Fire af verdens førende pulmonale foreninger har udstedt nye retningslinjer for diagnostik og behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom, en af verdens førende mordere.
Mens Anbefalingerne er baseret på nyere undersøgelser af sygdommen, de adskiller sig lidt fra de tidligere retningslinjer og er beregnet i høj grad at understrege, hvor vigtigt det er at håndtere sygdommen at reducere indlæggelser eksacerbationer og dødsfald, siger ledende forfatter Dr. Amir Qaseem, direktør klinisk politik i den medicinske uddannelse opdeling af European College of Physicians, en af de fire sponsorerende organisationer.
"Vi gentager budskabet. Kronisk obstruktiv lungesygdom er den tredje hyppigste årsag til død og... nummeret holder går op. I 2007 var det den femte hyppigste dødsårsag," sagde Qaseem. "Mange patienter er stadig ikke får den rette pleje."
Det vigtigste råd af Pulmonologer verdensplan er ikke overraskende: stoppe med at ryge, især hvis du allerede har været diagnosticeret med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Rygning er den førende risikofaktor for KOL.
" Rygestop fortsat nøglen, "siger Dr. Sandhya Khurana, en assisterende professor i medicin i pulmonal og intensivbehandling division ved University of Rochester Medical Center i New York.
Og lungeskade, når det sker, er irreversibel, sagde Khurana, som ikke var involveret i undersøgelsen, der vises i 2 august spørgsmålet om Annals of Internal Medicine.
KOL er forårsaget af betændelse og forsnævring af luftvejene. Symptomerne omfatter problemer med vejrtrækning, åndenød med fysisk aktivitet, kronisk hoste og hvæsende vejrtrækning.
Forfatterne anbefalede, spirometri kun bør anvendes til at diagnosticere KOL hos patienter, der allerede har symptomer. Spirometri er en lungefunktion test, som måler, hvor meget luft en person ekskluderer mens udånding (et mål kaldet FEV1). "Spirometri er ikke gavnlig for patienter, der ikke har luftvejssymptomer selvom de har risikofaktorer," Qaseem sagt.
Patienter med KOL, der ikke har symptomer, skal ikke behandles som nogen reel fordel er blevet vist.
Patienter, hvis FEV1 er mindre end 60 procent, og som også har symptomer kan få bedre resultater med inhalerede beta-agonister og antikolinergika og kortikosteroider.
Disse samme lægemidler kan gavne patienter med en FEV1 på 60 procent til 80 procent, selv om beviserne her er ikke så stærk.
Når FEV1 falder under 50 procent, kan patienter med symptomer gavn af pulmonal rehabilitering.
Og for patienter, der har svær åndenød, bør læger ordinere ilt.
Mere information
Den europæiske Lung Association har mere på KOL.
KILDER: Amir Qaseem, MD, Ph.D., direktør, klinisk politik, Medical Education Division, European College of Physicians, Philadelphia, Sandhya Khurana, MD, assisterende professor, medicin, pulmonal og intensivbehandling division, University of Rochester Medical Center, New York; 2 August 2011, Annals of Internal Medicine
