(Spinal Tap, spinalpunktur, CSF Collection)
Procedure
Hvad er en lumbalpunktur?
En lumbalpunktur (LP), også kendt som en rygmarvsprøve, er en diagnostisk og / eller terapeutisk procedure udføres af en læge. Proceduren udføres ved at indsætte en hul nål ind i subarachnoidealrummet i lænden (lænden) af rygsøjlen. Subarachnoidealrummet er kanalen i rygsøjlen, der bærer cerebrospinalvæske (CSF) mellem hjernen og rygmarven.
CSF er en klar væske, der bader hjerne og rygmarv og samtidig beskytte det, som en pude, fra udvendig skade. Væsken er produceret og reabsorberes i hjernen på en kontinuerlig basis. CSF er sammensat af celler, vand, proteiner, sukkere og andre vitale stoffer, der er afgørende for at opretholde balancen i nervesystemet.
Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at diagnosticere problemer med ryggen eller hjernen omfatter myelografi ( myelogram ), computertomografi (CT-scanning) eller magnetisk resonans (MRI). Se venligst disse procedurer for yderligere oplysninger.
Anatomi af rygsøjlen:
Rygsøjlen består af 33 ryghvirvler, der er adskilt af svampet diske og klassificeres i særskilte områder.
Den cervikale Området består af syv ryghvirvler i nakken.
Bryst Området består af 12 ryghvirvler i brystet område.
Lænde-området består af fem ryghvirvler i lænden området.
Korsbenet har fem, lille smeltet ryghvirvler.
De fire halebenshvirvel ryghvirvler sikring til at danne en knogle, kaldet haleben.
Rygmarven, en stor del af det centrale nervesystem, er beliggende i rygmarvskanalen og når fra bunden af kraniet til den øvre del af den nedre ryg. Knoglerne i rygsøjlen og en sæk, der indeholder cerebrospinalvæske omgiver den. Rygmarven bærer fornuft og bevægelse signaler til og fra hjernen og styrer mange reflekser.
Årsager til den procedure,
En lumbalpunktur kan udføres af forskellige årsager. Den mest almindelige årsag er at fjerne en lille mængde af CSF til undersøgelse og diagnose af forskellige lidelser. CSF testes for røde og hvide blodlegemer, protein, glukose (sukker), klarhed, farve, og tilstedeværelsen af bakterier, vira, eller unormale celler. Overskydende CSF kan også fjernes i patienter, der har en overproduktion eller nedsat absorption af væsken.
En lumbalpunktur procedure kan være nyttigt til at diagnosticere mange sygdomme og lidelser, herunder, men ikke begrænset til, følgende:
meningitis - en betændelse i den membran, der dækker hjernen og rygmarven. Betændelsen er normalt resultatet af en viral, bakteriel eller svampeinfektion, eller resultatet af udsættelse for toksiner eller unormale celler.
hjernebetændelse - en betændelse i hjernen, der er normalt forårsaget af en virus.
visse kræftformer involverer hjernen og rygmarven
blødning i subarachnoidealrummet
Reyes syndrom - en potentielt dødelig sygdom, der forårsager alvorlige problemer med hjernen og andre organer. Skønt den nøjagtige årsag til sygdommen ikke er kendt, har der været en associering mellem give aspirin til børn og udvikling af Reyes syndrom. Det er nu rådes til ikke at give aspirin til børn under sygdomme, medmindre ordineret af dit barns læge.
myelitis - en betændelse i rygmarven eller knoglemarv.
neurosyphilis - en fase af syfilis hvorunder bakterier invaderer centralnervesystemet.
Guillain-Barré syndrom - en sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber del af nervesystemet.
demyeliniserende sygdomme - sygdomme, der angriber det beskyttende lag, der omgiver visse nervefibre (fx multipel sklerose eller akut demyelination polyneuropati).
Desuden kan en lumbalpunktur anvendes til at måle trykket af CSF, som flyder frit mellem rygsøjlen og hjernen. Lægen måler trykket under en lumbalpunktur hjælp af et særligt rør (kaldet et manometer), som er fastgjort til lumbalpunktur nål.
Endelig kan en lumbalpunktur udføres terapeutisk til at injicere medicin direkte ind i rygmarven. Nogle medikamenter, der kan gives via lumbalpunktur (intratekalt) omfatter: spinal anæstesi før en kirurgisk procedure, kontrast farve for x-ray undersøgelser (f.eks, myelografi) eller kemoterapeutiske midler til behandling af kræft.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en lumbalpunktur.
Risici i proceduren
Da denne fremgangsmåde involverer rygmarven og hjernen, kan der opstå følgende potentielle komplikationer:
En lille mængde af CSF kan lække fra kanylen indsættelsesstedet. Dette kan forårsage hovedpine efter proceduren. Hvis der er en vedvarende lækage hovedpine kan være alvorlige.
Der er en lille risiko for infektion, fordi nålen bryder hudens overflade, hvilket giver en mulig indgangsport for bakterier.
En midlertidig følelsesløshed i benene eller lændesmerter kan opleves.
Der er en risiko for blødning i rygmarvskanalen.
Skulle der være øget pres eller hævelse i hjernen, før proceduren kan en lumbalpunktur forårsage udsving i CSF væske niveauer, hvilket resulterer i hjernen diskusprolaps. Brok er en farlig begivenhed, hvor hjernestammen eller top af rygsøjlen komprimeres ved hævelse af hjernen.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Generelt er fastende ikke påkrævet forud for en lumbalpunktur, medmindre et beroligende middel er ordineret. Din læge vil instruere dig forud for proceduren for eventuelle nødvendige fastende krav.
Informer din læge, hvis du er gravid eller har mistanke om du kan blive gravid.
Informer din læge om al medicin (ordineret og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af krampeanfald, eller hvis du tager nogen ordineret medicin for anfald.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren.
Hvis proceduren er udført på en ambulant basis, kan du blive bedt om at forblive på hospitalet i flere timer efter proceduren. Du bør planlægge at have en anden person køre dig hjem.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En lumbalpunktur procedure kan udføres på en ambulant basis eller som en del af dit ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en lumbalpunktur følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne alt tøj, smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive givet en kjole til at bære.
Du vil blive mindet om at tømme blæren inden starten af proceduren.
Under lumbalpunktur kan du ligge på en undersøgelse bordet på din side med din hage gemt på dit bryst og knæ gemt på din mave. Alternativt kan du sidde på kanten af en undersøgelse bord med armene draperet over et bord placeret foran dig. I begge position ryggen buet, som hjælper med at udvide intervertebrale rum.
En lumbalpunktur er en steril procedure. Derfor vil din ryg blive renset med en antiseptisk opløsning og draperet med sterile håndklæder. Lægen vil bære sterile handsker under proceduren.
Lægen vil bedøver huden ved at indsprøjte en lokalbedøvelse, der numbs sitet. Denne injektion kan stikke i et par sekunder, men gør lumbalpunktur mindre smertefuldt.
Den hule nål indsættes gennem valne huden og ind i subarachnoidealrummet hvor CSF er placeret. Du vil føle et vist pres, mens nålen er indsat. Du skal være helt stille under indføring af nålen.
CSF begynder at dryppe ud af nålen og en lille mængde, omkring en spiseskefuld, vil blive opsamlet i reagensglas.
Hvis lægen nødt til at indsprøjte medicin i rygmarvskanalen, vil det blive givet gennem den samme nål, efter at CSF opsamles.
Når proceduren er afsluttet, vil nålen blive fjernet, og et plaster vil blive placeret over injektionsstedet. Reagensglassene vil blive taget til laboratoriet til analyse.
Du bør underrette læge, hvis du føler nogen følelsesløshed, prikken, hovedpine eller svimmelhed under proceduren.
Du kan opleve ubehag under en lumbalpunktur. Lægen vil bruge alle mulige komfort foranstaltninger og afslutte proceduren så hurtigt som muligt for at minimere eventuelle gener eller smerter.
Efter proceduren
Du vil blive bedt om at ligge fladt op til tolv timer efter lumbalpunktur er afsluttet. Dette hjælper med at reducere forekomsten af hovedpine. Du vil få lov til at rulle fra side til side, så længe dit hoved ikke er forhøjet. Du kan blive bedt om at tisse i et bækken under den tid, du er forpligtet til at forblive flad.
Du vil blive bedt om at drikke ekstra væske for at rehydrere efter proceduren. Dette erstatter den CSF, som blev trukket tilbage under den rygmarvsprøve og reducerer risikoen for at udvikle en hovedpine.
Når du har udfyldt tilbagebetalingsperioden, kan du blive taget til dit hospital værelse (hvis proceduren blev udført andre steder på hospitalet) eller udledes til dit hjem.
Når du er hjemme, underrette din læge om eventuelle abnormiteter, såsom følelsesløshed og snurren i benene, dræning af blod eller smerte på injektionsstedet, manglende evne til at urinere eller hovedpine. Hvis hovedpine fortsætter i mere end et par timer efter operationen, eller når du ændrer holdninger, bør du kontakte din læge.
Du kan blive bedt om at begrænse din aktivitet i 24 timer efter proceduren. Generelt, hvis nogen komplikationer opstår, kan du vende tilbage til din normale kost og aktiviteter.
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæisk akademi for neurologiske og ortopædiske kirurger
European Academy of ortopædiske kirurger
National Cancer Institute (NCI)
Nationale institut for neurologiske sygdomme og slagtilfælde