Hvad er det?
Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse, hvor en person grænser spise og vejer mindst 15% mindre end hans eller hendes idealvægt. Mindst 90% af tilfældene er i unge kvinder, men anoreksi kan forekomme hos mænd. Det sker sjældent før puberteten eller efter 40 år.
En person med denne lidelse frygt overvægt. Hun kan være helt overbevist om, at hun vejer for meget trods hvad skala shows eller hvad andre folk siger. At opnå eller opretholde slanke, kan hun udøve besat eller bruge afføringsmidler. Fordi en super-restriktiv diæt kræver udsøgt kontrol, kan hun blive yderst forsigtig, hæmmet og kontrolleret i andre områder af livet så godt. For eksempel kan hun trække sig tilbage fra sociale kontakter eller kan udføre rituelle adfærd.
Udtrykket anorexia nervosa bogstaveligt betyder at have en mangel på appetit, men det er misvisende, fordi folk med sygdommen normalt har en stærk appetit eller aktivt undertrykke en trang til mad. De kost til det punkt af sult, og de kan endda opleve stolthed stammer fra styrken underforstået af en sådan selvfornægtelse. Sygdommen defineres ikke ved, om en person føler sult, men af, hvor meget vægt, han eller hun har mistet.
Selvom anoreksi vises i mange kulturer, er det oftest diagnosticeres i industrialiserede samfund, hvor slankhed er ofte sidestilles med tiltrækningskraft. Det påvirker omkring 1 i 100 til 200 af alle piger og kvinder i Europa. Problemet normalt begynder i ungdomsårene. I piger, der kost for meget, begyndelsen af menstruation kan blive forsinket, eller det kan stoppe, når den er startet.
Årsagen til anoreksi er ikke klart. Det er sandsynligvis en kombination af arvelig (genetisk) sårbarhed og miljømæssige faktorer. Baseret på årtiers forskning, eksperter ser lidelsen som havende mange elementer:
En variant af depression eller angst. Anoreksi, depression, angst og obsessiv-kompulsiv sygdom har tendens til at køre i familier, og mange mennesker med anoreksi har symptomer på depression eller obsessiv-kompulsiv lidelse.
Forbundet med personlighedstræk. Mennesker med anoreksi er ofte givet til tvang og perfektionisme. Spiseforstyrrelser kan være en forlængelse af, eller et stærkt udtryk for, disse træk.
Udløst af frygt for at blive voksen. En frygt kan være relateret til nye seksuelle følelser og aktiviteter, der begynder i ungdomsårene. Undertiden sygdommen udløses af et liv begivenhed knyttet til normal udvikling, såsom at bevæge sig væk fra hjemmet.
En reaktion på miljøbelastninger. Kulturelle påvirkninger, herunder billeder fra tv og film og pres fra jævnaldrende, forlade det indtryk, at tynd er bedst. Men kultur er kun en del af historien. Sygdommen blev rapporteret hundreder af år siden, da socialt pres var helt anderledes.
En måde at håndtere vanskelige familieforhold. Family vanskeligheder kan fremprovokere sygdommen, men deres betydning kan have været nok i fortiden. Sommetider familiemæssige problemer udvikle sig efter sygdommen er startet, fordi en person med anoreksi kan teste tålmodighed af dem, hun bor sammen med. Mennesker med sygdommen beskrive en følelse af magt og kontrol over andre gennem deres slankekure.
I fremskredne stadier af sygdommen, slankekure er svært at vende. På dette tidspunkt, kan sult forsvinde helt og udøvelse af slankhed bliver en livsstil. Sult forårsager medicinske komplikationer af sine egne, såsom problemer med skjoldbruskkirtlen, blodmangel og ledsmerter. Ekstreme slankekure kan føre til døden i de mest alvorlige tilfælde, oftest på grund af en uregelmæssig hjerterytme forårsaget af en ubalance af salte i blodet.
Der er to undertyper af anorexia nervosa, en begrænsende type og en binging / udrensning type. En person med den begrænsende type anoreksi kost, faster og øvelser. Mennesker med binging / udrensning typen spiser store mængder mad, så kaste op. Mange mennesker går frem og tilbage mellem disse to mønstre.
Symptomer
Symptomer på anoreksi omfatter:
Signifikant vægttab (mere end 15% af den ideelle legemsvægt)
Ekstreme slankekure, herunder at springe måltider eller udvidet fastende
Tvangstanker om mad og frygt for at spise i det offentlige
Obsessive motion
Brug af afføringsmidler
Binging og udrensning
Forvrænget selvopfattelse, følelse fedt trods tynd
Selvværd, der afhænger af vægt og udseende
Amenorré (stop af menstruation eller en forsinkelse af start menstruation i unge teenagere)
Tør hud eller afskalning
Skøre negle og hår
Hævelse i fødder og ankler
Intolerance over for kulde
Hypotermi (lav kropstemperatur)
Dårlig koncentration
Dehydrering
Diagnose
En mental sundhed professionel, såsom en psykiater, psykolog eller socialrådgiver, kan diagnosticere anoreksi baseret på historien rapporteret af patienten og familien. Den person med anoreksi kan ikke rapportere symptomer pålideligt, så rapporter fra familiemedlemmer kan være nødvendigt at stille en diagnose. En børnelæge eller praktiserende læge kan stille diagnosen, også.
Den sundhedsperson vil spørge om personens holdninger til vægt, mad og kropsbillede, og han eller hun vil tjekke for lavere end normal kropsvægt og de fysiske tegn på sult, som omfatter:
Lavt blodtryk
Tør hud
Forstørret spytkirtler
Lanugo, en meget fin form for kropsbehåring
Indstilling af perioder i en kvinde
Tandproblemer, fordi mave syrer kan skade tænderne, hvis personen udrensninger regelmæssigt
Nogle klinikere finder det nyttigt at bruge screeningstest. Eksempler er spiseforstyrrelser Inventory og Eating APTITUDES Test.
Som en del af evalueringen, kan klinikeren undersøge, om personen har andre problemer, der har behov for behandling, såsom depression, angst, obsessiv-kompulsiv sygdom, personlighedsforstyrrelser eller stofmisbrug. Det er almindeligt for folk med anoreksi har symptomer på depression, herunder dårligt humør, social tilbagetrækning, irritabilitet, dårlig søvn og formindsket interesse i sex. Mennesker med binging / udrensning type anoreksi er mere tilbøjelige til at have humør op-og nedture, har problemer med impulskontrol, og misbrug af alkohol og narkotika.
Medicinsk vurdering inkluderer blod arbejde for at undersøge, om dårlig ernæring har forårsaget anæmi (lavt antal røde blodlegemer), ændret lever-og nyrefunktion, og unormale niveauer af blod kemikalier, såsom lav kalium.
En læge skal også sikre, at der ikke er andre medicinske problemer, der kan forårsage vægttab, såsom inflammatorisk tarmsygdom, kræft eller hormonelle problemer. Mennesker med disse sygdomme, men normalt ikke har et problem med deres kropsbillede.
Forventet varighed
Varighed varierer. Nogle mennesker med anoreksi har et enkelt, relativt korte episode efter oplever en isoleret stressende begivenhed. For andre, bliver problemet kronisk (langvarig) og personens sygdommen gradvist forringes. Mange starter ved at begrænse mad, så senere binge og purge. Nyere forskning har vist, at de fleste tilfælde gå væk af sene ungdomsår. Et betydeligt antal mennesker har fortsatte problemer med kost og krop billede ind i voksenalderen, selvom sværhedsgraden af symptomerne sandsynligvis være mindre.
Forebyggelse
Der er ingen måde at forhindre anorexia nervosa. Det er nyttigt at detektere problemet så tidligt som muligt, fordi tidlig behandling kan forkorte forløbet af sygdommen.
Behandling
Det første mål er at sørge for den person med anorexia nervosa er ikke i medicinsk fare. Klinikere har til formål at hjælpe den person at opnå et minimum sund vægt, men der er ikke én mest anbefalede måde at opnå dette mål. En prioritet er at rette eventuelle problemer med kropsvæsker og salte. Læger vurderer personens hjerte, lever og nyre funktion og yde nødvendig medicinsk støtte. Indlæggelse kan være nødvendig i de mest alvorlige tilfælde, men de fleste behandling sker i et ambulant.
Behandlingen kræver ofte koordinere hjælp fra en række fagfolk. Omfattende spiseforstyrrelser programmer er effektive, fordi de bringer alle de behandlingsmuligheder elementer sammen.
En væsentlig opgave er at hjælpe den person med anorexia nervosa genkende sygdommen og deltage i behandlingen. Uddannelse er nøglen, men det skal bemærkes, at patienter med anorexia nervosa er - på mange måder - allerede eksperter i deres sygdom. Derfor team af folk behandlende nødt til at forsøge ikke at opføre sig på en måde, der kunne opfattes som nedladende eller skælde.
Anorexia nervosa er bedst behandles med en kombination af psykoterapi, medicin og medicinsk og ernæringsmæssig tilsyn.
Selv om en række specialiserede psykoterapeutiske metoder er blevet undersøgt, er der tegn på, at støttende psykoterapi og sympatisk klinisk ledelse er lige så - hvis ikke mere - nyttige. Elementer omfatter uddannelse, pleje og støtte. Ros, tryghed og rådgivning kan hjælpe med at opretholde en positiv terapeutisk relation, der tilskynder overholdelse behandling.
Sundhedspersonale forsøge at definere problemet på en måde, personen kan acceptere, derefter arbejde med den person, mod fælles mål.
Når personen erkender problemet, kan en bred vifte af terapi teknikker være nyttig. En ernæringsekspert kan planlægge en sund kost program, der fremmer langsom vægtøgning. Kognitiv adfærdsterapi opfordrer personen til at genkende mangelfulde tanker om kropsbillede, mad og slankekure, og hjælper med at kontrollere angst om at spise. Familie terapi kan være vigtigt både at støtte og uddanne familiemedlemmer og undersøge negative interaktioner i familien. For eksempel kan familiemedlemmer blive undervist i at undgå uproduktive magtkampe om mad.
Senere, når symptomerne er under bedre kontrol, kan den person med anorexia nervosa ønsker at forstå betydningen af de symptomer, herunder hvordan de kan have påvirket vigtige relationer begrænset følelsesmæssig vækst og ændret selvopfattelse. Det kan også være muligt at se på, hvilke problemer kan have modregne spiseforstyrrelse i første omgang.
Selv antidepressiv medicin kan forbedre eventuelle tilknyttede humør problemer, de normalt ikke skynde vægtøgning (medmindre depression er delvist årsag til vægttab). Ingen medicin er kendt for at gøre en person med denne lidelse ønsker at spise eller tage på i vægt. Ikke desto mindre kan antidepressiva og andre medikamenter give lindring for personer, der har symptomer på depression, angst eller obsessiv-kompulsiv lidelse.
En persons tanker om mad kan blive forvrænget nok, at det betragtes som psykotisk, og i disse tilfælde, kan behandlingen omfatte en antipsykotisk medicin. Nogle af de nyere antipsykotiske lægemidler, såsom olanzapin (Zyprexa), har vægtforøgelse en bivirkning. I dette tilfælde kan den bivirkning være en fordel, men en person med anoreksi kan heller ikke tåle det.
Hvornår skal kalde en professionel
Kontakt en mental sundhed professionel, en børnelæge eller en primær pleje læge, hvis du har et spørgsmål om begrænsning mad, følelser af sorg eller angst, eller vedvarende problemer med kropsbillede. Et familiemedlem kan være den første til at opdage sådanne problemer, og bør kontakte en sundhedsperson på vegne af den person, der problemer. Svær vægttab eller sult kan blive en medicinsk nødsituation, så tidlig behandling er ønskelig.
Prognose
Mange mennesker har milde former for anoreksi og er åbne for behandling. Disse mennesker vil reagere godt, især når en række forskellige tilgange kombineres. For folk, der har mistet en stor del af vægten og har medicinske komplikationer, kan aggressive pleje vende en nedadgående kurs. Der er en betydelig risiko for død for mennesker indlagt for medicinske komplikationer af anorexia nervosa, især når de er meget modstandsdygtige over for behandlingen. Men de fleste mennesker med anoreksi enten forbedres markant eller har en fuld helbredelse.