Hvad er en ekkokardiografi?
En ekkokardiografi (også kaldet ekko, transthoracic ekkokardiografi eller TTE, motion eller stress ekkokardiografi, dobutamin stress ekkokardiografi eller DSE eller transesophageal ekkokardiografi eller TEE) er en non-invasiv (huden er ikke gennemboret) procedure, der anvendes til at vurdere hjertets funktion og strukturer. En transducer (som en mikrofon) udsender ultralyd lydbølger ved en frekvens for høj til at blive hørt. Når transduceren er placeret på brystet på bestemte steder og vinkler, ultralyd lydbølger bevæger sig gennem huden og andre kroppens væv til hjertet væv, hvor bølgerne hoppe eller echo off af hjertet strukturer. Transduceren opfanger den reflekterede bølger og sender dem til en computer. Computeren fortolker ekkoer ind i billeder af hjertet vægge og ventiler.
En ekkokardiografi kan benytte en eller flere af flere specielle teknikker:
M-mode ekkokardiografi. Dette er den enkleste form for ekkokardiografi. Det frembringer et billede, der svarer til en linje sporing snarere end en faktiske billede af hjerte strukturer. M-mode ekko er anvendeligt til måling af hjerte strukturer, såsom hjertets pumpekamre, størrelsen af selve hjertet, og tykkelsen af hjertet vægge.
Doppler ekkokardiografi. Dette Doppler teknik bruges til at måle og vurdere strømmen af blod gennem hjertets kamre og ventiler. Mængden af blod pumpes ud ved hvert slag er en indikation af hjertets evne til at fungere. Desuden kan Doppler opdage unormale blodgennemstrømningen i hjertet, hvilket kan indikere et problem med en eller flere af hjertets fire ventiler.
Color doppler. Color Doppler er en udvidet form for Doppler ekkokardiografi. Med farve Doppler, er forskellige farver, der bruges til at betegne retningen af blodgennemstrømningen. Dette simplificerer fortolkning af Doppler-teknik.
2-d (todimensionelt) ekkokardiografi. Denne teknik bruges til at "se" den faktiske bevægelse af hjertet strukturer. En 2-D ekko udsigt vises kegleformede på monitoren, og kan iagttages realtids-bevægelse af hjertets strukturer. Dette gør det muligt for lægen at se de forskellige hjerte strukturer på arbejdspladsen og vurdere dem.
3-d (tredimensionelt) ekkokardiografi. 3-D ekko teknik indfanger tredimensionelle udsigt over hjertet strukturer med større dybde end 2-D ekko. De levende eller "real time" billeder giver mulighed for en mere præcis vurdering af hjertefunktionen ved hjælp af målinger taget, mens hjertet slår. 3-D ekko viser forbedret over hjertets anatomi og kan anvendes til at bestemme den passende plan for behandling for en person med hjertesygdomme.
Hvorfor er et ekko gjort?
Der er mange sygdomme i hjertet, som kan påvises ved ekkokardiografi, herunder følgende:
Åreforkalkning (koronararteriesygdom). Bevis for blokeringer i arterierne på grund af fedtstof og andre stoffer i blodet kan undertiden ses på ekkokardiografi.
Aneurisme. En udvidelse eller svaghed af en del af hjertemusklen eller aorta (den store arterie, der bærer iltet blod ud af hjertet til resten af kroppen). I ekstreme tilfælde kan en aneurisme briste, hvilket er en nødsituation, på grund af hurtig blodtab ud af blodkarrene. Lejlighedsvis en aneurisme kan forekomme i pulmonale arterier eller kirurgisk plaster områder, især hvis nogen indgriben, såsom ballonudvidelse, er blevet gjort tidligere.
Kardiomyopati. En udvidelse af hjertet på grund af fortykkelse eller svækkelse af hjertemusklen.
Medfødt hjertesygdom. Medfødt hjertesygdom refererer til en eller flere af en række sygdomme, som er til stede ved fødslen ("fødselsdefekter"). Nogle medfødte hjertesygdomme omfatter:
Ventrikelseptumdefekt (VSD). I denne sygdom forekommer der et hul mellem de to nedre kamre i hjertet. På grund af dette hul, blod fra den venstre ventrikel strømmer typisk tilbage ind i højre ventrikel, på grund af højere tryk i venstre ventrikel. Dette medfører en ekstra mængde blod, der skal pumpes ind i lungerne ved den højre ventrikel, hvilket kan skabe væske oprustning og overbelastning i lungerne.
Gennemførelse af de store kar. I denne sygdom, de udadgående skrifter af aorta og lungepulsåren er tændt under fosterudviklingen. Dette betyder, at unoxygenated blod strømmer ud i kroppen gennem lungepulsåren og iltet blod strømmer tilbage ind i lungerne gennem aorta. Af sig selv, kan denne sygdom ikke opretholde livet efter fødslen. Der er dog normalt ledsager defekter, der tillader nogle iltet blod til resten af kroppen.
Tricuspid atresia. I denne sygdom, trikuspidalklappen mellem højre atrium og højre ventrikel ikke udvikles korrekt. I sig selv betyder det, at blodet ikke kan pumpes effektivt ind i lungerne for at modtage ilt, men er der sædvanligvis ledsager defekter, der giver nogle blod til at gå til lungerne.
Hjertesvigt. En sygdom, hvor hjertemusklen er blevet svækket i en grad, at blodet ikke kan pumpes effektivt, således forårsager væske oprustning (overbelastning) i lungekredsløbet og blodkar i underlivet, ben, ankler, fødder og andre dele af kroppen.
Venstre ventrikel hypertrofi (udvidelse af venstre ventrikel). Forhøjet blodtryk gør hjertet arbejde hårdere forårsager muskel i venstre hjertekammer for at forstørre.
Pericarditis. En betændelse i sæk (tynd belægning), der omgiver hjertet.
Klapfejl. En eller flere af hjertets fire ventiler bliver defekt, eller kan være medfødt misdannet.
En ekkokardiografi kan gøres for yderligere at evaluere tegn eller symptomer på disse og andre sygdomme. Ekkoet kan opdage problemer med hjertet som udvidelsen, abnormiteter i bevægelse af hjertet væggen, blodpropper, og hjerteklap abnormiteter. Den måler også styrken af hjertemusklen (uddrivningsfraktion). Ekkoet er mere nøjagtig end et EKG, men også dyrere.
Hvordan er en ekkokardiografi gjort?
En grundlæggende ekkokardiografi kan gøres på lægens kontor, en klinik eller på hospitalet. For proceduren, vil du fjerne dit tøj fra taljen op. Privacy vil blive sikret ved at bruge gardiner på tværs af brystet og begrænse adgangen til proceduren rum under testen. Du vil ligge på din venstre side på et bord eller seng, men kan blive bedt om at skifte stilling under proceduren. EKG ledninger kan knyttes til brystet, så ekko billeder kan sammenlignes med EKG sporing under og efter indgrebet. Den ekkokardiografi tekniker vil anvende varmet gel til brystet. Så vil han eller hun placere transduceren på brystet, og brug en lille mængde pres for at opnå det ønskede billede. Teknikeren vil flytte transduceren rundt på dit bryst, så alle områder og strukturer i dit hjerte kan observeres. Under testen, kan de forskellige ekko teknikker beskrevet ovenfor (M-mode, 2-D, 3-D, Doppler og farve Doppler) anvendes. Du vil ikke være klar over de forskellige teknikker, bortset fra, at der under Doppler eller farve Doppler, kan du høre en "whoosh-whoosh" lyd. Dette susen lyd er dit blod bevæger sig gennem hjertet.
Når alle billederne er blevet taget, vil teknikeren tørre gelen fra brystet, fjern EKG elektroder, og giver dig privatliv til at klæde. Når proceduren er afsluttet, vil du være i stand til at forlade og vende tilbage til dine tidligere aktiviteter, medmindre din læge beder dig anderledes. Proceduren tager normalt omkring 30-45 minutter at udføre. Faktorer, såsom tidsplan forsinkelser, nødsituationer, og andre faktorer, kan dog forsinke starten af din procedure eller forlænge varigheden af det.
Der er andre typer af ekko procedurer over de grundlæggende eksamen. Disse procedurer er beskrevet nedenfor.
Exercise (stress) ekkokardiografi. Den indledende del af en øvelse ekko svarer til den grundlæggende ekko proceduren beskrevet ovenfor. Efter at der er opnået hvilende echo billeder, vil du begynde at træne på et løbebånd eller stationær cykel. Du vil udøve indtil et mål hjertefrekvens (bestemt af lægen baseret på din alder og fysisk sygdom) er nået, eller indtil du er ude af stand til at fortsætte træningen på grund af smerter i brystet, smerter i benene, svimmelhed, svær åndenød eller svær træthed.
Når målet hjertefrekvens er nået, vil du fortsætte med at udøve, hvis du er i stand til, da motion varighed er en vigtig brik i din stress testresultat. Umiddelbart efter afslutningen af motion, vil du ligge ned på bordet eller sengen og ekko procedure vil blive gentaget. Lægen vil sammenligne den hvilende ekko med den ene ske umiddelbart efter træning. Når alle billederne er blevet taget, vil teknikeren tørre gelen fra brystet, fjern EKG elektroder, og giver dig privatliv til at klæde.
Når proceduren er afsluttet, vil du være i stand til at forlade og vende tilbage til dine tidligere aktiviteter, medmindre din læge beder dig anderledes. Proceduren tager normalt omkring 45 minutter til en time at udføre. Faktorer såsom tidsplan forsinkelser, nødsituationer, og andre faktorer, kan dog forsinke starten af din procedure eller forlænge varigheden af det.
Nogle grunde til at have en øvelse ekkokardiografi omfatter, men er ikke begrænset, følgende:
For at vurdere stress eller udøve tolerance hos patienter med kendt eller mistænkt koronararteriesygdom
For at vurdere motionstolerance hos patienter med bestemte typer af ventil sygdom
For at vurdere grænserne for sikker motion hos patienter, der er på vej ind en hjerterehabilitering program og / eller dem, der er ved at komme fra en kardiel hændelse, såsom hjerteanfald eller hjertekirurgi
For at vurdere blodtryk under træning
Dobutamin stress ekkokardiografi (DSE). Dobutamine er en medicin givet af IV, som stimulerer hjertet og efterligner effekten af motion får det til at slå hurtigere og stærkere. En dobutamin stress ekko udføres som en erstatning for en øvelse ekko, fordi nogle mennesker kan være ude af stand til at udøve på et løbebånd eller stationær cykel på grund af sygdomme, såsom:
Nyligt hjerteanfald
Svær hypertension (forhøjet blodtryk)
Alvorlige arytmier (puls er for hurtigt, for langsomt eller for uregelmæssig)
Svære smerter i benene med motion på grund af dårlig blodgennemstrømning i benene
Svær astma, emfysem eller kronisk obstruktiv lungesygdom ( KOL )
Aneurysm
Pericarditis
Gigt og andre ortopædiske begrænsning
Forberedelsen af DSE Proceduren svarer til værdien for det basiske ekko beskrevet ovenfor. Desuden vil en IV linje startes i din hånd eller arm, og en blodtryksmanchet vil blive placeret på din arm. Du kan blive bedt om ikke at tage visse medikamenter før proceduren, der kan forstyrre testresultaterne. En baseline vurdering af din puls og blodtryk vil blive gjort.
Den ekkokardiografi tekniker vil anvende varmet gel til brystet. Så vil han eller hun placere transduceren på brystet, og brug en lille mængde pres for at opnå det ønskede billede. Den dobutamin infusion vil begynde på en kurs, der fastsættes af din vægt. Satsen for infusionen vil blive øget hvert tredje minut, indtil du har nået dit mål hjertefrekvens (bestemt af lægen baseret på din alder og fysisk sygdom), eller indtil den maksimale dosis af dobutamin er nået. Efter dobutamin er startet og efter hver forøgelse af dobutamin rate, vil dit blodtryk skal kontrolleres, vil en EKG sporing skal foretages, og ekko billeder vil blive opnået. Teknikeren vil flytte transduceren rundt på dit bryst, så alle områder og strukturer i dit hjerte kan observeres. Under testen, kan de forskellige ekko teknikker beskrevet ovenfor (M-mode, 2-D, 3-D, Doppler og farve Doppler) anvendes.
Du vil ikke være klar over de forskellige teknikker, bortset fra, at der under Doppler eller farve Doppler, kan du høre en "whoosh-whoosh" lyd. Dette susen lyd er dit blod bevæger sig gennem hjertet.
Når din har nået dit mål hjertefrekvens eller den maksimale mængde af dobutamin, vil medicinen blive stoppet. Din puls, blodtryk, EKG, og ekko vil fortsat blive overvåget i 10-15 minutter, indtil de er vendt tilbage til baseline tilstand, eller tæt på det. Når alle billederne er blevet taget, vil teknikeren tørre gelen fra brystet, fjern EKG elektroder, tage ud IV linje, og giver dig privatliv til at klæde.
Når proceduren er afsluttet, vil du være i stand til at forlade og vende tilbage til dine tidligere aktiviteter, medmindre din læge beder dig anderledes. En DSE normalt tager omkring en til en og en halv time til at udføre. Faktorer såsom tidsplan forsinkelser, nødsituationer, og andre faktorer, kan dog forsinke starten af din procedure eller forlænge varigheden af det.
Nogle af årsagerne til at have en dobutamin stress ekko indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
For at vurdere hjertets funktion og struktur
For at vurdere grænserne for sikker motion hos patienter, der er på vej ind en hjerterehabilitering program og / eller dem, der er ved at komme fra en kardiel hændelse, såsom hjerteanfald eller hjertekirurgi
For at vurdere blodtryk reaktion under stress test
For at vurdere stress eller udøve tolerance hos patienter med kendt eller mistænkt koronararteriesygdom
At vurdere hjertefunktionen status hos patienter, der skal opereres
Transesofageal ekkokardiografi (TEE). Transesofageal ekkokardiografi gøres ved at indsætte en sonde i halsen (spiserøret) til niveauet af hjertet. TEE transduceren fungerer på samme måde som transducer til de øvrige ekko procedurer. Dog kan et klarere billede opnås, fordi lydbølgerne ikke behøver at passere gennem hud, muskler eller knoglevæv. Visse sygdomme i hjertet, såsom ventil lidelser, blodpropper eller masserne inde i hjertet kamre, dissektion (tåre) i foring af aorta (den arterie, der bærer iltet blod fra hjertet til kroppen) og implanteret protese (kunstig ) hjerteklapper bedre visualiseres og vurderes med TEE.
TEE kan også anvendes under operationen til at vurdere hjertefunktionen status hos patienter med kendt hjertesygdom som gennemgår noncardiac procedurer og under hjertekirurgi for at vurdere virkningerne af kirurgisk indgreb til hjertet, såsom bypass-operation eller ventil reparation eller udskiftning.
For en TEE procedure, bliver du taget til et særligt område med ekkokardiografi og EKG-udstyr. Du vil klæde fra taljen op, og EKG pads vil blive knyttet til dit bryst. Du vil blive givet en kjole til at bære. Du vil ligge på et bord eller seng til proceduren. En intravenøs (IV) linje er placeret i din hånd eller arm, så der kan gives beroligende medicin. Beroligende er givet til at hjælpe dig slappe af, men du vil forblive vågen nok til at hjælpe i proceduren ved at sluge, da TEE sonden er gået ned din hals. En bedøvende medicin vil blive sprøjtet i bagsiden af din hals til at gøre passage af TEE sonden mere komfortabel. Ekko billeder er opnået fra forskellige vinkler, som lægen kan placere TEE sonden eksternt. Når alle de nødvendige billeder er blevet opnået, vil TEE sonden fjernes fra din hals. Du vil fortsat blive overvåget i et opsving område indtil din gag refleks vender tilbage, og du kan sluge tilstrækkeligt nok til at indtage væske uden kvælning og indtil du er opmærksom nok til at forlade. Din puls, EKG, blodtryk og vejrtrækning vil blive overvåget. Din iltniveau kan også overvåges. Du bliver nødt til at træffe foranstaltninger for nogen til at køre dig hjem efter operationen, da du ikke vil være tilladt at køre efter at have IV sedation.
En TEE normalt tager omkring to timer at udføre. Dog kan længden af proceduren blive påvirket af faktorer såsom tidsplan forsinkelser, nødsituationer og andre faktorer, der kan forsinke starten af din procedure eller forlænge varigheden af det.