Nye etiketter vil styrke en blodprop advarsel for prævention patch Ortho Evra. De vil sige, at plasteret fører til en højere risiko for blodpropper end p-piller. Den amerikanske Food and Drug Administration beordrede forandring 18. januar. Det var foranlediget af en undersøgelse, der viste en højere risiko for blodpropper hos kvinder i alderen 15-44, der brugte plasteret. The Associated Press rapporterede om afgørelsen.
Hvad er lægens reaktion?
Jeg var ikke overrasket, da jeg læste, at den amerikanske Food and Drug Administration har opdateret etiketten på Ortho Evra prævention patch. Den nye etiket vil sige, at der er en øget risiko for at udvikle en blodprop under brugen af plasteret. Læger, der leverer prævention til kvinder har været opmærksomme på dette problem i mindst tre år.
Denne seneste undersøgelse set på kvinder i alderen 15 og 44. Den fandt, at brugere af prævention patch var i højere risiko for at udvikle blodpropper end dem, der tager p-piller.
Disse blodpropper kaldes dyb venøs trombose. De udvikler ofte i benet, hvor de forårsager smerte og hævelse. Men det er mere bekymrende, hvis de ikke bo i benet. En blodprop kan rejse til lungerne, hvor det kan forårsage åndedrætsbesvær. En blodprop i lungen (lungeemboli), kan være dødelig.
Visse grupper af mennesker har større risiko for at udvikle blodpropper. Blandt dem er:
Mennesker med en familie historie af blodpropper
Folk, der har haft blodpropper før
Rygere
Meget overvægtige mennesker
Folk, der har at undgå at flytte efter operation eller en brækket knogle
Siden 2004 har jeg talt med mine patienter om den øgede risiko for blodpropper på plasteret. Hvad jeg har lært, er ikke overraskende. Kvinder som bekvemmeligheden ved ikke at skulle tage en pille hver eneste dag.
For nogle patienter, vi beslutter at ændre dem til en anden langtidsvirkende form for prævention. Disse muligheder omfatter Nuva Ring, Depo Provera injektion, IUD og permanente former for sterilisering.
Et par af mine patienter har valgt at fortsætte patch, på trods af risikoen. Hvis de ikke har væsentlige risikofaktorer for at udvikle en blodprop, jeg plejer at støtte dem i denne beslutning. Hvis de gør, så ved jeg ikke ordinere det.
Det er en fin linje - risici ved prævention sammenlignet med de fysiske, følelsesmæssige, sociale og finansielle risici i en uplanlagt (og i nogle tilfælde uønsket) graviditet.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Hvis du bruger Ortho Evra plaster, så tage lidt tid til at tale med din læge om de risici og fordele af dette stof. Hvis du ryger eller har en personlig eller familiær historie af blodpropper, så bør du nok kraftigt overveje en anden form for prævention. Du ønsker måske at overveje en form, der ikke bruger hormoner.
Ligegyldigt hvilken form for prævention, du vælger, er det sikreste for graviditeter, der skal planlægges. Kvinder kan gøre en indsats for at stoppe med at ryge, før det bliver gravid. De kan begynde at tage folinsyre for at forebygge fosterskader. Og de kan tale med deres læge om de bedste medicin til at tage for eventuelle kroniske sygdomme som forhøjet blodtryk eller diabetes.
Hormonelle metoder til prævention er velsagtens den mest effektive til at forebygge graviditet. Må ikke glemme, at kun kondomer hjælpe kvinder og mænd forhindre spredning af seksuelt overførte sygdomme.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Forskning i løbet af de sidste tre år har hjulpet os med at finde ud af om den højere risiko for blodpropper fra prævention patch. Fremtidig forskning vil hjælpe os til at fortsætte med at finde de mest effektive metoder til prævention, ideelt til de lavest mulige doser af narkotika.
Desuden tror jeg, at forskningen vil fortsætte med at udvikle effektive midler til at regne ud, hvilke kvinder vil være i risiko for blodpropper. Ideelt set ville der være en blodprøve eller et panel af test, der ville vise, hvor kvinder havde den højeste risiko for problemer med prævention plaster eller andet stof. Dette vil hjælpe lægerne til at ordinere medicin mere sikkert og rationelt.