Hvad er det?
Spytkirtlerne gøre spyt og frigive det i munden. Der er tre par af relativt store, store spytkirtler:
Parotis kirtler er placeret i den øvre del af hver kind, tæt på øret. Kanalen hvert ørespytkirtlen tømmes på indersiden af kinden, nær kindtænder (kindtænder) i overkæben.
Submandibulære kirtler, i gulvet i munden, har kanalerne at tomme bag nedre fortænder.
Sublinguale kirtler, under tungen, har kanaler, som tømmer på gulvet i munden.
Ud over disse store kirtler, er 600 til 1.000 meget små, mindre spytkirtler spredt i hele munden og halsen. De ligger under den fugtige hud, linjer de indre læber, indre kinder, gane, bagsiden af halsen, bageste del af tungen, svælg og bihuler.
Nogle af de mest almindelige spytkirtelbesvær omfatter:
Sialolithiasis (spytkirtel sten) - Lille, calcium-rige sten, kaldet sialoliths eller spyt calculi, undertiden dannes inde i spytkirtlerne. Selv om den nøjagtige årsag til disse sten er ukendt, kan nogle sten være relateret til dehydrering, som fortykker spyt, nedsat fødeindtagelse, hvilket sænker efterspørgslen efter spyt, eller medicin, der nedsætter spyt produktion, herunder visse antihistaminer, blodtryk medicin og psykiatrisk medicin. Nogle sten sidde inde kirtel uden at forårsage nogen symptomer. I andre tilfælde, en sten blokerer tætningsbøsningens kanal, enten delvist eller fuldstændigt. Når dette sker, kirtel typisk er smertefuld og opsvulmet, og spyt flow blokeres delvist eller fuldstændigt. Dette kan efterfølges af en infektion kaldet sialadenitis.
Sialadenitis (bakteriel infektion af en spytkirtel) - sialadenitis er en smertefuld infektion, som normalt er forårsaget af stafylokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae eller anaerobe bakterier. Selv om det er meget udbredt blandt ældre voksne med spytkirtel sten sialadenitis også kan forekomme hos spædbørn i de første par uger af livet. Mange ting kan øge risikoen for denne sygdom, herunder dehydrering, nylig operation, præmaturitet, underernæring, spiseforstyrrelser, kronisk sygdom, kræft, medicin (antihistaminer, diuretika, psykiatrisk medicin, beta-blokkere, barbiturater), Sjgren syndrom og visse erhverv (trompet spille, glasblæsning). Uden ordentlig behandling, kan sialadenitis udvikle sig til en alvorlig infektion, især hos mennesker, der er svækkede eller ældre.
Virale infektioner - Systemisk (hele kroppen) virusinfektioner undertiden bosætte sig i spytkirtlerne, der forårsager hævelser i ansigtet, smerter og svært ved at spise. Det mest almindelige eksempel er fåresyge. Lignende symptomer kan være forårsaget af andre virale sygdomme, herunder influenza, parainfluenza, Coxsackie virus, echovirus og cytomegalovirus.
Cyster (bittesmå væskefyldte blærer) - Babyer undertiden er født med cyster i ørespytkirtlen på grund af problemer i forbindelse med øre udvikling før fødslen. Senere i livet kan andre typer af cyster dannes i større eller mindre spytkirtler som følge af traumatiske skader, infektioner eller spytkirtlerne sten eller tumorer. En af de mest almindelige typer er en mucocele, en slim-fyldte cyste, der ofte opstår inde i underlæben.
Godartede tumorer (noncancerous tumorer) - Omkring 80 procent af alle spytkirtel tumorer opstår i ørespytkirtlen, og de fleste er godartede (noncancerous). Den mest almindelige type af benign parotis tumor, en polymorfe adenom, vises normalt som en langsomt voksende, smertefri klump på bagsiden af kæben, lige under øreflippen. Mere end 95 procent af alle godartede spytkirtlerne tumorer forekommer hos voksne. Risikofaktorer omfatter stråling og muligvis rygning.
Ondartede tumorer (kræftsvulster) - spytkirtel kræftformer er sjældne og oftest forekomme i mennesker i alderen mellem 50 og 60 år. De kan enten være lav kvalitet (mindre aggressiv) tumor eller en høj kvalitet (mere aggressiv) tumor. Den eneste kendte risikofaktorer for spytkirtel kræft er Sjgren syndrom og eksponering for stråling, selv om rygning også kan spille en vis rolle.
Sjgren syndrom - Sjgren syndrom er en kronisk autoimmun sygdom, hvor kroppens immunforsvar angriber spytkirtlerne, de tårekirtler (kirtler, der producerer tårer), og lejlighedsvis hudens sved og olie kirtler. I nogle tilfælde sygdom påvirker også lunger, lever, vagina, bugspytkirtel, nyrer og hjerne. De fleste mennesker med denne sygdom er kvinder, der først udvikler symptomer i løbet af midaldrende. I omkring 50 procent af tilfældene, at sygdom opstår sammen med reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus (lupus), sklerodermi eller polymyositis.
Sialadenosis (uspecifik spytkirtel udvidelsen) - Nogle gange, spytkirtlerne bliver udvidet uden tegn på infektion, inflammation eller tumor. Denne uspecifik udvidelse, kaldet sialadenosis, oftest påvirker ørespytkirtlen, og dens årsag er stadig ukendt. Sialadenosis kan udvikle sig i mennesker, der er overvægtige, kvinder, der er gravide eller ammer, og hos personer med underernæring, spiseforstyrrelser, alkoholisk skrumpelever, nyresvigt, problemer med skjoldbruskkirtlen eller andre sygdomme.
Symptomer
Symptomerne varierer, afhængigt af den specifikke type af spytkirtel lidelse:
Sialolithiasis - Det mest almindelige symptom er en smertefuld klump, som regel i gulvet i munden. Smerter kan forværres i løbet af spise, fordi stenblokke strømmen af spyt.
Sialadenitis - Symptomerne kan omfatte et bud, smertefuld klump i kinden eller under hagen, en ubehagelig smag udtømning af pus fra kanalen ind i munden, og i alvorlige tilfælde, feber, kulderystelser og utilpashed (en generelt syg følelse).
Virale infektioner - De første symptomer kan omfatte feber, hovedpine, muskelsmerter, ledsmerter, dårlig appetit og utilpashed. Disse efterfølges af hævelse i parotis kirtler, som regel på begge sider af ansigtet, i kinderne og under ørerne, og problemer med at åbne munden.
Cyster - En cyste forårsager en smertefri klump, der til tider bliver stor nok til at forstyrre med at spise, tale, tygge eller synke. Mucoceles kan briste, frigive en strågul væske.
Tumorer - En langsomt voksende faste - til tider smertefuld - er den mest almindelige symptom på både kræft og noncancerous spytkirtel tumorer. Dette faste kan findes i kinden, under hagen, på tungen eller på taget af munden.
Sjgren syndrom - Sjgren syndrom forårsager mundtørhed, huller i tænderne, hyppige mund infektioner, sår i munden, hævelse af spytkirtlerne, sialoliths og tilbagevendende spytkirtel infektioner. Det medfører også tørre øjne, hvilket kan føre til kroniske øjeninfektioner, hornhinde sår og tab af synet. Der kan også være muskelsmerter, ledsmerter, underernæring, vægttab og mange andre symptomer.
Sialadenosis - Denne sygdom medfører typisk smertefri hævelse af parotideale kirtler på begge sider af ansigtet, i kinderne og under ørerne.
Diagnose
Når du beskriver dine symptomer, vil lægen gennemgå din sygehistorie, rygning historie, nuværende medicin og kost. Lægen kan også spørge, om du:
Har for nylig været indlagt til operation, fordi nedsat indtagelse af mad og drikke efter operationen kan øge risikoen for spytkirtel sten og infektioner
Nogensinde har fået strålebehandlinger for kræft i hoved eller hals
Nogensinde blev diagnosticeret med fåresyge eller vaccineret mod fåresyge
Er for nylig blevet udsat for alle med influenza eller en anden viral sygdom
Har nogen autoimmun sygdom, såsom rheumatoid arthritis
Dernæst vil lægen undersøge dit hoved og hals, herunder det område inde i din mund. Lægen vil presse forsigtigt på områder af dine kinder og kæbe til at føle for klumper, områder af ømhed og spytkirtel sten. Så afhængigt af dine symptomer, historie og fysiske fund, kan lægen bestille en eller flere af følgende prøver:
Røntgenstråler til at opdage spytkirtel sten
Magnetic resonance imaging (MRI) eller computertomografi (CT) scanninger for at tjekke for tumorer og sten, der ikke er synlige på røntgenbilleder
En fin-nål aspiration (ved hjælp af en tynd nål til at fjerne celler fra spytkirtel) for at afgøre, om en tumor er kræft
Sialography, hvor farvestof indsprøjtes i kirtlen kanalen, således at veje spyt flow kan ses
Blodprøver for at måle antistoffer mod specifikke virale infektioner eller autoantistoffer til Sjgren syndrom
En spytkirtel biopsi (fjernelse af et lille stykke væv) til at diagnosticere en cyste, tumor eller Sjgren syndrom
En spyt funktionstest at hjælpe med at diagnosticere Sjgren syndrom
Blodprøver for at kontrollere ernæringsmæssige eller hormonelle problemer, der kan forårsage sialadenosis
Særlige synsprøve at lede efter tegn på Sjgren syndrom
Forventet varighed
Hvor længe en spytkirtel problem varer afhænger af den specifikke lidelse:
Sialolithiasis - Små sten undertiden passere ud af kanalen på egen hånd. Men større sten normalt ophold i den kirtel, indtil de fjernes.
Sialadenitis - Når infektionen behandles med passende antibiotika, symptomerne som regel begynder at stilne af inden for 48 timer.
Virale infektioner - I fåresyge symptomer normalt vare omkring 10 dage.
Cyster - En lille, lavvandet cyste kan være en kortsigtet problem, der dræner på egen hånd. Store cyster imidlertid ofte vokse sig større, indtil de er fjernet kirurgisk.
Tumorer - Tumorer sidste indtil de er fjernet.
Sjgren syndrom - Dette er en livslang sygdom.
Sialadenosis - Når sialadenosis er relateret til et medicinsk problem, det generelt fortsætter, så længe det medicinske problem gør.
Forebyggelse
Du kan sænke din risiko for virusinfektioner i spytkirtlerne ved at blive vaccineret mod fåresyge og influenza.
Selvom der ikke findes specifikke retningslinjer for at beskytte mod andre typer af spytkirtelbesvær, er det nyttigt at gøre følgende:
Undgå rygning.
Spis en sund kost.
Drik seks til otte glas vand dagligt for at undgå dehydrering.
Praktisere god mundhygiejne, med regelmæssig tandbørstning og brug af tandtråd.
Behandling
Behandlingen varierer, afhængigt af sygdommen:
Sialolithiasis - Hvis stenen er beliggende nær enden af kanalen, kan lægen være i stand til at trykke det forsigtigt ud. Dybere sten kan fjernes med kirurgi.
Sialadenitis - Behandlingen omfatter drikke væske eller modtage væske intravenøst (gennem en vene), antibiotika, varme komprimerer på den inficerede kirtel, og tilskynde spyt flow ved at tygge sur, sukkerfrit slik eller ved at drikke appelsinjuice. Hvis disse metoder ikke kurere infektionen, kan kirurgi gøres for at dræne kirtel.
Virale infektioner - Fordi disse infektioner næsten altid gå væk på egen hånd, behandling fokuserer på at lindre symptomerne ved sengeleje, drikke væske for at undgå dehydrering, og tage acetaminophen (Tylenol) til at lindre smerter og feber.
Cyster - En lille cyste kan dræne på egen hånd uden behandling. Større cyster kan fjernes med traditionel kirurgi eller laser kirurgi.
Godartede tumorer - noncancerous tumorer normalt fjernes kirurgisk. I nogle tilfælde er strålebehandlinger gives efter operationen for at forhindre tumoren i at vende tilbage.
Ondartede tumorer - Mindre, tidligt tidspunkt, lav-grade tumorer ofte kan behandles med kirurgi alene. Men større, high-grade tumorer kræver normalt stråling efter operationen. Inoperable tumorer behandles med strålebehandling eller kemoterapi.
Sjgren syndrom - Til behandling af symptomer relateret til spytkirtlerne, muligheder omfatter pilocarpin (Salagen), en medicin til at hjælpe med at lindre mundtørhed, sukkerfrit tyggegummi og slik til at stimulere spyt produktion, og undgå rygning, koffeinholdige drikkevarer, alkohol, krydret fødevarer og sure fødevarer.
Sialadenosis - Behandlingen tager sigte på at korrigere eventuelle underliggende medicinsk problem. Når det medicinske problem forbedrer bør spytkirtlerne skrumpe til normal størrelse.
Hvornår skal kalde en professionel
Kontakt din læge eller tandlæge, hvis du udvikler en vedvarende klump eller hævelse overalt i din nakke, kæbe, kind, tunge eller hårde gane. Ring til din læge eller tandlæge, hvis det faste:
Er smertefuld, rød eller bud
Optræder sammen med feber og kulderystelser
Forstyrrer din evne til at åbne munden, tale, tygge eller sluge
Prognose
Udsigterne afhænger af uorden:
Sialolithiasis - Hvis en sten er fjernet omgående, prognosen er normalt fremragende. Omkring 20 procent af befolkningen har sten tilbage.
Sialadenitis - Med øjeblikkelig antibiotisk behandling, prognosen er normalt meget god. Den højeste risiko for komplikationer er hos ældre mennesker og personer med kroniske, invaliderende sygdomme.
Virale infektioner - De fleste mennesker komme sig helt uden komplikationer.
Cyster - I de fleste tilfælde prognosen er god. Selvom cyster udvikle igen i nogle mennesker, disse normalt kan fjernes uden komplikationer.
Godartede tumorer - Prognosen er normalt meget god, selvom tumorer udvikle igen i nogle mennesker så sent som 10 til 15 år efter den første tumor blev fjernet.
Ondartede tumorer - Prognosen er normalt bedst til parotideale tumorer og fattigste for kræft i den sublinguale eller mindre spytkirtler, kræftformer, der har invaderet den nærliggende facial nerve, eller voluminøse kræftformer, der har spredt sig (metastaseret).
Sjgren syndrom - Prognosen varierer. Nogle mennesker har kun milde symptomer, og andre har mere alvorlige former af sygdommen, som påvirker livskvaliteten.
Sialadenosis - Når eventuelle underliggende sygdom behandles, spytkirtlerne normalt vende tilbage til deres normale størrelse.
