk instrument ind i urinrøret og blæren og kører den derefter ind i urinlederen. Når stenen er placeret, er det fjernet med en bur-lignende kurven enhed eller knust med laserstråler eller chokbølger. Ofte er en stent placeret i ureter at holde røret dilaterede og lette vedtagelsen af de fragmenter.
100 ounce forebyggelse
Den bedste behandling for nyresten, er at undgå at udvikle dem i første omgang. Hvis du har haft en nyre sten i fortiden, er du sandsynligvis til at danne en anden. Derfor er forebyggelse er vigtig. NIDDK siger terapi din læge giver dig, afhænger af, hvilken type sten du har. For eksempel vil et lægemiddel, der hjælper med at forhindre calcium sten ikke fungere, hvis du har en struvit sten. Den kost ændringer, der medvirker til at forhindre urinsyre sten kan have nogen effekt på calcium sten. Derfor vil omhyggelig analyse af stenen hjælpe med at guide din behandling.
Hvis du er overvægtig, kan tabe hjælpe.
Den vigtigste del af forebyggelsen er at få masser af væske. Dette udvander urin, hvilket på sin side udløser øget vandladning. Flere ture til badeværelset hjælpe med at fjerne overskydende kemikalier fra urin og nyrer, sænke chancerne for stendannelse.
Nyre-specialister anbefaler, at folk drikker mindst 100 ounce væske hver dag. Deres drikke af valg? Vand. Vand er tilgængelig for alle, og har den ekstra fordel af at være meget billig.
Folk, der danner nyresten blev engang bedt om at undgå mejeriprodukter og andre fødevarer, der indeholdt en masse af calcium. Nylige undersøgelser har vist, at fødevarer med et højt calcium faktisk hjælpe med at forhindre sten ifølge NIDDK. Calciumtilskud kan dog øge risikoen for at udvikle sten.
Spis mindre protein
For nogle mennesker, kan reducere mængden af protein, især protein fra kød i deres kost til at forhindre sten. Protein kan øge urinsyre, calcium og oxalater i urinen og reducerer citrat.
Mennesker med risiko for urinsyre sten kan drage fordel af faldende deres indtag af fødevarer, der indeholder puriner. Disse fødevarer omfatter sardiner, gær og indmad.
Folk, der absorberer en øget mængde af oxalat bør undgå at drikke store mængder af te, som indeholder høje niveauer af oxalat og reducere eller stoppe alkoholindtag. Andre fødevarer for at undgå omfatte chokolade, roer, kaffe, cola, nødder, rabarber, spinat, jordbær, og hvedeklid.
Medicin kan ordineres til at hjælpe med at forhindre nyresten. Lægemidlerne styrer mængden af stoffer i urinen, der danner krystaller (for hypercalcuri, for eksempel), eller forebygge infektioner, der kan føre til vækst sten (for struvitsten, for eksempel).
Du bør også begrænse dit daglige natrium indtag. Salt er et andet kemikalie, som skal forlade kroppen gennem urinen, og jo flere kemikalier, der er i urinen, jo mere sandsynligt du er til at danne en sten.
Er du i fare?
Sygdomme, der kan øge risikoen for at udvikle nyresten:
En familie historie af stendannelse
En arvelig sygdom, der får kroppen til at absorbere for meget calcium
Et lavt niveau af citrat i urinen, hvilket kan bidrage til calcium sten
Overaktiv biskjoldbruskkirtlerne
Urinvejsinfektioner
Tarmsygdom
Højt blodtryk