Da prostata udvides, det begynder at trykke mod urinrøret og blæren (se figur 4), ligesom en fod træde på en haveslange eller fingre klemme en sodavand strå. Denne efterhånden hindrer strømmen af urin, tvinger blæren til at arbejde hårdere for at skubbe urin gennem urinrøret. Men belastende at urinere, selvom uundgåelig, gør kun tingene værre. Som enhver muskel bliver blærevæggen tykkere med arbejde. Dette reducerer mængden af urin i blæren kan holde og får den til at optage, selv når den kun indeholder små mængder af urin, der forårsager mere hyppig vandladning. Til sidst bliver blæren så tyk, at den mister sin elasticitet og ikke længere kan tømme sig selv.
Indsnævringen af urinrøret og delvis tømning af blæren medføre mange af de problemer med BPH. Du kan føle som om du er nødt til at tisse med det samme, alligevel er nødt til at anstrenge sig for at gøre det. Du kan have en svag urin strøm eller en, der stopper og starter. Du kan drible efter toiletbesøg eller føler som om du ikke tømme blæren helt. Og du kan føle behov for at urinere ofte - selv hvert par minutter - forårsager mange opvågninger i løbet af natten. Nogle mænd oplever også urininkontinens, ufrivillig udledning af urin.
Figur: En indvendig se på BPH |
Forløbet af BPH varierer fra én mand til den næste. I nogle kan sygdommen udvikle sig til et vist punkt og nå et plateau af milde symptomer, der aldrig forværre eller prostata kan fortsætte med at udvide, men vokse væk fra urinrøret, der ikke forårsager yderligere impingement. Især i de tidlige år af sygdommen, kan symptomerne aftage før forværring igen. I andre mænd, som sygdommen skrider frem og symptomerne intensivere støt, år efter år. I værste tilfælde kan prostata vokse så stor som et orange.
De fleste læger fraråder medicinsk eller kirurgisk behandling til mænd med milde symptomer, fordi bivirkningerne af behandlingen opvejer de potentielle fordele. Men hvis symptomerne forværres, kan ordinære drift blive en udfordring. En 65-årig mand kan finde det svært at sidde igennem en langvarig møde uden at skulle undskylde sig at bruge badeværelset. Han kan være nødvendigt at anmode om en midtergang sæde i teatret eller en sportsbegivenhed, så han kan haste til badeværelset til enhver tid. Hvis han har et problem med lækage, kan han begynde at bære mørkt tøj at skjule sin inkontinens. Og han kan føle sig træt i løbet af dagen på grund af hyppige natlige opvågninger.
BPH kan også producere komplikationer, mens ikke livstruende, ikke desto mindre kræver lægehjælp. Hvis blokeringen er så alvorlig, at det holder din blære fra tømning helt, kan du være sårbar over for hyppige urinvejsinfektioner. Risikoen for at udvikle blæresten også stiger. Væksten af prostata kan briste blodkarrene i urinrøret, der forårsager blod i urinen. Hvis obstruktiv BPH går ubehandlet for længe, kan blæren blive udspilet, dens muskuløse væg kan svække, og du kan være i stand til at presse nogen urin forbi obstruerer prostata, en sygdom, kendt som akut urinretention. Blæren kan blive så udspilet, at urin ikke i tilstrækkelig grad kan tømme fra nyrerne. I de mest alvorlige tilfælde kan dette føre til nyresvigt. Og ikke at kunne tisse overhovedet er en medicinsk nødsituation, der kræver midlertidig passage af et kateter (et tyndt rør) gennem urinrøret for at tillade blæren til afløb. Heldigvis sådanne komplikationer er ualmindelige, fordi de fleste mænd søge lægehjælp godt før alvorlige problemer udvikler sig.
