Hvad er det?
Koronararteriesygdom er udtryk, der almindeligvis bruges til at beskrive opbygning af fede indskud og fibrøst væv (plaques) inde i arterierne, der leverer blod til hjertet (kranspulsårerne). Denne oprustning kaldes åreforkalkning. Koronaraterosklerose kan i sidste ende forårsage kranspulsårerne bliver betydeligt smallere. Dette nedsætter blodforsyningen til dele af hjertemusklen og udløser en form for brystsmerter kaldet angina. Aterosklerose kan også forårsage en blodprop på indersiden en indsnævret kranspulsåren. Dette forårsager et hjerteanfald, som kan forårsage betydelig skade på hjertemusklen.
De faktorer, der øger risikoen for at udvikle koronararteriesygdom er stort set den samme som for åreforkalkning:
Et højt kolesterol i blodet
Et højt niveau af LDL -kolesterol, almindeligvis kaldet "dårlige kolesterol"
Et lavt niveau af HDL kolesterol, kaldet "gode kolesterol"
Højt blodtryk ( hypertension )
En familie historie af koronararteriesygdom i en yngre alder
Cigaretrygning
Fysisk inaktivitet (for lidt regelmæssig motion)
Koronararterie sygdom er den mest almindelige kroniske, livstruende sygdom i Europa. Det påvirker 11 millioner mennesker. Tidligere i livet, mænd har en større risiko for koronararteriesygdom end kvinder. Men efter overgangsalderen, en kvindes risiko i sidste ende lig af en mand.
Symptomer
Hos de fleste mennesker er den mest almindelige symptom på koronararteriesygdom er den type af brystsmerter kaldes angina, eller angina pectoris. Angina normalt beskrives som en klemme, presning eller brændende brystsmerter, der har tendens til at kunne mærkes hovedsageligt i midten af brystet eller lidt under midten af brystkassen. Det kan også sprede sig til armene (især den venstre arm), mave, nakke, underkæben eller hals. Andre symptomer kan omfatte sveden, kvalme, svimmelhed eller uklarhed, åndenød, eller hjertebanken. Nogle gange, når koronararteriesygdom forårsager brændende smerter i brystet og kvalme, kan en patient forveksle hjertesymptomer for fordøjelsesbesvær.
Der er to typer af brystsmerter relateret til koronararteriesygdom - stabil angina og akut koronar syndrom.
I stabil angina, brystsmerter følger et forudsigeligt mønster. Det sker normalt efter ekstrem følelser, overanstrengelse, et stort måltid, cigaretrygning, eller udsættelse for ekstreme varme eller kolde temperaturer. Symptomerne vare en til fem minutter, og de forsvinder efter et par minutters hvile. Stabil angina er forårsaget af en glat plade, der delvist hindrer blodgennemstrømningen i en eller flere koronararterier.
Akut koronarsyndrom (ACS) er langt mere farlig. I de fleste tilfælde af ACS, har fedtsyrer plak inde i en arterie udviklet en tåre eller pause. Den ujævne overflade kan få blodet til at størkne på toppen af den afbrudte plak. Denne pludselige blokering af blodgennemstrømningen resulterer i ustabil angina eller et hjerteanfald (myokardieinfarkt). I ustabil angina, brystsmerter symptomer er mere udtalt og mindre forudsigelig i forhold til stabil angina. Brystsmerter forekomme hyppigere, ofte i hvile, og sidste adskillige minutter til timer. Herudover skal mennesker med ustabil angina ofte svede voldsomt på tidspunkter og udvikle ømhed i kæben, skuldre og arme.
Mange mennesker med koronararteriesygdom, især kvinder, ikke har nogen symptomer eller har usædvanlige symptomer. I disse mennesker, kan det eneste tegn på koronararteriesygdom være en mistænkelig ændring i mønstret for en test kaldet et elektrokardiogram (EKG), der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Testen kan udføres i hvile eller under træning (motion stress test). Stresstesten er i stand til at opdage problemet i kranspulsåren fordi motion øger hjertemusklen efterspørgsel efter blod. Kroppen kan ikke imødekomme denne efterspørgsel, når kranspulsårerne væsentligt indsnævret. I områder, der er påvirket af forsnævrede kranspulsårer hjerte, hjertemusklen sulter for blod og ilt, og dens elektriske aktivitet ændres. Det ændrede elektriske aktivitet afspejles i patientens EKG resultater.
Hvis problemet ikke bliver opdaget, kan det første symptom på kranspulsåren indsnævring være et hjerteanfald. En person, der har et hjerteanfald har en 15% chance for at dø før modtagelsen lægehjælp.
Diagnose
Koronararteriesygdom normalt er diagnosticeret efter en person har brystsmerter eller andre symptomer som åndenød med fysisk aktivitet.
Din læge vil undersøge dig, med særlig vægt på dit bryst og hjerte. Under den fysiske undersøgelse, vil lægen trykker på dit bryst for at se om det er mørt. Ømhed i området, hvor du har smerter i brystet kan være et tegn på en ikke-kardiel problem involverer brystmuskler, ribben eller rib leddene. Din læge vil bruge et stetoskop til at lytte efter unormale hjerte lyde. Fysisk undersøgelse vil blive efterfulgt af en eller flere diagnostiske tests for at se for koronararteriesygdom. Mulige test omfatter:
En EKG. En EKG er en registrering af hjertets elektriske impulser. Det kan identificere problemer i puls og rytme, og det kan give et fingerpeg, at en del af hjertemusklen ikke får nok blod.
Blodprøve for hjerte-enzymer. Når hjertemusklen er beskadiget, enzymer sive ud af de beskadigede muskelceller i blodbanen. Forhøjede hjerte enzymer antyder en hjertelidelse.
En øvelse stress test på et løbebånd. En øvelse stress test overvåger virkningerne af løbebånd på blodtryk og EKG og kan identificere hjerteproblemer.
En ekkokardiografi. Denne test bruger ultralyd til at producere billeder af hjertets bevægelse med hvert slag.
Imaging test med radioaktive sporstoffer. I denne test, er et radioaktivt materiale injiceres og er taget op af hjertemusklen, som hjælper visse funktioner dukke op på billeder taget med specielle kameraer.
En koronarangiogram (en serie af røntgenbilleder af kranspulsårerne). Den koronarangiogram betragtes som den mest præcise måde at måle sværhedsgraden af koronar sygdom. I en traditionel angiogram en tynd, lang, fleksibel rør kaldes et kateter indsat i en arterie i underarmen eller i lysken og derefter er trådet gennem kredsløbet i kranspulsårerne. Farvestof indsprøjtes for at vise blodgennemstrømningen i kranspulsårerne, og for at identificere eventuelle områder af forsnævring eller blokering. I dag kan angiografi også udføres med en CT-scanning af brystet ske, mens farvestof indsprøjtes i en vene. Den nyere proces kaldes "CT-angiografi."
Forventet varighed
Koronararteriesygdom er en langvarig sygdom, og folk kan have forskellige mønstre af symptomer. Plak i kranspulsårerne vil aldrig forsvinde helt. Med kost, motion og korrekt medicinering, tilpasser Men hjertemusklen til nedsat blodgennemstrømning, og nye, små blod-kanaler kan udvikle sig til at øge blodtilførslen til hjertemusklen.
Forebyggelse
Du kan hjælpe til at forebygge koronararteriesygdom ved at kontrollere dine risikofaktorer for åreforkalkning. For at gøre dette:
Afslut med at ryge.
Spis en sund kost.
Reducer dit forhøjet LDL-kolesterol ("dårlige kolesterol").
Reducere højt blodtryk.
Tabe sig og motion for at forebygge diabetes.
Behandling
Koronararteriesygdom forårsaget af åreforkalkning behandles med:
Livsstilsændringer. Disse omfatter vægttab hos overvægtige patienter, rygestop, kost og medicin til at sænke forhøjet kolesterol, regelmæssig motion, og stress teknikker reduktion (meditation, biofeedback, osv.).
Nitrater (herunder nitroglycerin). Disse medikamenter udvide blodkarrene (vasodilatorer). Nitrater udvide kranspulsårerne og øge blodtilførslen til hjertemusklen. De har også udvide kroppens blodårer, som letter hjertets arbejdsbyrde ved midlertidigt at reducere volumenet af blod, der vender tilbage til hjertet til at pumpe.
Beta-blokkere, såsom atenolol (Tenormin) og metoprolol (Lopressor). Disse medikamenter mindske hjertets arbejdsbyrde ved at nedsætte hjertefrekvensen og reducere den kraft af hjerte muskelsammentrækninger, specielt under træning. Folk, der har haft hjerteanfald bør forblive på en beta-blokker for liv at reducere risikoen for et andet hjerteanfald.
Aspirin. Aspirin hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper inde forsnævrede kranspulsårer. Det kan reducere risikoen for hjerteanfald hos personer, der allerede har koronararteriesygdom. Læger ofte rådgive folk ældre end 50 år til at tage en lav dosis aspirin hver dag for at hjælpe med at forhindre et hjerteanfald.
Kolesterolsænkende medicin Statiner -. Såsom lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol) og atorvastatin (Lipitor) - har haft den største indflydelse på at forbedre risikoen for hjerteanfald og død hos personer med koronar sygdom og dem, der risikerer koronararteriesygdom. Statiner lavere LDL -kolesterol og kan hæve HDL-kolesterol smule. Under en statin regelmæssigt hjælper også til at forebygge plaques fra at rive eller brække, hvilket nedsætter risikoen for et hjerteanfald eller forværring af angina. Niacin sænker LDL-kolesterol, øger HDL-kolesterol, og også sænker triglyceridniveauer. Medicin kaldet fibrater, såsom gemfibrozil (Lopid), anvendes primært i personer med højt triglycerid niveauer. Ezetimibe (Zetia) arbejder i tarmen til at nedsætte absorptionen af kolesterol fra fødevarer.
Calciumantagonister såsom langtidsvirkende nifedipin (Adalat, Procardia), verapamil (Calan, Isoptin), diltiazem (Cardizem), amlodipin (Norvasc). Disse medikamenter kan bidrage til at mindske hyppigheden af brystsmerter hos patienter med angina.
Hvis din stabil angina begrænser dig fysisk på grund af smerter i brystet, din læge vil sandsynligvis råde dig til at have en kranspulsåren angiografi (hjertekateterisation) for at søge efter væsentlige blokeringer. Et hjerte specialist (kardiolog) kan også gøre denne test til at diagnosticere koronararteriesygdom, når andre tests ikke er afgørende, i en nødsituation, når en person har et hjerteanfald, og i nogle mennesker med nydiagnosticeret kongestiv hjerteinsufficiens.
Når der bliver fundet et eller flere væsentlige blokeringer, vil hjertet specialist afgøre, om der kan åbnes blokering (r) med en procedure kaldet ballonudvidelse, også kaldet perkutan transluminal koronar angioplastik eller PTCA. I ballonudvidelse, er et kateter indsat i en arterie i lysken eller underarm, og derefter er gevind gennem kredsløbet i den blokerede kranspulsåren. Inde i kranspulsåren, en lille ballon på kateterspidsen er oppustet kortvarigt at åbne indsnævret blodkar. Normalt er ballonoppustning efterfulgt af placering af en stent, et trådnet, der udvider ballonen. Trådnettet forbliver inde i arterien for at holde den åben. Ballonen tømmes og kateteret fjernes.
Hvis blokeringer ikke kan åbnes med ballonudvidelse, vil kardiolog sandsynligt foreslå koronar bypassoperation (CABG). CABG indebærer podning et eller flere blodkar på kranspulsårerne til at omgå de forsnævrede eller blokerede områder. Blodkarrene til at blive podet kan tages fra en pulsåre inde i brystet, en pulsåre i armen, og fra en lang vene i benet.
Målet med behandling af hjerteanfald eller pludselig forværring af angina hurtigt at genoprette blodstrømmen til den del af hjertemusklen ikke længere får blodgennemstrømningen. Patienter straks modtage medicin til at lindre smerter. De får også en betablokker til langsom puls og mindske arbejdet af hjertet og aspirin kombineres med andre medikamenter til at opløse eller hæmmer blodpropper. Når det er muligt, er patienter overføres til en hjerte-kateterisation til umiddelbar angiografi og ballonangioplasti af de mest betydningsfulde blokering. I nogle mennesker med koronararteriesygdom, vil andre symptomer eller komplikationer kræve behandling med supplerende behandlinger. For eksempel kan medicin være nødvendig til behandling af hjerte- arytmier (unormale hjerterytmer), lavt blodtryk eller hjertesvigt.
Hvornår skal kalde en professionel
Søge akut hjælp omgående, hvis du har brystsmerter, selvom du tror, at du er for ung til at være at have hjerteproblemer. Hos patienter, hvis brystsmerter signaler hjerteanfald, kan hurtig behandling begrænse hjertemusklen skader.
Du skal ikke spilde kostbar tid i håb om, at din brystsmerter forsvinder. Ca. 15% af mennesker, der har et hjerteanfald dør hurtigt efter bryst symptomer begynder og aldrig nå frem til hospitalet i live.
Prognose
Hos mennesker med koronararteriesygdom, udsigterne afhænger af mange faktorer. Mennesker med stabil angina, der tager medicin regelmæssigt, spise ordentligt og udøver som instrueret af deres læger generelt forbliver aktive. Prognosen for hjerteanfald, når folk nå skadestuen straks er forbedret dramatisk i løbet af de seneste 10 år. Men mange mennesker stadig dør, før de når hospitalet. Det er derfor, det er så vigtigt at forhindre koronararteriesygdom.
