Slidgigt er den mest almindelige form for gigt. Det er en sygdom, der forårsager nedbrydning af ledbrusk, det væv, der dækker og beskytter enderne af knoglerne. Gigt kan forekomme i alle fælles, men knæet er særligt sårbare, fordi det er en vægtbærende fælles, der er genstand for daglig slitage samt pludselig skade.
Symptomer på knæ slidgigt
Periodisk eller konstant smerte
Hævelse eller ømhed
Stivhed, når du kommer op fra siddende eller liggende
Slibning eller knasende lyde
Hvorfor er nogle mennesker får slidgigt, mens andre ikke gør? I første del, det er genetisk. Hvis dine forældre eller bedsteforældre havde gigt, du har en øget risiko for at udvikle det selv. Andre faktorer spiller ind samt, overvægt og krævende fysisk aktivitet kan både øge din risiko for at udvikle slidgigt i knæene.
Brusk er omkring 75% vand. Det komprimerer under pres af de enkelte trin og genoptager sin oprindelige tykkelse, når kraften slippes. Når ledbrusk bryder ned (se figur 5), er resultatet smerter og invaliditet. En ud af tre personer over 62 år har en vis mængde af slidgigt i den ene eller begge knæ.
Slidgigt i knæet
Age, mekanisk slid og ælde, genetik og biokemiske faktorer bidrager alle til den gradvise degeneration af brusk og menisken. I denne illustration er ledbrusken i kondylerne (knopper i den nedre ende af lårbenet) nedbrudt. Ømhed og morgen smerte, der varer mindre end 30 minutter er afslørende tegn på denne sygdom.
Tidligt i processen med knæet slidgigt, rummet mellem dit skinneben og lårben falder som brusk slides væk. Når brusken forsvinder, knogle gnider på knogler, der forårsager intens smerte og ofte dannelsen af knogle Sporer omkring leddet. For mange mennesker med slidgigt, smerter tendens til at forværres som musklerne trætte i løbet af dagen.
At diagnosticere din sygdom, vil lægen spørge dig om dine symptomer og sygehistorie og kan foreslå laboratorieprøver og røntgenbilleder. Hvis slidgigt er nået langt nok, kan røntgenbilleder viser en reduktion i det fælles rum i knæet eller tilstedeværelsen af knogle Sporer. Der er ingen specifik blodprøve for slidgigt. Hvis dit knæ pludseligt er opsvulmet uden synlig grund, kan lægen fjerne noget af ledvæske i leddet for at kontrollere for tegn på infektion eller gigt. En overskydende mængde af den normale synovialvæske eller ledvæske, der er tyndere eller mindre elastisk end normalt kan være et tegn på slidgigt, mens synovialvæsken, som er uigennemsigtigt og dyb gul eller gulgrøn kan indikere inflammation, som er karakteristisk for rheumatoid arthritis, den destruktive ledsygdom, hvor kroppen angriber sine egne væv.
Behandling af osteoarthritis i knæet. Hidtil slidgigt har ingen kur. Selvom det er muligt at regrow brusk i laboratoriet, implantere ny brusk og få det til at vokse i en osteoartrotiske knæ er udfordrende og kan afhænge af mængden af gigt og dens placering. Ligesom sunde planter i usund jord, i sidste ende den implanterede brusk dør.
Læger fokusere på tre ting, når behandling af slidgigt: lindre smerter, beskytte leddene, og forbedre muskeltonus at hjælpe med at stabilisere leddene og forhindre deformitet.
For smertelindring, kan over-the-counter smertestillende, herunder acetaminophen eller NSAID'er, være effektiv. En kombination af smertestillende, såsom acetaminophen og ibuprofen, kan bringe mere nødhjælp end at bruge et af disse lægemidler alene. Må ikke overstige anbefalede doser. Smertestillende har en række bivirkninger, så det er vigtigt at diskutere dine personlige sundhedsrisici med din læge, når de overvejer regelmæssig brug af disse medikamenter. Indimellem kan en læge injicere en langtidsvirkende kortikosteroid lægemiddel i en fælles, ofte kombineret med en lokalbedøvelse, for at lette smerter. Imidlertid kan gentagne injektioner fremskynde degeneration af brusk.
Selvhjælp for slidgigt i knæet. Den rigtige form for motion er en afgørende komponent i slidgigt behandling. Det kan mindske smerter og også forbedre din balance og din evne til at gå og gøre daglige opgaver. Regelmæssig motion er vigtig, fordi musklerne omkring knæet er tilbøjelige til atrofi, når den ikke anvendes. Quadriceps er ofte svag, selv før symptomer opstår. Men vælg din motion omhyggeligt. Hvis års løb har bidraget til gigt i knæene, vil mere kører kun forværre problemet. Det er bedst at skifte til en aktivitet som cykling eller svømning, som ikke lægger så meget vægt på knæene. Gåture kan være et problem, fordi det sætter fuld vægtbærende stress på dine knæ, selv mens du arbejder hofte muskler hårdere end knæene. Brug vægt maskiner, såsom Cybex eller Nautilus, styrker musklerne omkring knæene. Range-of-motion øvelser hjælpe med at opretholde ledfunktion og lindre stivhed.
Vægttab er vigtigt, fordi knæet bærer hele vægten af din krop. Vægttab kan hjælpe med at lindre ubehaget ved knæ slidgigt. Desuden kan godt polstret sko bidrage til at mindske effekten på dine knæ, mens du går. Du kan også tage vægten fra knæet ved hjælp af en stok eller anden walking enhed.
Surgery. Sidste ende, kirurgi kan være den bedste behandling for gigtplagede knæ. Den vedholdende opdeling af brusk karakteristisk for sygdommen betyder, at mange slidgigtpatienter i sidste ende vil kræve knæalloplastik. Næsten 90% af de patienter, der har total knæalloplastik har slidgigt. Mens knæalloplastik er meget vellykket, kunstige knæ har en levetid på 10 til 15 år. Dette gør det nyttigt at udsætte behovet for en helt ny knæ indtil absolut nødvendigt.
Flere kirurgiske procedurer kan bidrage til at forsinke behovet for total knæalloplastik. En mulighed er at kirurgisk reparere menisken i mennesker med slidgigt og en iturevet menisk. Et stort multicenterstudie, der er kendt som METEOR, er på vej til at sammenligne standard fysisk terapi med knæ brusk kirurgi som en behandling for mennesker med slidgigt og menisk tåre. Resultaterne skal hjælpe med at besvare spørgsmålet om, hvorvidt kirurgisk behandling er den bedste løsning for folk med denne kombination af symptomer.
Osteotomi er en anden mulighed. Under denne procedure kirurgen omformer skinneben og lårben for at forbedre dit knæ linjeføring. Resultatet er bedre knæ funktion og mindre smerte. Du kan blive en god kandidat til osteotomi, hvis du er ung, aktiv, eller overvægtige, og hvis dit knæ skade er korrigeres, er skaden primært begrænset til en del af knæet, og området viser ingen tegn på inflammation.
Artroskopisk kirurgi for at fjerne iturevne brusk og mindre knogle Sporer (debridering) og til at skylle ud af joint med en saltvandsopløsning (lavage) bruges sjældnere i dag end i de forløbne år efter forskning afslørede denne teknik til at være nyttige i begrænsede situationer.
Biologisk resurfacing er en metode undertiden anvendes i udvalgte tilfælde i unge med beskadiget brusk. Bruskceller kan høstes fra en patient, klonet og reproduceres i et laboratorium, og derefter genindsat i patientens knæled. I en yngre patient, cellerne har en større chance for succes end hos ældre patienter. Generelt brusk udskiftning fungerer bedst i patienter med begrænsede områder af bruskskader, ofte forårsaget af sport eller andre skader.
