Osteoporose er en sygdom, hvor knoglerne bliver porøs og svag. Da de mister styrke, er de mere tilbøjelige til at bryde. Knogler i rygsøjlen, hofte, håndled, bækken, og overarm er særligt udsatte for knoglebrud hos personer med osteoporose.
Osteopeni er en sygdom, hvor mindre knogle er blevet tabt end i osteoporose. Men folk med osteopeni er mere tilbøjelige til at udvikle knogleskørhed, hvis noget ikke er gjort for at standse tabet af knogle.
Omkring 10 millioner mennesker har osteoporose og 34 millioner flere har osteopeni. Sygdommen udvikler sig uden symptomer, indtil det er diagnosticeret efter en fraktur.
Hvordan knogleskørhed udvikle sig?
Knogle består af calcium og andre mineraler, hvilket gør knoglerne hårdt. Knogletæthed, eller mere specifikt, knoglemineraltæthed, henviser til mineral indholdet af knoglerne. Det er relateret til, hvor hårde og stærke de er. Lav knogletæthed ses i osteoporose.
Bone er en type af væv. Ligesom andre væv i kroppen, ben konstant reparationer og fornyer sig selv. I knogle, er denne proces kaldes remodellering. To slags celler udfører ombygning:
Osteoklaster, celler, der nedbryder eller resorberet, knogle-og frigive calcium i blodet.
Osteoblaster, celler, der trækker calcium fra blodet og skabe ny knogle.
En balance mellem knogle-building osteoblaster og knogle-opløsende osteoklaster holder knoglerne sunde.
Hos unge mennesker, knogler forlænge og stige i tæthed. Efter ca 35 år, men knoglerne begynder at miste tæthed og styrke. De fleste tilfælde af osteoporose resultat af fremskyndelsen af knogletab, der kan opstå af en række årsager:
Fald i niveauerne af hormoner (østrogen og testosteron) i kroppen
Mangel på fysisk aktivitet
Mangel på calcium og D-vitamin
Rygning
Overdreven brug af alkohol
Visse medikamenter.
Osteoporose er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes i overgangsalderen, en kvindes æggestokke i høj grad bremse deres produktion af østrogen, et hormon, der holder knogle-opløsende aktivitet af osteoklaster i skak. Efter overgangsalderen osteoblaster fortsætte med at opbygge knogler, men de kan ikke holde trit med den hastighed, hvormed osteoklaster bryde det ned. Som et resultat, en kvinde begynder at miste knogle hurtigt, især i de første fem år efter menopausen. Hvis der ikke træffes foranstaltninger til at forhindre eller bremse knogletab, kan knogleskørhed forekomme.
Knogletab hos mænd generelt begynder senere og forskud langsommere end den gør i kvinder. Mænd har en tendens til at have større og stærkere knogler end kvinder gør, og at de ikke går igennem de pludselige hormonelle forandringer, der sker med overgangsalderen. Men som de bliver ældre mænd gør løs knogletæthed, dels på grund af et naturligt fald i testosteron. Ved alderen 65 eller 70 mænd og kvinder mister knoglemasse til tilsvarende priser. Calcium absorption, som er nødvendig for at holde knoglerne sunde, også falder hos mænd og kvinder.
Hvordan kræftbehandling påvirker knogletab?
Forskellige kræft behandlinger kan øge risikoen for knogleskørhed for både mænd og kvinder. Nogle kemoterapeutiske lægemidler, der anvendes til behandling af brystkræft og forskellige hormonale behandlinger for bryst-og prostatakræft kan forårsage et tab af knogledensitet. Der er en række strategier for at forebygge og behandle osteoporose. Patienterne bør drøfte disse muligheder med deres sundhedspleje udbyder.
Hvad er årsagen til osteoporose hos mænd med prostatakræft?
Det er velkendt, at testosteron og andre mandlige hormoner, kaldet androgener, kan stimulere væksten af prostatacancer. Af denne grund en fremgangsmåde fælles behandling for prostatakræft er at sænke niveauet af testosteron i kroppen. Denne tilgang har været en succes i behandling af mænd med fremskreden prostatacancer (sygdom, der har spredt sig i hele kroppen). Nogle læger kan også bruge det, når sygdommen er diagnosticeret tidligt, før den har spredt sig ud over prostata.
Mens lavt testosteronniveau kan bremse prostatakræft vækst, kan de også føre til tab af knogletæthed hos mænd. Især hormonbehandlinger, der fratager kroppen af androgener - kaldet androgen-deprivation terapi - øger risikoen for knogleskørhed. Androgen-berøvelse terapier omfatter:
Orchiektomi, et kirurgisk indgreb for at fjerne testiklerne, den vigtigste kilde til testosteron.
Luteiniserende hormon-frigivende hormon (LHRH)-analoger eller-agonister, såsom leuprolid og goserelin, er lægemidler, der sænker testosteronniveauet i kroppen.
En anden klasse af hormonelle lægemidler, der anvendes til behandling af prostatacancer er antiandrogenet agenter. Denne klasse omfatter stoffet bicalutamid. Det er ikke klart, hvilken effekt antiandrogen narkotika har på knogletæthed, men der er nogle beviser for, at de ikke øger risikoen for knogleskørhed så meget som androgen afsavn behandlinger gør.
Kan osteoporose hos mænd med prostatakræft skal forebygges eller behandles?
Ikke alle mænd udvikler osteoporose som følge af androgen-deprivation terapi. Men fordi denne hormonbehandling kan øge risikoen for denne sygdom, bør disse mænd overveje at have rutinemæssige knoglemineraltæthed screeninger. En type røntgen kaldet knoglemineraltætheden test er en sikker og ikke-invasiv måde at diagnosticere osteoporose, opdage lav knogletæthed, overvåge effektiviteten af behandlinger, og forudsige risikoen for fremtidige knoglebrud.
Når knoglen er tabt, kan det ikke helt erstattet med de nuværende behandlingsformer. Selv om det ikke kan helbredes, kan knogleskørhed blive bremset. En række metoder er tilgængelige til forebyggelse og behandling af osteoporose hos mænd:
Livsstil fremgangsmåder til forebyggelse af knogletab hos mænd omfatter:
Calcium og D-vitamin. Calcium kommer fra den mad, vi spiser. Mejeriprodukter, såsom mælk, yoghurt og ost og nondairy fødevarer, såsom laks, spinat og tofu, er gode kilder. D-vitamin kommer fra kost og solen. For mænd ældre end 50, er den anbefalede daglige indtag af calcium er 1200 mg, og vitamin D, 400 til 600 internationale enheder (IE). En højere (større end 2000 mg / dag) indtag af calcium er blevet associeret med en stigning i prostatakræft risiko, men der er intet bevis for, at den anbefalede dosis er forbundet med progression af sygdommen.
Øvelse. Regelmæssig fysisk aktivitet, især vægtbærende øvelser såsom jogging, dans, trappe-klatring og arm øvelser kan hjælpe med at forhindre knogletab.
Stop med at ryge
Begræns alkohol indtag
Medicinske metoder til forebyggelse og behandling af knogletab hos mænd omfatter:
Bisfosfonater. Bisfosfonater er lægemidler, der forhindrer nedbrydningen af knoglerne. Der findes forskellige typer af bisfosfonater, nogle, der er taget oralt, andre, der er givet intravenøst (i en vene). To bisfosfonater - pamidronat (Aredia) og zoledronat (Zometa), som er givet som intravenøs injektion - kan bruges til behandling af prostatacancer, der har spredt sig til knoglerne. De kan også hjælpe med at forebygge knogleskørhed hos mænd under androgen-deprivation terapi for prostatakræft. Risedronate og alendronat er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til forebyggelse og behandling af osteoporose hos mænd og kvinder. Begge lægemidler er tilgængelige som orale tabletter.
Calcitonin. Calcitonin er et naturligt forekommende hormon vigtigt for calcium regulering og knoglemetabolisme. Det er normalt gives som en næsespray.
