(Også kendt som: Kryokirurgi og Cryoablation)
Procedure oversigt
Hvad er kryoterapi?
Kryoterapi er en procedure, der involverer drab kræftceller ved frysning dem og omgiver dem med iskrystaller. Små nåle placeres direkte ind i tumoren derefter argon gasser ledes gennem nåle og udveksles med helium gasser. Dette medfører en nedfrysning og opvarmning cyklus. En urethral opvarmning kateter holder urinrøret varm hele proceduren for at forhindre urinrøret fra indefrysning. For prostata behandling, er nåle ofte indsat ved hjælp transrektal ultralyd (TRUS) guidet teknologi.
Hvad er prostata?
Prostata er på størrelse med en valnød og omgiver halsen af en mands blæren og urinrøret-røret, der bærer urin fra blæren. Det er dels muskulære og dels glandulær, med kanaler åbner ind i prostata del af urinrøret. Det består af tre kamre, et center lap med en lap på hver side.
Som en del af den mandlige reproduktive system, prostata primære funktion er at udskille en svagt basisk væske, der udgør en del af sædvæsken (sæd), en væske, der bærer sæd. Under mandlige højdepunkt (orgasme), at de muskulære kirtler i prostata hjælp fremdrive prostata væske, udover sæd, der blev produceret i testiklerne, i urinrøret. Sæden så gennem spidsen af penis under ejakulation.
Forskerne kender ikke alle funktionerne i prostata. Men prostata spiller en vigtig rolle i både seksuel og urin funktion. Det er almindeligt for prostata til at blive udvidet som en mand aldre, og det er også sandsynligt, for en mand at støde på nogle form for prostata problem i hans levetid.
Mange almindelige problemer forbundet med prostata. Disse problemer kan forekomme hos mænd i alle aldre og omfatter:
Godartet prostatahyperplasi (BPH). En aldersrelateret forstørrelse af prostata, der ikke er malign. BPH er den mest almindelige noncancerous prostata problem, der forekommer i de fleste mænd, når de når deres 60'erne. Symptomerne er langsom, afbrudt, eller svage urin stream, haster med utætte eller drible, og hyppig vandladning, især om natten. Selvom det ikke er cancer, er BPH symptomer ofte ligner dem af prostatacancer.
Prostatism. Den symptom på prostatism er nedsat urin kraft på grund obstruktion af flow gennem prostata. Den mest almindelige årsag til prostatism er BPH.
Prostatitis. Denne betændelse eller infektion i prostata er præget af ubehag, smerter, hyppig eller sjælden vandladning, og undertiden feber.
Prostatalgia. Dette er smerter i prostata, også kaldet prostatodynia. Det er ofte et symptom på prostatitis.
Kræft i prostata er en almindelig og alvorlig sundhedsmæssig bekymring. Ifølge den europæiske Cancer Society (ACS), prostata kræft er den mest almindelige form for kræft hos mænd over 50 år, og den tredje hyppigste årsag til død af kræft.
Der er to andre typer af behandlinger, der kan bruges til enten BPH eller prostatektomi. Men der har endnu ikke været nok forskning gjort for at bevise deres langsigtede virkninger.
Høj intensitet fokuseret ultralyd (HIFU). Denne procedure bruger høj energi lydbølger leveret til væv. Den energi, der er målrettet mod væv forårsager en varmeeffekt, som derefter ødelægger eller ablates prostatavæv. Denne behandling har været anvendt mere bredt i Europa, og er nu ved at blive undersøgt i USA Foreløbige resultater synes at indikere, at denne behandling er sikker og temmelig komfortabel. Men det er ikke den bedste tilgang til en meget stor prostata og kan forårsage urinretention.
Laser prostatektomi eller laser ablation. Dette er en nyere fremgangsmåde, men den kan udføres på prostata kirtler, der er større. En laser virker ved at frigive koncentreret lysenergi i byger varighed 30 til 60 sekunder. Det skærer gennem væv med et minimum af blodtab. Det er også præcis nok til at dissekere væk prostata lapper (på hver side af prostata) fra prostatakapslen. Alle dødt væv tilbage bag opløser og til sidst passerer ud gennem urinen.
Mens laser prostatektomi synes at være sikkert og effektivt, det har nogle ulemper. Kun uddannede fagfolk er i stand til at udføre proceduren korrekt. Der er imidlertid en relativt lang postoperative forløb, der varer adskillige uger før der er nogen signifikant forbedring i urin symptomer. Desuden kan dødt væv ikke undersøges for tegn på kræftceller, når den er ødelagt.
Hvorfor er kryoterapi brugt?
Kryoterapi kan anvendes hos patienter med lav risiko tumor faktorer, såsom en original prostata specifikt antigen (PSA) niveau mindre end 10 ng / ml, Gleason score lavere end 6, og mindre avanceret klinisk stadie (f.eks T1c eller T2a, og nogle siger, endda op til T3a). En Gleason score er en måde til klassificering af prostata cancer celler på en skala fra 2 til 10. Jo højere tallet er, jo hurtigere kræft vil sandsynligvis vokse, og jo større chance vil det at sprede sig ud over prostata. Mænd, der er ikke så bekymrede for deres erektil funktion efter operationen kan overveje cryosurgery som en mulighed, da risikoen for midlertidig eller permanent impotens efter indgrebet er høj.
Når hensigten er ikke at helbrede, kan cryosurgery være nyttigt for patienter, der har sygdom, der har spredt sig ud over prostata og har brug for behandling for symptomer. Sommetider Cryoablation kan anvendes som et alternativ til patienter, der har haft mislykkede resultater med strålebehandling. Nogle eksperter mener, kryoterapi kan være nyttigt, når prostata kræftceller ikke er så følsomme over for stråling.
Kryoterapi kan ikke anbefales til mænd, der har en meget stor prostata.
Kryokirurgi anvendes også, fordi det er mindre invasiv end radikal prostatektomi, og senere er der generelt mindre blodtab, et kortere hospitalsophold (eller endda ingen hospitalsophold), kortere opsving, og mindre smerte.
Cryosurgery har kun været brugt siden slutningen af 1990'erne. Fordi der er ingen langsigtede undersøgelser af cryosurgery tilgængelige, kan det ikke være blandt de første valgmuligheder, mange prostata cancer patienter. Indledende undersøgelser viser imidlertid, at kryoterapi er en sikker og effektiv behandling.
Der kan være andre årsager til din læge for at anbefale kryoterapi.
Hvad er risikoen for proceduren?
Som med enhver procedure, kan komplikationer forekomme. Nogle mulige komplikationer kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
Blødning eller blod i urinen
Ømhed eller hævelse i det område, hvor nåle er placeret
Hævelse omkring penis eller pungen
Nedfrysning kan påvirke blæren og tarmene, hvilket kan føre til smerte og brændende fornemmelser
Trang til at tømme blæren og afføring oftere (de fleste mænd genvinde normal funktion i flere uger)
Erektil dysfunktion (impotens) for omkring 80 procent af mænd, hvilket er normalt permanent
Urininkontinens er sjælden, men kan dette være mere almindeligt, hvis manden har haft terapi forudgående stråling
Fistula (en unormal åbning) mellem endetarm og blære er også en sjælden komplikation
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Her er nogle ting, du kan forvente:
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver tilladelse til at gøre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over en komplet sygehistorie, kan din læge udføre en fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før du gennemgå proceduren. Du kan også gennemgå blodprøver og andre diagnostiske tests.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, jod, tape, kontrast farvestoffer og bedøvende midler (lokale eller generelle).
Informer din læge om al medicin (ordineret og over the counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren
Hvis du ryger, bør du stoppe med at ryge så hurtigt som muligt forud for proceduren, med henblik på at forbedre dine chancer for en vellykket genopretning fra kirurgi og til at forbedre din generelle sundhedstilstand.
Du vil blive bedt om at gennemgå en tarm regime til at tømme din kolon aftenen før operationen.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Kryokirurgi kan kræve en en-dages ophold på hospitalet. Det kan også ske som en ambulant procedure. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt kryoterapi følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive bedt om at fjerne dit tøj og vil blive givet en kjole til at bære.
Du vil blive bedt om at tømme blæren forud for proceduren. En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din arm eller hånd.
Kirurgen vil først placere et kateter i blæren at dræne urin fra det. Kateteret vil blive placeret gennem urinrøret og blæren vil blive fyldt med saltvand. Dette vil bidrage til at holde urinen dræne selv om prostata svulmer efter behandlingen. Kateteret vil også blive anvendt til cirkulation af en varm væske til at beskytte urinrøret fra de kolde temperaturer, der anvendes under proceduren.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under operationen. Når du er bedøvet, kan en vejrtrækning rør indsættes gennem halsen ind i dine lunger og du vil blive forbundet til en ventilator, der vil puste til dig under operationen.
Kirurgen kan vælge regional anæstesi i stedet for generel anæstesi. Regional anæstesi er medicin leveret gennem en epidural kateter (i ryggen) for at dulme området at blive opereret. Du vil modtage medicin for at hjælpe dig med at slappe af og smertestillende medicin til smertelindring. Kirurgen vil være i stand til at tale med dig under proceduren. Kirurgen vil afgøre, hvilken type af anæstesi er passende.
Du vil blive placeret på ryggen på operationsbordet med benene op i bøjlerne.
Kirurgen vil indsætte kryosonder (kanyler) ind i de forudvalgte områder mellem pungen og anus. Et flydende kølemiddel (normalt argon) vil blive placeret i de nåle, som i sidste ende fryser hele prostata. Den frosne område forbliver frosne for kun et par minutter, så bliver optøet ved at indsætte helium gennem nålen sonder. Denne cyklus kan gentages én gang.
Kirurgen vil se ultralydsbilleder at vurdere fryseprocessen at sikre, at kun det påvirkede væv bliver behandlet.
Nålene vil blive udtrukket og urinkateteret vil forblive i blæren.
En steril bandage / forbinding vil blive anvendt.
Du vil blive overført fra operationsbordet til en seng derefter taget til opvågningsstuen.
Efter proceduren
Efter proceduren, kan du blive taget til opvågningsstuen før tages til et hospital værelse. Du vil blive forbundet til skærme, der vil hele tiden vise din puls ( elektrokardiogram opsporing, EKG eller EKG), blodtryk, andre trykaflæsninger, vejrtrækning, og din ilt-niveau.
Når dit blodtryk, vejrtrækning, og puls er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse.
Du kan modtage smertestillende medicin efter behov, enten af en sygeplejerske, eller ved at administrere det selv gennem en anordning er tilsluttet din intravenøs linje.
Når din sygdom har stabiliseret sig, kan du begynde væsker at drikke. Din kost kan gradvist avanceret til mere fast føde, som du er i stand til at tolerere dem.
Din opsving vil fortsætte med at gøre fremskridt. Du vil sandsynligvis have nogle blå mærker og hævelse i mellemkødet hvor sonderne blev indsat. Du skal have lov til at gå den samme dag, og du kan være i stand til at gå hjem samme eller næste dag.
Du vil måske bemærke nogle blod i din urin for en dag eller to efter operationen. Hævelse i penis eller pungen er fælles. Du kan også opleve smerter i maven og brændende fornemmelser, der kan gøre dig til at føle en trang til at gå på toilettet oftere.
Kateteret vil bo i et par uger for at hjælpe urin afløb, mens din prostata helbreder.
På grund af nerve skader forårsaget af indefrysningen proces, impotens ( erektil dysfunktion vil) forekomme i de fleste mænd, der har denne behandling.
Urininkontinens kan også skyldes cryosurgery. Din læge vil give dig forslag til, hvordan de skal håndtere denne bivirkning.
Ordninger vil blive lavet til et opfølgende besøg med din læge.
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Derhjemme
Når du er hjemme, vil det være vigtigt at holde det kirurgiske område rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner.
Nålen indsættelse sites og kateteret indsnit kan afgive bud eller øm i flere dage efter cryosurgery. Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge.
Du bør ikke køre bil, indtil din læge fortæller dig til. Andre begrænsninger aktivitet kan gælde.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra enhver incisionssteder
Forøgelse af smerter omkring incisionssteder
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse hjemmesider, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæisk fundament for urologiske sygdomme
Europæisk urologisk forening, inc.
National Association for kontinens
National Cancer Institute (NCI)
National koalition for kræft efterladte
Nationale Institut for diabetes og Digestive og nyresygdomme (NIDDK)