(Andre udtryk, der kan anvendes, omfatter: Gastric Banding Kirurgi, justerbar Gastric Banding, Lodret Banded Gastroplasty)
Procedure oversigt
Hvad er gastrisk hæftning (restriktiv) operation?
Gastric hæftning kirurgi, også kaldet gastrisk banding operation, er en form for fedmekirurgi (vægttab kirurgi) procedure udføres for at begrænse mængden af mad en person kan spise. Fedmekirurgi er den eneste mulighed i dag, der effektivt behandler sygelig fedme hos mennesker, for hvem mere konservative foranstaltninger, såsom kost, motion og medicin ikke har været effektiv.
I gastrisk banding operation, ingen del af mavesækken fjernet, og fordøjelsesprocessen forbliver intakt. Enten hæfteklammer eller bånd er anvendes til at adskille maven i to dele, hvoraf den ene er en meget lille pose, der kan rumme omkring en ounce af fødevarer. Fødevarer fra denne "nye" mave tømmes i aflukket del af maven, og derefter genoptages normal fordøjelsesprocessen. Over tid kan posen ekspandere til at holde 2-3 ounces fødevarer. Fordi størrelsen af maven er reduceret så drastisk, er denne type af proceduren som en restriktiv procedure.
Efter gastrisk hæftning eller banding, kan en person spiser kun omkring tre fjerdedele til en kop af fødevarer. Maden skal være godt tygges. Spiser mere end maven posen kan holde kan resultere i kvalme og opkastning. Restriktive procedurer udgøre færre risici end gastrisk bypass procedurer, men de er også mindre vellykket, fordi kontinuerlig overspisning kan strække posen, så det kan rumme mere mad.
De typer af gastrisk banding procedurer omfatter:
Justerbar gastrisk banding (AGB). Denne procedure omfatter fastgørelse af en oppustelig bånd omkring den øverste del af maven og stramme det som et bælte til at danne en lille pose, der tjener som en ny, meget mindre mave. Efter at proceduren kan diameteren af båndet omkring maven justeres af en læge ved at tilføje eller fjerne saltvand (saltvand). Ingen hæfteklammer anvendes i denne procedure, som er relativt nye i USA
Ligesom andre restriktive procedurer, kan AGB ikke opnå betydelige vægttab. Den amerikanske Food and Drug Administration godkendt en AGB-system i 2001, der kan sættes på plads med en laparoscope (en lille, tynd slange med et videokamera vedhæftet) snarere end med et åbent snit for patienter, der er sygeligt overvægtige, som angives af et Body Mass Index (BMI) på 40 eller mere.Lodret banded gastroplasty (VBG). Denne procedure bruger en kombination af hæfteklammer og et band til at skabe posen. Der er en dime-størrelse åbning i bunden af den "nye" mave, der åbner ind i resten af den større maven. Plastic væv eller mesh er viklet omkring åbningen for at forhindre åbningen strækkes. Vægttab er omkring 50 til 60 procent af overskydende kropsvægt på et år efter operationen.
. Lodret ærme gastrektomi (VSG) Denne procedure bruger hæfteklammer at fjerne en stor del af maven, den resterende maven "sleeve" vil holde omkring en fjerdedel kop væske. Over tid kan maven udvide til at holde en kop af fødevarer.
Denne procedure blev oprettet som et første trin i en to-trins kirurgi (andet trin kirurgi indebærer at ændre retningen af fødevarer i tyndtarmen for en malabsorption). Mange patienter mister den ønskede mængde af vægt og ikke har anden kirurgi. Vægttab kan være 33 til 80 procent af overskydende kropsvægt på et år efter operationen. Eftersom resten af maven er blevet fjernet, er denne procedure ikke reversibel.
VBG og AGB kan udføres med et laparoskop snarere end gennem et åbent snit i nogle patienter. Denne procedure anvender flere små indsnit og tre eller flere laparoscopes at visualisere indersiden af maven under operationen. Lægen udfører operationen, mens du ser på en tv-skærm. Laparoskopisk gastrisk kirurgi sædvanligvis reducerer længden af hospitalsophold og mængden af ardannelse, og ofte resulterer i hurtigere genopretning end en "åben" eller standard procedure.
Personer med et BMI på 60 eller mere eller personer, som allerede har haft en vis form for abdominal kirurgi er normalt ikke betragtes som en kandidat til laparoskopisk teknik.
Fordøjelsessystemet
Fordøjelsen er den proces, hvor mad og væske er opdelt i mindre dele, så kroppen kan bruge dem til at opbygge og nære celler. Fordøjelsen begynder i munden, hvor mad og drikke er taget i, og er afsluttet i tyndtarmen. Fordøjelseskanalen er en serie af hule organer tiltrådte i en lang, snoede rør fra mund til anus.
Maven er hvor de tre mekaniske opgaver opbevaring, blanding, og tømning forekomme. Normalt, dette er hvad der sker:
Først maven gemmer den slugte mad og væske, som kræver en muskel i den øvre del af maven til at slappe af og acceptere store mængder af indtagelse materiale.
For det andet den nedre del af maven blander fødevarer, væske og fordøjelsesvæsker produceret af maven ved muskel handling.
Tredje maven tømmes indholdet i tyndtarmen.
Fødevarer derefter fordøjes i tyndtarmen og opløst ved saft fra bugspytkirtlen, leveren og tarmene, og indholdet af tarmen blandes og skubbes fremad for at tillade yderligere fordøjelse.
Årsager til den procedure,
Fedmekirurgi er udført, fordi det er i øjeblikket den bedste behandling mulighed for at producere varigt vægttab hos overvægtige patienter, for hvem ikke-kirurgiske metoder til vægttab ikke har været effektive.
Potentielle kandidater til fedmekirurgi kan nævnes:
Personer med et BMI større end 40
Mænd, der er 100 pounds over deres idealvægt eller kvinder, der er 80 pounds over deres idealvægt
Personer med et BMI på 35 eller flere som har en anden sygdom, såsom fedme-relaterede type 2 diabetes, søvnapnø, eller hjertesygdom
Fordi kirurgi kan have alvorlige bivirkninger, skal de langsigtede sundhedsmæssige fordele overvejes og fundet at være større end risikoen. Trods det faktum, at nogle kirurgiske teknikker kan gøres laparoscopically med nedsat risiko, er alt fedmekirurgi anses for at være en større operation.
Selv om ikke alle risici med hver procedure kendes fuldt ud, er fedmekirurgi hjælpe mange mennesker til at reducere eller eliminere nogle sundhedsrelaterede fedme problemer. Det kan hjælpe at:
Lavere blodsukker
Lavere blodtryk
Reducere eller eliminere søvnapnø
Reducer arbejdsbyrden for hjertet
Lavere kolesterol niveauer
Kirurgi for vægttab er ikke en universel løsning, men disse procedurer kan være yderst effektiv i mennesker, der er motiverede efter operationen for at følge deres læges retningslinier for ernæring og motion og til at tage kosttilskud.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en gastric banding procedure.
Risici i proceduren
Som med ethvert kirurgisk indgreb, kan der opstå komplikationer. Nogle mulige komplikationer indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Infektion
Blodpropper
Lungebetændelse
Blødende mavesår
Udvikling af galdesten
Obstruktion eller kvalme kan opstå, når maden er ikke godt tygget
Dårlig ernæring
Ardannelse inde i maven
Opkastning grund af at spise mere end maven pose kan holde
Specifikke risici vertikal gastric banding omfatter opdeling af den linje af hæfteklammer og erosion af bandet. Sjældent kan mave safter sive ind i maven og akut kirurgi kan være nødvendig. Den mest almindelige komplikation, der kan udvikle sig med justerbar gastrisk band kirurgi er, at mave pose udvides. Band skred og saltholdige lækager også risici specifikke for justerbar gastrisk band kirurgi.
Risikoen reduceres laparoskopisk banding procedure, fordi der ikke er noget snit i mavevæggen.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din læge tilladelse til at udføre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over en komplet sygehistorie, kan din sundhedspleje udbyder udføre en komplet fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før de undergik proceduren. Du kan gennemgå blodprøver eller andre diagnostiske tests.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du er gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, jod, tape eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din sundhedspleje udbyder af al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, ibuprofen, Naprosyn eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe nogle af disse medikamenter forud for proceduren.
Du kan blive bedt om at begynde at udøve og ændre din kost flere uger før operation.
Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, kan du modtage prævention rådgivning, så du ikke bliver gravid i dit første år efter operationen på grund af risiko for fosteret fra hurtige vægttab.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Området omkring operationsstedet kan være barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Restriktiv gastrisk banding operation kræver et ophold på hospitalet. Procedurer kan variere afhængigt af den type procedure udføres, og lægens praksis.
Gastrisk banding operation er generelt udføres, mens du sover under generel anæstesi.
Generelt gastrisk banding operation følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne tøj, og vil blive givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje kan være startet i din arm eller hånd.
Du vil blive placeret liggende på ryggen på operationsbordet.
Et urinkateter kan indsættes.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under operationen.
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
For et offentligt udbud, vil lægen foretage en enkelt stort snit i maveregionen. For en laparoskopisk procedure vil en række små indsnit foretages. Kuldioxid gas vil blive indført i maven til at puste bughulen så maven og andre strukturer let kan visualiseres.
For en justerbar gastrisk bånd procedure vil et bånd med små reservoirer eller balloner på indersiden anbringes rundt om den øverste ende af maven for at skabe den lille pose, der vil tjene som den nye mave. En smal passage vil forbinde til resten af maven. Bandet vil blive oppustet med en saltopløsning.
For en lodret banded gastroplasty procedure, vil posen blive oprettet med en linje af hæfteklammer.
Et afløb kan placeres i incisionssted at fjerne væske.
Snittet (r) vil blive lukket med suturer eller kirurgisk hæfteklammer.
En steril bandage / forbinding vil blive anvendt.
Efter proceduren
Efter procedure, vil du blive taget til opvågningsstuen til observation. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse. Vægttab kirurgi normalt kræver en in-hospital ophold på flere dage.
Du kan modtage smertestillende medicin efter behov, enten af en sygeplejerske eller ved at administrere det selv gennem en anordning er tilsluttet din intravenøs linje.
Du vil blive opfordret til at bevæge sig rundt som tolereres, mens du er i sengen, og så at komme ud af sengen og gå rundt som din styrke forbedres. Det er vigtigt for dig at flytte rundt hurtigt efter y vores operation for at forhindre dannelsen af blodpropper.
Ved første vil du modtage væske gennem en IV. Efter en dag eller to, vil du blive givet væsker, såsom bouillon eller klar saft at drikke. Som du er i stand til at tåle væsker, vil du blive givet tykkere væsker, såsom budding, mælk eller fløde suppe, efterfulgt af fødevarer, som du ikke behøver at tygge, såsom varmt korn eller purerede fødevarer. Din læge vil instruere dig om, hvor lang tid at spise purerede fødevarer efter operationen. Med en måned efter din procedure, kan du spise fast føde.
Du vil blive instrueret om at tage kosttilskud for at erstatte de næringsstoffer tabt på grund af genopbygningen af fordøjelseskanalen.
Før du bliver udskrevet fra hospitalet, vil ordningerne blive lavet til et opfølgende besøg med din læge.
Derhjemme
Når du er hjemme, vil det være vigtigt at holde det kirurgiske område rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. Sømmene eller kirurgiske hæfteklammer vil blive fjernet i løbet af et opfølgende besøg.
Snittet og mavemuskler kan gøre ondt, især med dyb vejrtrækning, hoste og anstrengelse. Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller visse andre smertestillende medicin kan øge risikoen for blødning. Vær sikker på at tage kun anbefalede medicin.
Du bør fortsætte med åndedrætsøvelser, der anvendes på hospitalet.
Du bør gradvist øge din fysiske aktivitet, som tolereres. Det kan tage flere uger at vende tilbage til dine tidligere niveauer af udholdenhed.
Du kan blive bedt om at undgå at løfte tunge genstande i flere måneder for at undgå belastning på dine mavemuskler og kirurgisk snit.
Vægttab kirurgi kan være følelsesmæssigt svært, fordi du vil være at tilpasse sig nye kostvaner og en krop i forandringsprocessen. Du kan føle dig specielt træt i den første måned efter operationen. Motion og deltage i en støtte gruppe kan være nyttigt på dette tidspunkt.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra incisionssted
Øget smerte omkring snitstedet
Efter gastrisk banding operation, kan din læge give dig yderligere eller alternative instruktioner, afhængigt af din særlige situation.