Hvad skal en eksamen for hudkræft indeholde?

Q. Da have en basalcellekræft fjernet fra min pande i 1992, har jeg fået et full-body undersøgelse af en hudlæge hvert halve år. Ud over den basalcellekræft, har jeg haft flere melanocytisk nevi fjernet fra min ryg, hals og hårgrænse.

Jeg har for nylig gik til en ny hudlæge. Mine tidligere eksamener havde taget omkring en halv time. Lægen tjekkede min hele kroppen under lysene, herunder udseende mellem mine tæer og en omhyggelig inspektion af min hovedbund, og en sygeplejerske bemærkede muldvarp målinger i min journal. Min nye hudlæge bare tog et hurtigt kig på min ryg, arme og ben - han sagde, der er ingen grund til at undersøge områder, som ikke ville være blevet solbrændt i fortiden - og ingen lyse lys blev brugt. Jeg spekulerer på, hvad standarden er for en full-body eksamen.

A. Der findes tre hovedtyper af hudkræft: basal celle, planocellulært og melanom. Basal celle er den mindst alvorlige af disse, fordi det er mindst tilbøjelige til at sprede sig, eller metastaserer. Der er ingen tvivl om, at udsættelse for sollys, især ultraviolet (UV) del af lysspektret, er en risikofaktor for basal og planocellulært hudkræft. Begge typer forekommer på hovedet, ansigtet, og andre områder af kroppen, der får masser af sol eksponering.

Forholdet mellem melanom og UV-lys er ikke helt så klart. Stadig, en stor del af beviser tyder på en forbindelse. Og de mennesker, der er mest udsatte for at få basal og planocellulært hudkræft - folk med lys hud og blå øjne, der har været i solen ganske lidt - er også prime kandidater til modermærkekræft.

Folk som dig, der har haft basalcellehudcancer formodes at komme regelmæssigt for hudkræft kontrol. National Cancer Institute retningslinjer siger basalcelle patienter bør undersøges hver seks måneder til fem år, og derefter årligt. Den europæiske Cancer Society anbefalinger er ens. Disse er ikke bare eksamener for basal celle hudkræft. Læger bør være på udkig efter tegn på planocellulært hudkræft og modermærkekræft, også fordi, som jeg nævnte, sandsynligvis overlapper risikofaktorer for de forskellige former for hudkræft, og de samme slags mennesker er sårbare. Det betyder, at lægen skal undersøge ikke bare sol-udsatte områder, men hele kroppen, herunder ryggen, hovedbunden, og mellem tæerne, fordi melanom først kan vises i områder, der ikke er udsat for solen. Huden i nærheden af ​​kønsdele og anus bør også undersøges. I mit kontor, vi altid spørger patienter, der får en hudkræft eksamen for at komme ind i et hospital kjole, så eksamen kan være grundig.

Så jeg tror, ​​din nuværende hudlæge gør et overfladisk arbejde. Men fra hvad du har sagt, virker det også som om den tidligere foregik lidt overbord.

En halv time er en frygtelig lang tid for en rutinemæssig hudkræft eksamen, typisk min eksamen tager 10 til 15 minutter. God belysning er afgørende, men en læge behøver ikke noget særligt udstyr. Og du kan komme i til eksamen for ofte. Du havde basal celle kræft mere end 15 år siden. Retningslinjerne jeg har nævnt anbefale årlig, ikke halvårlige, eksamener.

I virkeligheden, som et praktisk anliggende, jeg og mange andre dermatologer undersøge basal celle kræftpatienter om året, selv inden for de første fem år efter deres første behandling. Eksaminerne er vigtige - omkring 40% af mennesker, der har basalcellekræft vil få en anden læsion, men ikke på samme sted, inden tre år efter den første behandles. Men i min erfaring, er det svært nok at få travle folk til at komme tilbage til en check på årsbasis.

Du nævner, at du har haft nogle melanocytiske nevi fjernet. Melanocytisk nevi er den medicinske betegnelse for muldvarpe, og per definition modermærker er godartede. Muldvarpe og deres fjernelse er ikke en grund til at have hyppigere hud eksamener.

Jeg ville tale med din nuværende hudlæge om at gøre en mere grundig undersøgelse for alle former for hudkræft. Men jeg vil også anbefale at få den eksamen en gang - ikke to gange - et år.

- Kenneth A. Arndt, MD
Hudpleje Læger, Chestnut Hill, MA
Harvard Health Letter Editorial Board