Fælles test under graviditet

Følgende er nogle af de mere almindelige tests udføres under graviditet:

Første trimester prænatal screeningstest

Første trimester screening er en kombination af føtal ultralyd og moderens blod test udført i det første trimester af graviditeten. Denne screening kan bidrage til at bestemme risikoen for fosteret med bestemte fødselsdefekter. Screeningstest kan anvendes alene eller i kombination med andre prøver.

Der er tre dele af første trimester screening:

• Ultralyd test for føtal nakkestivhed gennemskinnelighed (NT)
  Nakkestivhed gennemskinnelighed screening bruger en ultralydsundersøgelse for at undersøge det område på bagsiden af ​​fosterets hals for øget væske eller fortykkelse.

• To maternal serum (blod) prøver
  De blodprøver måler to stoffer, der findes i blodet af alle gravide kvinder:

  • Graviditet-associeret plasmaprotein screening (PAPP-A) - et protein produceret af placenta i begyndelsen af graviditeten. Unormale niveauer er forbundet med en øget risiko for kromosom abnormitet.

  • Humant choriongonadotropin (hCG) - et hormon, der produceres af placenta i begyndelsen af graviditeten. Unormale niveauer er forbundet med en øget risiko for kromosom abnormitet.

Når det bruges sammen som første trimester screeningstest, nakkestivhed gennemskinnelighed screening og blodprøver maternelle har en større evne til at afgøre, om fosteret kan have en fødselsskade, såsom Downs syndrom, trisomi 18 eller trisomi 13.

Hvis resultaterne af disse første trimester screeningstest er unormal, er genetisk rådgivning anbefales. Kan være behov for yderligere testning såsom chorion villus prøvetagning, fostervandsprøve eller andre ultralyd for præcis diagnose.

Andet trimester prænatal screeningstest

Andet trimester prænatal screening kan omfatte flere blodprøver, kaldet flere markører. Disse markører giver oplysninger om en kvindes risiko for at få et barn med visse genetiske sygdomme eller fosterskader. Screening er normalt udføres ved at tage en prøve af moderens blod mellem den 15. og 20. uge af graviditeten (16. til 18. er ideel). De multiple markører indbefatter:

• Alfa-føtoprotein screening (AFP) - en blodprøve, der måler niveauet af alpha-fetoprotein i mødre blod under graviditeten. AFP er et protein, der normalt produceres af fosterets lever og er til stede i væsken omkring fosteret (fostervand), og passerer placenta ind i moderens blod. AFP blodprøve kaldes også MSAFP (maternal serum AFP).
  
  Unormale niveauer af AFP kan signalere følgende:

  • Åbne neuralrørsdefekter (ONTD), såsom rygmarvsbrok

  • Downs syndrom

  • Andre kromosomafvigelser

  • Defekter i bugvæggen af ​​fosteret

  • Twins - mere end ét foster gør proteinet

  • En forregnet forfaldsdato, da de varierer hele graviditeten

• hCG - humant choriongonadotropin hormon (et hormon, der produceres af moderkagen)

• Estriol - et hormon, der produceres af moderkagen

• Inhibin - et hormon, der produceres af moderkagen

Unormale testresultater for AFP og andre markører kan indikere behov for yderligere testning. Normalt en ultralyd udføres for at bekræfte datoerne for graviditet og at se på fosterets ryg og andre dele af kroppen for fejl. En fostervandsprøve kan være behov for præcis diagnose.

Multiple markør screening er ikke diagnostisk. Det betyder, at det ikke er 100 procent korrekte, og er kun en screening test for at afgøre, hvem der i befolkningen skal tilbydes yderligere testning for deres graviditet. Der kan være falsk-positive resultater - indikerer et problem, når fosteret er faktisk sundt eller falsk negative resultater - indikerer et normalt resultat, når fosteret rent faktisk har et helbredsproblem.

Når en kvinde har både første og andet trimester screening test udført, evne til test til påvisning af en abnormitet er større end ved brug af blot én screening uafhængigt. Kan detekteres næsten alle tilfælde af Down Syndrom, hvor både første og andet trimester screening anvendes.

Hvad er en fostervandsprøve?

En fostervandsprøve er en procedure, der anvendes til at opnå et lille udsnit af fostervand, der omgiver fosteret at diagnosticere kromosom lidelser og åbne neuralrørsdefekter (ONTDs), såsom rygmarvsbrok. Test er til rådighed for andre genetiske defekter og lidelser afhængigt af familiens historie og tilgængeligheden af ​​laboratorieprøver på tidspunktet for proceduren. En fostervandsprøve er generelt tilbydes kvinder mellem 15. og 20. uge af graviditeten, som har forhøjet risiko for kromosomfejl, såsom kvinder, der er over 35 år gamle ved levering, eller dem, der har haft en abnorm maternal serum screening test, indikerer en øget risiko for en kromosomal anormalitet eller neuralrørsdefekt.

Hvordan er en fostervandsprøve udføres?

En fostervandsprøve er en procedure, der indebærer indsættelse en lang, tynd nål gennem moderens mave i fosterhinden at trække en lille prøve af fostervandet til undersøgelse. Fostervand indeholder celler spredes fra fosteret, der indeholder genetisk information. Skønt specifikke oplysninger om hver procedure varierer en smule, generelt en fostervandsprøve følger denne proces:

• Kvindens underliv er renset med en antiseptisk.

• Lægen kan eller kan ikke give en lokalbedøvelse at dulme huden.

• Ultralyd bruges til at hjælpe med at guide en hul nål ind i fosterhinden.

• En lille prøve af væske trækkes tilbage til laboratorieanalyse.

• Anstrengende aktiviteter bør undgås i 24 timer efter en fostervandsprøve.

• Kvinder kan føle en vis kramper under eller efter fostervandsprøve.

Kvinder med tvillinger eller andre multipla brug prøveudtagning fra hvert fosterhinden, for at studere hver baby. Afhængigt af positionen af ​​barnet, placenta, mængden af ​​væske eller patientens anatomi, undertiden fostervandsprøve kan ikke udføres. Væsken er sendt til en genetik laboratorium så cellerne kan vokse og blive analyseret. Alfa-føtoprotein, et protein fra fosteret, der er til stede i væsken, er også målt for at udelukke en åben neural defekt rør, såsom spina bifida. Resultaterne er normalt tilgængelige i omkring 10 dage til to uger, afhængig af laboratoriet.

Hvad er en chorion villus prøvetagning (CVS)?

Chorion villus sampling (CVS) er en prænatal test, der indebærer at tage en prøve af nogle af placentavævet. Dette væv indeholder det samme genetiske materiale som fosteret og kan testes for kromosomafvigelser og nogle andre genetiske problemer. Test er til rådighed for andre genetiske defekter og lidelser afhængigt af familiens historie og tilgængeligheden af ​​laboratorieprøver på tidspunktet for proceduren. I forhold til fostervandsprøve (en anden type prænatal test), er CVS ikke give oplysninger om neuralrørsdefekter som rygmarvsbrok. Af denne grund, kvinder, der underkastes CVS også brug for en opfølgende blodprøve mellem 16 til 18 uger af deres graviditet, at screene for neuralrørsdefekter.

Hvordan CVS udføres?

CVS kan tilbydes kvinder, der er øget risiko for kromosomafvigelser eller har en familie historie af en genetisk defekt, der er testbare fra placenta væv. CVS er normalt udføres mellem 10. og 12. uge af graviditeten. Selvom nøjagtige metoder kan variere, proceduren indebærer indsættelse en lille rør kaldes et kateter gennem en kvindes vagina og ind i hendes livmoderhals, og normalt følger denne proces:

• Ultralyd anvendes til at styre kateteret ind sted nær placenta.

• Væv fjernes ved hjælp af en sprøjte på den anden ende af kateteret.

• En anden metode er transabdominal CVS, hvilket indebærer at indsætte en nål gennem kvindens underliv og ind i hendes livmoder til at prøve de placentale celler.

• Kvinder kan føle en vis kramper under og efter CVS procedure.

• Vævsprøver sendes til et genetisk laboratorium til at vokse og blive analyseret. Resultaterne er normalt tilgængelige i omkring 10 dage til to uger, afhængig af laboratoriet.

Kvinder med tvillinger eller andre multipla regel brug prøveudtagning fra hvert moderkagen. Men på grund af kompleksiteten af ​​proceduren, og placering af moderkagen, CVS er ikke altid muligt eller succes med multipla.

Nogle kvinder kan ikke være kandidater til CVS eller måske ikke opnå resultater, der er 100 procent korrekte, og kan derfor kræve en opfølgende fostervandsprøve. I nogle tilfælde er der en aktiv vaginal infektion, såsom herpes eller gonoré, som vil forbyde proceduren. Andre gange lægen opnår en stikprøve, der ikke har nok væv til at vokse i laboratoriet, således at resultaterne er ufuldstændige eller foreløbige.

Hvad er føtal overvågning?

Sent i graviditeten og under fødslen, kan din læge ønsker at overvåge fostrets hjertefrekvens og andre funktioner. Fosterets hjertefrekvens overvågning er en metode til at kontrollere hastigheden og rytmen af ​​fostrets hjerteslag. Den gennemsnitlige fostrets hjertefrekvens er mellem 110 og 160 slag i minuttet. Den fostrets hjertefrekvens kan ændre sig som fosteret reagerer på sygdomme i livmoderen. En unormal føtal hjertefrekvens eller mønster kan betyde, at fosteret ikke får nok ilt, eller der er andre problemer. En unormal mønster også kan betyde, at en nødsituation eller kejsersnit er nødvendig.

Hvordan er føtal overvågning udføres?

Ved hjælp af en fetoscope (en type stetoskop) for at lytte til fostrets hjerteslag er den mest basale form for overvågning fostrets hjertefrekvens. En anden type af overvågning med en håndholdt Doppler-enhed. Dette er ofte brugt i løbet af prænatal besøg at tælle fostrets hjertefrekvens. I løbet af arbejdskraft, er løbende elektronisk føtal overvågning ofte brugt, især hvis en unormal rytme høres med fetoscope. Selv om de specifikke oplysninger om hver procedure varierer en smule generelt elektronisk føtal overvågning følger denne proces:

• Gel påføres moderens underliv til at fungere som et medium for ultralydstransduceren.

• Ultralydstransduceren er fastgjort til abdomen med stropper og transmitterer fosterets hjerteslag til en optager. Den fostrets hjertefrekvens vises på en skærm og udskrives på specialpapir.

• Under sammentrækninger, kan en ekstern tocodynamometer (overvågningsanordning, der er placeret over toppen af ​​livmoderen med et bælte) registrere mønstre af sammentrækninger.

• Undertiden er nødvendige interne føtal overvågning for en mere præcis aflæsning af fosterets hjertefrekvens. Din pose farvande (fostervand) skal opdeles og din livmoderhals skal delvis dilaterede at anvende interne overvågning. Intern føtal overvågning indebærer indsættelse en elektrode gennem forstørrede livmoderhalsen og fastgørelse af elektroden til hovedbunden af ​​fosteret, der kaldes en føtal hovedbund elektrode.

Hvad er en glukose tolerance test?

En glukose tolerance test, som regel gennemført i 24 til 28 uger af graviditeten, måler niveauet af sukker (glukose) i moderens blod. Unormale blodsukkerniveauer kan indikere gestationel diabetes.

Hvordan er en glukose tolerance test udført?

Selv om de specifikke oplysninger om hver procedure varierer en smule, generelt, en glukose tolerance test følger denne proces:

• Mor-til-være, kan blive bedt om at kun drikke vand den dag glukose tolerance test er givet.

• En indledende fastende blodprøve er hentet fra en vene.

• Du vil blive givet en særlig glucoseopløsning at drikke.

• Blod vil blive trukket flere gange i løbet af flere timer til at måle blodsukkerniveauet i kroppen.

Hvad er en gruppe B Strep kultur?

Gruppe B-Streptococcus (GBS) er bakterier, der findes i den nedre kønsorganerne på omkring 25 procent af alle kvinder. GBS infektion normalt forårsager ingen problemer hos kvinder før graviditet, men kan forårsage alvorlig sygdom hos moderen under graviditeten. GBS kan forårsage chorioamnionitis (en alvorlig infektion i placenta væv) og efter fødslen infektion. Urinvejsinfektioner forårsaget af GBS kan føre til for tidlig fødsel og fødsel.

GBS er den mest almindelige årsag til livstruende infektioner hos nyfødte, herunder lungebetændelse og meningitis. Nyfødte babyer sammentrække infektion under graviditet eller fra moderens kønsorganerne under veer og fødsel.

Centers for Disease Control og Forebyggelse anbefaler screening af alle gravide kvinder til vaginal og rektal gruppe B Strep kolonisering mellem 35-37 ugers svangerskab. Behandling af mødre med visse risikofaktorer eller positive kulturer er vigtigt at reducere risikoen for overførsel af GBS til barnet. Spædbørn, hvis mødre får antibiotisk behandling for en positiv GBS test er 20 gange mindre tilbøjelige til at udvikle sygdommen end dem uden behandling.

Hvad er en ultralydsscanning?

En ultralydsscanning er en diagnostisk teknik, der bruger højfrekvente lyd
bølger til at skabe et billede af de indre organer. En screening ultralyd er det undertiden sker i løbet af en graviditet til at kontrollere normal føtal vækst og kontrollere forfaldsdatoen. Ultralyd kan udføres på forskellige tidspunkter under graviditeten af ​​forskellige årsager:

I første trimester

• At etablere datoerne for en graviditet

• For at bestemme antallet af fostre og identificere placenta strukturer

• At diagnosticere en graviditet uden for livmoderen eller abort

• At undersøge livmoderen og andre bækken anatomi

• I nogle tilfælde at påvise føtale abnormaliteter

Mid-trimester (også kaldet 18 til 20 uger scanning)

• For at bekræfte graviditet datoer

• For at bestemme antallet af fostre og undersøge de placentale strukturer

• For at hjælpe med prænatal test, såsom en fostervandsprøve

• For at undersøge fostrets anatomi for forekomst af abnormiteter

• Hvis du vil kontrollere mængden af ​​fostervand

• For at undersøge blod strømningsmønstre

• At observere føtal adfærd og aktivitet

• For at undersøge moderkagen

• At måle længden af ​​livmoderhalsen

• At overvåge fosterets vækst

Tredje trimester

• At overvåge fosterets vækst

• Hvis du vil kontrollere mængden af ​​fostervand

• Som en del af den biofysiske profil

• For at bestemme positionen af ​​et foster

• For at vurdere placenta

Hvordan er en ultralydscanning udføres?

Selv om de specifikke oplysninger om hver procedure varierer en smule, generelt, ultralyd følge denne proces. To typer af ultralyd kan udføres under graviditet:

• Abdominal ultralyd
  I en abdominal ultralyd, er gel påføres maven og ultralydstransduceren glider over gel på maven for at skabe billedet.

• Transvaginal ultralyd
  I en transvaginal ultralyd, er en mindre ultralyd transducer indsat i vagina og hviler mod bagsiden af ​​skeden for at skabe et billede. En transvaginal ultralyd producerer et skarpere billede og er ofte brugt i den tidlige graviditet.

Der findes flere typer af ultralyd imaging teknikker. Den mest almindelige er todimensionalt, eller 2D. Dette giver et fladt billede af et aspekt af billedet.

Hvis der er behov for mere information, kan en 3D ultralydsundersøgelse udføres. Denne teknik, som giver et tredimensionelt billede, kræver en særlig maskine og særlig uddannelse. Men 3D-billedet tillader sundhedspleje udbyder til at se bredde, højde og dybde af billeder, der kan være nyttige i diagnosen. 3D-billeder kan også blive fanget og gemt til senere gennemgang.

Den nyeste teknologi er 4D ultralyd, som giver sundhedspleje udbyder til at visualisere det ufødte barn bevæger sig i real-tid. Med 4D billeddannelse, er en tre-dimensionelle billede opdateres løbende, hvilket giver en "live action" view. Disse billeder har ofte en gylden farve, som hjælper show skygger og højlys.

Ultralyd billeder kan være fanget i stillbilleder eller video til at dokumentere resultater.

Ultralyd er en teknik, der bliver løbende forbedret og raffineret. Som med enhver test kan resultaterne ikke være helt præcis. Dog kan ultralyd give værdifulde oplysninger til forældre og sundhedspersonale til at hjælpe med at styre og omsorg for graviditet og foster. Desuden ultralyd giver forældre har en enestående mulighed for at se deres barn før fødslen, hjælper dem med at knytte bånd og etablere en tidlig relation.

Hvilke risici og fordele ved ultralyd?

Føtal ultralyd har ingen andre end mildt ubehag kendte risici på grund af pres fra transduceren på maven eller i skeden. Ingen stråling anvendes under proceduren.

Transvaginal ultralyd kræver, dækker ultralyd transducer i en plast / latex kappe, hvilket kan forårsage en reaktion hos patienter med en latex-allergi.

Føtal ultralyd er undertiden tilbydes i nonmedical indstillingerne for at give souvenir billeder eller videoer for forældre. Mens ultralyd selve proceduren anses for sikkert, er det muligt, at uddannet personale kan give forældrene falske forsikringer om deres barns trivsel, eller måske en abnormitet kan blive savnet. Efter ultralyd udføres af uddannet medicinsk personale, som korrekt kan fortolke resultater anbefales. Tal med din læge eller jordemoder, hvis du har spørgsmål.

Hvad er genetisk screening?

Mange genetiske abnormiteter kan diagnosticeres før fødslen. Din læge eller jordemoder kan anbefale gentest i løbet af graviditeten, hvis du eller din partner har en familie historie af genetiske sygdomme og / eller du har haft et foster eller barn med en genetisk abnormitet.

Eksempler på genetiske sygdomme, som kan diagnosticeres før fødslen omfatter følgende:

• Cystisk fibrose

• Duchennes muskeldystrofi

• Hæmofili A

• Thalassæmi

• Seglcelle anæmi

• Polycystisk nyresygdom

• Tay-Sachs sygdom

Hvad gør genetiske screeningsmetoder indeholde?

Genetiske screeningsmetoder kan omfatte følgende:

• Ultralydsskanning

• Alpha-fetoprotein test (AFP) eller multiple markør test

• Chorion villus prøvetagning (CVS)

• Fostervandsprøve

• Perkutan navlestreng blodprøvetagning (udtagning af en lille prøve af fosterets blod fra navlestrengen)