Stress og benign prostatahyperplasi (BPH)

Mænd med benign prostatahyperplasi (BPH) ofte finde sygdommen stressende, og det er nemt at forstå hvorfor. Vandladningstrang, der udløser en hektisk jagt efter en badeværelse vil klirre selv den mest afslappede fyr, og natlig vandladning, der afbryder søvn kan kun tilføje til psykisk lidelse. Hvis symptomerne på BPH kan forårsage stress, er det modsatte også sandt? Kan stress af de seneste kursfald på aktiebørserne og behovet for at udskyde pensionering, for eksempel, bidrager til BPH eller forværre dens symptomer? Kunne understrege påvirke prostata på andre måder?

I første omgang kan ideen synes langt ude. Men lægerne har lært, at psykisk stress kan have en hånd i mange medicinske sygdomme, der spænder fra hjertebanken, hjerteanfald, og forhøjet blodtryk til astma, halsbrand, colitis og hududslæt. Alligevel har prostata længe været betragtet som fritaget for psykiske påvirkninger. To rapporter kan begynde at ændre denne opfattelse - og gnist yderligere forskning om sammenhængen mellem stress og prostata sundhed.

Finde en forbindelse

I en undersøgelse fra 2005 af stress og prostata, lægerne evalueret 83 mænd med en gennemsnitsalder på 68.. Mændene havde alle været diagnosticeret med BPH (se figur 2) og blev indskrevet på medicinsk behandling af prostata symptomer (MTOPS) undersøgelse på University of Iowa. MTOPS var designet til at vurdere effektiviteten af ​​to lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af BPH - finasterid (Proscar) og doxazosin (Cardura). Som et resultat, blev nogle af patienterne i accessorisk stress undersøgelse tager medicin for BPH, mens andre ikke var.

Hver mand gennemgik en komplet urologiske evaluering, der omfattede ultralyd målinger af hans prostata og mængden af ​​urin, der forblev i hans blære efter normal vandladning. (En større prostata og en større mængde tilbageholdt urin kan indikere mere alvorlige BPH). Alle mændene også afsluttet spørgeskemaer designet til at måle den samlede levetid stress, seneste stress og fjendtlighed.

BPH skrider i løbet af en mands senere år. Men livslang stress ikke synes at stimulere væksten af ​​prostata. Hvis der er noget, mænd, der rapporterede høje niveauer af total levetid stress tendens til at have lidt mindre kirtler end deres mere fredelige jævnaldrende. Seneste stress var en anden sag. Mænd, der rapporterede høje niveauer af nyere stress havde mere problemer med at tømme blæren end mænd, der ikke havde oplevet for nylig stress. Og fjendtlighed syntes at forværre virkningerne af de seneste stress, mænd med begge faktorer havde den største post-tømme residualurin mængder.

I en rapport fra 2007 om den samme gruppe af 83 mænd, sammenlignet forskere objektive målinger af prostata størrelse og funktion med flere indikatorer for stress som afsløret på spørgeskemaer. Hvis du vil se fysiologisk tegn på psykisk stress svarer også til BPH symptomer, spurgte de mænd til at tage en mental stress test. De frivillige fik to minutter til at forberede en tale at forsvare sig mod en anklage om butikstyveri, hvorefter de leverede tale foran et videokamera. For at måle stress respons, forskerne overvåget blodtryk og stresshormoner hele testen. De mænd, hvis det diastoliske blodtryk viste den stærkeste reaktivitet til psykisk stress også rapporteret de mest alvorlige BPH symptomer, og de har også bevaret de største mængder urin efter tømme. Høj stress hormon reaktivitet var også forbundet med høj score på spørgsmål om konsekvenserne af symptomer. (For at læse nærmere oplysninger om disse undersøgelser på egen hånd, se "Stress og BPH resultater.")

Undersøgelserne beskriver to mulige forbindelser mellem sindet og prostata. Man involverer kroppens hormoner. En del af hjernen kaldet hypothalamus styrer endokrine system er "master kirtel", hypofysen. Til gengæld hypofysen regulerer produktionen af ​​mange hormoner, herunder det mandlige kønshormon testosteron. Testosteron omdannes til hormonet dihydrotestosteron eller DHT for korte, af enzymet 5-alfa-reduktase, som er fundet i prostataceller. Testosteron og DHT kan opmuntre prostatavækst. Det er derfor, langsigtede ændringer i hypothalamus-hypofyse-testikel forbindelse (også kaldet hypothalamus-hypofyse-gonade-aksen, eller HPG-aksen) kan forårsage prostata til at vokse. Det forklarer også, hvorfor læger ordinere medicin kaldet 5-alfa-reduktasehæmmere - finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart) - til behandling af BPH (se tabel 2). Men i 2005 MTOPS undersøgelsen, mænd med større langsigtet stress havde mindre prostata, ikke store.

Den anden mulighed indebærer det sympatiske nervesystem. Stress udløser frigivelse af adrenalin. Prostata og blærehalsen indeholder alfa-receptorer, der reagerer på adrenalin ved at stimulere glatte muskelceller i prostata og blære (se figur 3). Når muskelceller kontrakt, kan de indsnævre urinrøret, bremse strømmen af ​​urin og forhindrer blæren i at tømme helt. Det er derfor, forkølelse, der indeholder pseudoephedrin eller andre medikamenter, der aktiverer alfa-receptorer kan gøre det svært for mænd med BPH at tisse. Og det forklarer også, hvorfor mange mænd med BPH få symptomlindring fra alfa-blokkere (se tabel 2), såsom terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flagyl), alfuzosin (Uroxatral), og silodosin (Rapaflo).

Det sympatiske nervesystem kan også spille en rolle i sammenhængen mellem hypertension (forhøjet blodtryk) og symptomer på BPH, ifølge en rapport fra hollandske forskere. Eftersom hypertension kan indikere øget aktivitet af det sympatiske nervesystem, kan højt blodtryk og stress deler en fælles mekanisme til at øge graden af BPH.

De Mtops rapporter giver interessante spørgsmål, men de har begrænsninger. Da mændene havde allerede BPH, da de indgik i undersøgelsen, kan det være svært at opdage langsigtede faktorer, der kan fremme (eller beskytter imod) BPH. Og da nogle patienter var allerede på BPH medicin på tidspunktet for undersøgelsen, de mulige virkninger af stress kan have været afstumpet.

Reducere stress af BPH

Stress kan forværre symptomerne på BPH - og have BPH kan være masser stressende på egen hånd. (Stress kan også forværre smerter og andre symptomer på prostatitis. For mere om denne sygdom, se "Stress og bækkensmerter.") Indtil for nylig, mange læger anbefalede kirurgi for BPH, uanset hvorvidt patienten blev understreget eller nødstedte af hans symptomer. Det er ikke længere tilfældet. For én ting, har medicin erstattet kirurgi som den første behandling for de fleste mænd med BPH. Desuden er endda medicin normalt holdes i reserve, indtil en mand finder sin BPH symptomer generende.

Hvorvidt din læge har ordineret medicin, tage disse enkle trin kan hjælpe dig med at reducere stress forårsaget af symptomer på BPH:

• Reducer dit indtag af væske, især efter middag.

• Begræns dit indtag af alkohol og koffein og undgå dem efter midafternoon, som begge er vanddrivende, som øger urin flow.

• Undgå medikamenter, der stimulerer muskler i blærehalsen og prostata. Decongestants er de vigtigste syndere.

• Undgå medicin med antikolinerge egenskaber, der svækker blærekontraktioner. Antihistaminer er de mest almindelige lovovertrædere. Spørg din læge, hvis nogen medicin du tager kan forårsage et problem.

• Hvis du tager et diuretikum, så spørg din læge til at overveje at reducere din dosis eller erstatte en anden medicin, der vil arbejde lige så godt.

• Lad ikke din blære bliver for fuld. Over tid vil strække svække din blære muskler, øger din risiko for akut urinretention.

• Aldrig forpasse en chance for at bruge badeværelset, selvom din blære ikke føler fuld. Planlægger at stoppe med jævne mellemrum under bilture.

• I et nyt sted, finde på badeværelset, før du har brug for det.

• Anmod sideskib pladser på fly, i teatre og ved sportsbegivenheder.

• Vær sikker på der ikke er nogen forhindringer mellem dit soveværelse og dit badeværelse. Hold nat-lys på, så du vil ikke snuble eller falde, når du kommer op at tisse om natten, men undgå lys og andre stimuli, der kan aktivere dit nervesystem og gøre det sværere for dig at komme tilbage til at sove.

Reducere stress i andre dele af dit liv

Ligesom alle andre, mænd med BPH har stress i andre dele af deres liv. Arbejdsrelaterede krav kan forårsage stress at montere, især i disse hårde økonomiske tider. Kast i familiens ansvar og økonomiske bekymringer og stress kan få det bedre af nogen. Stress management teknikker omfatter motion, åndedræt fokus, kropsscanning, ordentlig ernæring, og selv-pleje.

Øvelse

Du kan bruge motion til at kvæle opbygning af stress på flere måder. Når du motionerer kort efter, du føler stress - ved at sprinte væk fra en modkørende bus, for eksempel - du brænde fra hormoner, der produceres som reaktion på stress lige som naturen har tiltænkt. Næsten enhver form for bevægelse hjælper lindre ophobet muskelspændinger. Og visse aktiviteter, såsom yoga, tai chi, eller Qigong, og gentagne øvelser, såsom gang, løb eller roning, fremkalde afslapning, også. Regelmæssigt at engagere sig i disse former for aktiviteter kan hjælpe dig med at afværge hverdagens stress.

For flere tips og illustrationer af øvelser for at tilføje til din rutine, se bind 2, nummer 4, overslag.

Breath fokus

Find et behageligt, roligt sted at sidde eller ligge ned. Tag en normal indånding. Prøv nu at tage en langsom, dyb indånding. Luften kommer ind gennem næsen bør bevæge sig ned mod din nedre mave. Lad din mave udvide helt. Nu puste ud gennem munden. Suppleant normale og dybe vejrtrækninger flere gange. Vær opmærksom på, hvordan du føler, når du inhalerer og udånder normalt, og når du trækker vejret dybt. Overfladisk vejrtrækning ofte føles anspændt og trange, mens dyb vejrtrækning producerer afslapning.

Nu praktiserer diafragma vejrtrækning i flere minutter. Læg en hånd på maven, lige under navlen. Mærk din hånd stige omkring en tomme hver gang du inhalerer og falder omkring en tomme hver gang du ånder ud. Dit bryst vil stige og falde en smule, også i samråd med din mave.

Nu gå videre til den almindelige praksis åndedrag fokus. Som du sidder komfortabelt med lukkede øjne, blend din vejrtrækning med nyttige billedsprog eller fokusere på et ord eller en sætning, der vil hjælpe dig med at slappe af. Forestil dig, at den luft, du indånder i vasker fred og ro i din krop. Som du ånder ud, forestille sig, at den luft, der forlader din krop bærer spændinger og angst væk med det. Når du først starter, 10 minutter af ånde fokus er et rimeligt mål. Gradvist tilføje tid, indtil dine sessioner er omkring 15 til 20 minutter lang.

Kropsscanning

Kropsscanning inkorporerer ånde fokus og visualisering til at hjælpe dig med at fjerne spændinger. Den teknik hjælper dig med at blive mere tilpasset til din krop og opmærksom på forbindelsen mellem dit sind og krop.

Udførelse af en kropsscanning er nemt. For at starte, sidde eller ligge ned. Øv ånde fokus i to minutter. Derefter koncentrere sig om din højre storetå. Forestil atomerne i din tå og fokusere på mellemrummet mellem hvert atom. Forestil dig din tå følelse åben, varm og afslappet. Skift dit fokus til hver af de andre tæer på højre fod, visualisere dem én efter én. Igen, mærke til fornemmelser af tæerne og forestiller dem som åben, varm og afslappet.

Langsomt flytte dit fokus på din fod, bevæger sig mentalt fra bolden af ​​din fod på buen, så toppen af ​​foden. Arbejd din vej op dit ben, vender din opmærksomhed på din ankel, kalv, knæ, lår, hofte, og så videre. Tag din tid, langsomt arbejder gennem hvert område, på hver side af kroppen, op til toppen af ​​dit hoved.

Når du bevæger dig fra den ene del af din krop til den næste, så lad hele din krop synke ned i din stol eller seng. Forestil dig selv trække vejret i ro og fred. Som du ånder ud, forestille sig nogen resterende spændinger blive bortvist fra din krop. Når du er færdig, sidde eller ligge stille i et par minutter, at bemærke, hvordan lys din krop føles.

Ordentlig ernæring

Mad valg, du foretager kan fodre din stress eller lindre det ved virkelig nærende din krop. I almindelighed, spise fra mindre plader, store plader opmuntre større portioner. Undgå "sekunder", også. Hvis du stadig er sulten, spise frugt i stedet.

Mellemmåltider er en faldgrube for folk under stress. Før mellemmåltider, så spørg dig selv, hvis du er virkelig sultne, eller om angst eller stress er at køre din lyst til at spise. Hvis du føler dig stresset, finde en anden måde at slappe af, som at gå en tur eller ringer til en ven. Prøv også at drikke et glas vand for at se, om der tilfredsstiller dig.

Hvis du er sulten, uddele en passende størrelse servering og spise det, i stedet for mellemmåltider direkte ud af kassen. Og i stedet for at omgive dig med fristelser, såsom flere kartoner af is i fryseren, lagerføre køleskab med frisk frugt, grøntsager og sunde godbidder.

For flere tips, se bind 2, nr. 2 og 3 i overslag.

Nurture dig selv

Der er ingen enkelt teknik til at pleje dig selv, men den gnist du får fra at pleje din fantasi, karriere, parforhold, eller spirituelle side forstærker den helbredende virkninger af andre stress-relief teknikker. Nogle muligheder for selvstændige pleje omfatter skrive dagbog, bøn og udvide og styrke dine sociale bånd ved gentilslutning med en ven, frivilligt arbejde for en nonprofit organisation, eller tage en klasse. Finde tid til adstadigt sysler, såsom at læse en roman eller iblødsætning i et varmt bad, kan hjælpe, også.

Farvel, BPH?

Vil et varmt bad, den nyeste thriller, og færre cocktails efter arbejde sætte en stopper for BPH? Sandsynligvis ikke. Selv om nogle undersøgelser har set på sammenhængen mellem afspændingsteknikker og produktionen af ​​kemikalier, der kan hjælpe undertrykke smerte (se "Afspændingsteknikker og beskyttende kemikalier"), har ingen undersøgt virkningen af ​​stress management programmer på BPH. Alligevel anekdotiske beviser tyder på, at stress reduktion kan lette prostata symptomer og begrænse stress vil bestemt ikke gøre symptomerne værre. Plus, stress kan ledelsen tilbyder et væld af andre sundhedsmæssige fordele.